Гайморит: первые симптомы и варианты лечения

Насморк является обычным явлением, которое часто не спешат активно лечить в надежде, что он пройдет самостоятельно. Но даже самый безобидный насморк может перерасти в гайморит, требующий серьезного лечения, а иногда и оперативного вмешательства. В данной публикации будут рассмотрены симптомы и причины возникновения гайморита. Вы узнаете, чем опасен гайморит, если его не лечить и какие варианты лечения предлагает современная медицина, помимо проколов и оперативного вмешательства.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Носовые пазухи и их строение 

Чтобы лучше понять, что такое гайморит, важно знать функции носовых пазух и их локализацию. Пазухи – это воздушные полости, расположенные в верхней части лица, вокруг носа, между глазами, на лбу и щеках. Их задача заключается в облегчении веса черепной кости и нагревании воздуха на пути к легким. Кроме этого, полости участвуют в создании голосового резонанса и защищают корни зубов от резких колебаний температуры. Внутри пазухи покрыты слизистой тканью, которая содержит крошечные волоски, называемые ресничками. Эти структуры захватывают и связывают слизью микроорганизмы и другие загрязнители, попавшие в нос из окружающей среды.

У человека имеется 4 пары пазух:

• Лобные пазухи -  расположены на лбу над бровями;
• Верхнечелюстные пазухи (гайморовы) – находятся по обе стороны от носа за скулами;
• Решетчатые пазухи – расположены в районе переносицы;
• Клиновидная пазуха – это непарная полость, расположенная глубоко за глазными яблоками, в центре черепа.

Пазухи не являются закрытыми пространствами и соединены с полостью носа узкими проходами в боковой стенке носа, через которые стекают мокроты. Отхождение  мокроты является важным процессом для поддержания здоровья и правильного функционирования пазух. 

Гайморит: что это?

Гайморит, как правило, носит сезонный характер в связи с учащением весенне-осенних простудных заболеваний. Это один из видов синусита (насморка), при котором воспаление локализируется в верхнечелюстных пазухах. Длительность течения болезни составляет до четырех недель, и обычно начинается с простуды, сопровождающейся застойными явлениями и воспалением слизистой оболочки носа. 

Во время воспалительного процесса слизистая оболочка носа и пазух становятся толще и образуется густая слизь. Этот процесс может блокировать проходы между пазухами и носовой полостью. Если дренаж пазух нарушается, то полости заполняются жидкостью и гноем, становясь благоприятной средой для размножения бактерий. Наиболее распространенными бактериями при синусите являются роды Streptococcus, Haemophilus и Moraxella, при хроническом синусите – вид Staphylococcus aureus и грамотрицательные бактерии.

Виды гайморита

Воспаление пазух может быть острым (продолжительностью до 3 месяцев) или хроническим (более 3 месяцев). 

Хронический гайморит может развиться как в результате инфекции, так и из-за искаженной перегородки носа. Иногда при хроническом состоянии воспаление слизистой оболочки также проявляется в образовании полипов. Эти разрастания областей слизистой оболочки могут блокировать полости и проходы. Людям с хроническим синуситом трудно дышать через нос, поэтому они начинают дышать ртом, страдают от болей в области лица и головы.

Симптомы гайморита

Заблокированные пазухи носа заполняются гноем и перестают дренироваться, что приводит к характерным густым желто-зеленым выделениям, которые с трудом отходят. Распространенные симптомы гайморита также включают боли в области лица и головные боли. Боль фокусируется в области пазух и усиливается при движении головы, особенно при наклоне вперед. Другие симптомы включают:

• Заложенность носа;
• Ухудшение обоняния;
• Лихорадку;
• Отеки и давления в различных частях лица, особенно в носу, лбу, вокруг глаз и щек;
• К головной боли часто подключается боль в ушах;
• Боль в области верхней челюсти и зубов;
• Возникает неприятный запах изо рта;
• Усталость;
• Кашель, который может усиливаться ночью;
• Гнусавость голоса.

Признаки хронического гайморита характерны и для острого состояния, за исключением того, что длятся они дольше и вызывают значительную усталость. Высокая температура проявляется только при остром состоянии, но никогда при хроническом.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

• Температура тела выше 39 градусов;
• Внезапная острая боль в лице или голове;
• Нарушения зрения;
• Спутанность сознания;
• Отек или покраснение вокруг глаз;
• Скованность мышц шеи;
• Если симптомы продолжаются более 10 дней и усиливаются.

Причины гайморита

• Вирусная инфекция, например вирус гриппа;
• Бактериальная инфекция, которая чаще возникает как вторичная инфекция на фоне вирусной, когда заболевание длится больше недели;
• Грибковая инфекция, которая развивается в основном у людей со слабой иммунной системой или при наличии дефекта строения пазух;
• Опухоли или полипы в носу;
• Аллергические реакции;
• Искривленная носовая перегородка;
• Травма носа;
• Заболевания зубов верхней челюсти;
• Имплантация зубов верхней челюсти;
• Лицевая хирургия;
• Некоторые генетические заболевания.

Наиболее частой причиной острого гайморита все же является вирусная инфекция, обычно после простуды. Бактериальный синусит встречается реже и составляет лишь от 0,5-2% случаев. 

Кто больше подвержен возникновению гайморита?

Некоторые группы людей имеют большую вероятность подвергнуться данному заболеванию, чем другие. Факторами риска тут являются:

• Курение и регулярное воздействие дыма;
• Аллергия и особенно аллергический ринит;
• Астма;
• Муковисцидоз;
• Саркоидоз;
• Постоянное воздействие химических веществ, вызывающих раздражение дыхательных органов;
• Ослабленная иммунная система (при СПИДе, после курса химиотерапии).

Диагностика гайморита

Диагноз «гайморит» обычно ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра пациента. Этих мер, как правило, достаточно, чтобы провести различие между обычным насморком и воспалением гайморовых пазух. Также важно выявить причину заболевания, поскольку методы лечения будут отличаться при вирусной и бактериальной инфекции.

Также рекомендуется методика визуализации пазух, которая может предоставить информацию об анатомии пазух и иногда о причине заболевания:

• Рентген. Популярное в прошлом исследование, место которого заняли более современные методы диагностики. Проблема рентгена заключается в том, что он недостаточно сфокусирован на пазухах и требует высокого уровня технических навыков. Исследования показали, что с помощью рентгеновских лучей только в 55% случаев можно правильно диагностировать гайморит.
• Компьютерная томография. КТ может дать хороший снимок носовых пазух и дыхательных путей. Он предоставит информацию о соотношении жидкости и воздуха в пазухах, закупорках и утолщении слизистого слоя полостей.
• Ультразвук. Быстрый способ визуализации пазух, относительно надежный и менее дорогой, чем КТ. Тем не менее, результаты не так точны, как на снимке КТ.
• Эндоскопическое исследование под местной анестезией. Этот тест позволяет врачу просматривать воздушные каналы через крошечную камеру, вставленную через нос и определять степень прохождения воздуха в пазухах. Этот метод также определяет факторы, которые вызывают проблему, например присутствие полипов, увеличение миндалин или искривление перегородки носа.

В некоторых случаях, чтобы идентифицировать тип инфекции, в гайморову пазуху вводят иглу через кожу и кость (или через десну) для извлечения гноя непосредственно из пазухи. Жидкость отправляется на лабораторное исследование культуры для определения возбудителя. После идентификации микроорганизмов назначают соответствующее лечение. Такой прокол при гайморите не является стандартной процедурой, поскольку является достаточно болезненным. 

Осложнения гайморита

В случаях, когда лечение не проводится своевременно или, если не лечить гайморит совсем, то могут возникнуть серьезные осложнения. Наиболее часто он перерастает в хроническую форму. Другие последствия могут включать астму, менингит, средний отит и проблемы со зрением. Без лечения инфекция будет продолжать распространяться от пазух к глазам, ушам и мозгу. 

Варианты лечения гайморита

Лечение синусита и гайморита, в первую очередь, является консервативным: с помощью лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, стероидных назальных спреев или даже анальгетиков по мере необходимости. Как правило, в сочетании с регулярным промыванием носа физиологическим раствором лечение оказывается успешным.

Лечение гайморита в домашних условиях

• Пейте много жидкости (желательно горячий чай и воду);
• Промывание носа и пазух раствором соли несколько раз в день поможет уменьшить боль и застойные явления.
• Горячие ингаляции. Рекомендуется вдыхать горячий пар 2-4 раза в день в течение 10 минут. Добавление нескольких капель эфирного масла мяты в водяную баню принесет больше эффекта.
• Горячий душ может помочь разблокировать нос и восстановить носовое дыхание.

Медикаментозное лечение гайморита

• Уменьшение вязкости носовых выделений

Муколитические препараты помогают разжижать мокроту в легких, дыхательных путях и пазухах носа. Наиболее эффективными являются препараты на основе ацетилцистеина (АЦЦ, Пульмобриз, Ацестад).

• Безрецептурные обезболивающие

Нестериоидные противовоспалительные средства можно применять без рецепта врача, например парацетамол (Эфералган, Колдрекс, Панадол, Фервекс), ибупрофен (Нурофен, Ибупром), или Аспирин. Эти препараты могут помочь снять головную боль, уменьшить жар, чувствительность и боль в воспаленных пазухах. Однако, аспирин не рекомендуется для детей младше 16 лет, а ибупрофен – для людей с астмой.

• Капли и спрей от заложенности носа

Сосудосуживающие капли или спрей могут восстановить носовое дыхание и уменьшить интенсивность носовых выделений, но не обладают лечебным эффектом. Не следует использовать дольше 5-7 дней такие препараты, как Нокспрей, Эвказолин, Риназолин.

• Препараты от заложенности носа, принимаемые перорально

Препараты, уменьшающие заложенность носа, содержат псевдоэфедрин (Риностоп, Ибупром синус) или фенилэфрин (Грипаут, Грипосан, Ринза Хотсип) и продаются в виде сиропа или порошка для перорального применения. Эти препараты работают медленнее, чем капли или спрей. Их эффект обычно ощущается в течение 15-30 минут после приема. Как и в случае с назальными спреями, эффективность препарата снижается при длительном применении. 

• Антибиотикотерапия

В случаях бактериальной инфекции в пазухах назначаются антибиотики. Это поможет предотвратить осложнения, облегчить симптомы и снизить риск развития хронического синусита. При острой форме гайморита обычно используются антибиотики из семейства синтетических пенициллинов, такие как амоксициллин. Они эффективны против  бактерий, вызывающих синуситы.

• Антигистамины

Когда причиной синусита является аллергия, добавление антигистаминной лекарственной терапии может помочь уменьшить отек слизистой оболочки, такие как Эриус, Кларитин, Лоратадин. При этом, некоторые антигистаминные препараты не рекомендуются, поскольку они вызывают утолщение слизистой оболочки и обострение заложенности носа. 

• Противогрибковые препараты

В редких случаях, когда острый синусит вызван грибком, лечение будет проводиться с использованием противогрибковых препаратов в зависимости от тяжести инфекции.

Хирургические методы лечения гайморита

В случаях, когда консервативное лечение оказывается безуспешным и у пациента продолжают наблюдаться симптомы (хронический гайморит), а также в ситуациях, когда инфекции часто повторяются и ухудшают качество жизни, или если есть опасения по поводу распространения инфекции в глазницу или мозг используют хирургический метод.

В настоящее время хирургия носовых пазух выполняется с помощью эндоскопического инструмента через нос, не оставляя шрамов на лице (функциональная эндоскопическая хирургия пазух). Для выполнения процедуры врач использует эндоскоп, тонкую гибкую трубку с фонариком, которая визуализирует синусовые проходы. Затем, в зависимости от проблемы, удаляется ткань, расширяя носовой проход, или полипы, которые вызывают заложенность носа. Если имеется искривление носовой перегородки, то ее исправляют во время операции. Вмешательство проводится под общей анестезией. 

В опытных руках такое хирургическое вмешательство очень безопасно и выздоровление проходит сравнительно легко. Оно включает один день госпитализации, после которого пациента выписывают домой. Рекомендуется находится в состоянии покоя в домашних условиях еще не менее 2-х недель. 

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.