Гайморит: перші симптоми та варіанти лікування

Нежить є звичайним явищем, яке часто не поспішають активно лікувати в надії, що він пройде самостійно. Але навіть найбезпечніший нежить може перерости в гайморит, що вимагає серйозного лікування, а іноді і оперативного втручання. У даній публікації будуть розглянуті симптоми і причини виникнення гаймориту. Ви дізнаєтеся, чим небезпечний гайморит, якщо його не лікувати і які варіанти лікування пропонує сучасна медицина, окрім проколів та оперативного втручання.

     ЗМІСТ:

Носові пазухи та їх будова

Щоб краще зрозуміти, що таке гайморит, важливо знати функції носових пазух та їх локалізацію. Пазухи – це повітряні порожнини, розташовані у верхній частині обличчя, навколо носа, між очима, на лобі та щоках. Їх завдання полягає в полегшенні ваги черепної кістки і нагріванні повітря на шляху до легенів. Крім цього, порожнини беруть участь в створенні голосового резонансу та захищають коріння зубів від різких коливань температури. Усередині пазухи покриті слизовою тканиною, яка містить крихітні волоски, звані віями. Ці структури захоплюють і пов'язують слизом мікроорганізми та інші забруднювачі, що потрапили в ніс з навколишнього середовища.

У людини є 4 пари пазух:

• Лобові пазухи – розташовані на лобі над бровами;
• Верхньощелепні пазухи (гайморові) – знаходяться по обидва боки від носа за вилицями;
• Ґратчасті пазухи – розташовані в районі перенісся;
• Клиновидна пазуха – це непарна порожнина, розташована глибоко за очними яблуками, в центрі черепа.

Пазухи не є закритими порожнинами і з'єднані з порожниною носа вузькими проходами в боковій стінці носа, через які стікає мокротиння. Відходження мокроти є важливим процесом для підтримки здоров'я і правильного функціонування пазух.

Гайморит: що це?

Гайморит, як правило, носить сезонний характер у зв'язку з почастішанням весняно-осінніх простудних захворювань. Це один з видів синуситу (нежиті), при якому запалення локалізується в верхньощелепних пазухах. Тривалість перебігу хвороби становить до чотирьох тижнів, і зазвичай починається з простуди, що супроводжується застійними явищами і запаленням слизової оболонки носа.

Під час запального процесу слизова оболонка носа і пазух стають товщі та утворюється густий слиз. Цей процес може блокувати проходи між пазухами і носовою порожниною. Якщо дренаж пазух порушується, то порожнини заповнюються рідиною та гноєм, стаючи сприятливим середовищем для розмноження бактерій. Найбільш поширеними бактеріями при синуситі є роди Streptococcus, Haemophilus і Moraxella, при хронічному синуситі – вид Staphylococcus aureus та грамнегативні бактерії.

Види гаймориту

Запалення пазух може бути гострим (тривалістю до 3 місяців) або хронічним (більше 3 місяців).

Хронічний гайморит може розвинутися як в результаті інфекції, так і через викривлення перегородки носа. Іноді при хронічному стані запалення слизової оболонки також проявляється в утворенні поліпів. Ці розростання областей слизової оболонки можуть блокувати порожнини та проходи. Людям з хронічним синуситом важко дихати через ніс, тому вони починають дихати ротом, страждають від болю в області обличчя та голови.

Симптоми гаймориту

Заблоковані пазухи носа заповнюються гноєм та перестають дренувати, що призводить до характерних густих жовто-зелених виділень, які насилу відходять. Поширені симптоми гаймориту також включають біль в області обличчя та головні болі. Біль фокусується в області пазух і посилюється при русі голови, особливо при нахилі вперед. Інші симптоми включають:

• Закладеність носу;
• Погіршення нюху;
• Лихоманку;
• Набряки та тиск в різних частинах обличчя, особливо в носі, лобі, навколо очей і щік;
• До головного болю часто підключається біль у вухах;
• Біль в області верхньої щелепи і зубів;
• Виникає неприємний запах з рота;
• Втома;
• Кашель, який може посилюватися вночі;
• Гугнявість голосу.

Ознаки хронічного гаймориту характерні і для гострого стану, за винятком того, що тривають вони довше і викликають значну втому. Висока температура проявляється тільки при гострому стані, але ніколи при хронічному.

Коли слід терміново звернутися до лікаря?

• Температура тіла вище 39 градусів;
• Раптова гостра біль в обличчі або голові;
• Порушення зору;
• Сплутаність свідомості;
• Набряк або почервоніння навколо очей;
• Скутість м'язів шиї;
• Якщо симптоми тривають більше 10 днів та посилюються.

Причини гаймориту

• Вірусна інфекція, наприклад вірус грипу;
• Бактеріальна інфекція, яка частіше виникає як вторинна інфекція на тлі вірусної, коли захворювання триває більше тижня;
• Грибкова інфекція, що розвивається в основному у людей зі слабкою імунною системою або при наявності дефекту будови пазух;
• Пухлини або поліпи в носі;
• Алергічні реакції;
• Викривлена носова перегородка;
• Травма носа;
• Захворювання зубів верхньої щелепи;
• Імплантація зубів верхньої щелепи;
• Лицьова хірургія;
• Деякі генетичні захворювання.

Найбільш частою причиною гострого гаймориту все ж є вірусна інфекція, зазвичай після застуди. Бактеріальний синусит зустрічається рідше і становить лише від 0,5-2% випадків.

Хто більше схильний до виникнення гаймориту?

Деякі групи людей мають більшу ймовірність піддатися даному захворюванню, ніж інші. Факторами ризику тут є:

• Куріння і регулярний вплив диму;
• Алергія і особливо алергічний риніт;
• Астма;
• Муковісцидоз;
• Саркоїдоз;
• Постійний вплив хімічних речовин, що викликають подразнення дихальних органів;
• Ослаблена імунна система (при СНІДі, після курсу хіміотерапії).

Діагностика гаймориту

Діагноз «гайморит» зазвичай ставиться на підставі історії хвороби та медичного огляду пацієнта. Цих заходів, як правило, досить, щоб провести відмінність між звичайним нежитем та запаленням гайморових пазух. Також важливо виявити причину захворювання, оскільки методи лікування будуть відрізнятися за вірусної та бактерійної інфекції.

Також рекомендується методика візуалізації пазух, яка може надати інформацію про анатомію пазух і іноді про причини захворювання:

• Рентген. Популярне в минулому дослідження, місце якого зайняли більш сучасні методи діагностики. Проблема рентгена полягає в тому, що він недостатньо сфокусований на пазухах і вимагає високого рівня технічних навичок. Дослідження показали, що за допомогою рентгенівських променів тільки в 55% випадків можна правильно діагностувати гайморит.
• Комп'ютерна томографія. КТ може дати хороший знімок носових пазух і дихальних шляхів. Він надасть інформацію про співвідношення рідини і повітря в пазухах, закупори та потовщення слизового шару порожнин.
• Ультразвук. Швидкий спосіб візуалізації пазух, відносно надійний та менш дорогий, ніж КТ. Проте, результати не так точні, як на знімку КТ.
• Ендоскопічне дослідження під місцевою анестезією. Цей тест дозволяє лікарю переглядати повітряні канали через крихітну камеру, вставлену через ніс і визначати ступінь проходження повітря в пазухах. Цей метод також визначає фактори, які викликають проблему, наприклад присутність поліпів, збільшення мигдаликів або викривлення перегородки носа.

У деяких випадках, щоб ідентифікувати тип інфекції, в гайморову пазуху вводять голку через шкіру і кістку (або через ясна) для вилучення гною безпосередньо з пазухи. Рідина відправляється на лабораторне дослідження культури для визначення збудника. Після ідентифікації мікроорганізмів призначають відповідне лікування. Такий прокол при гаймориті не є стандартною процедурою, адже є досить болючим.

Ускладнення гаймориту

У випадках, коли лікування не проводиться своєчасно або, якщо не лікувати гайморит зовсім, то можуть виникнути серйозні ускладнення. Найбільш часто він переростає в хронічну форму. Інші наслідки можуть включати астму, менінгіт, середній отит та проблеми із зором. Без лікування інфекція буде продовжувати поширюватися від пазух до очей, вух та мозку.

Варіанти лікування гаймориту

Лікування синуситу та гаймориту, в першу чергу, є консервативним: за допомогою лікарських препаратів, в тому числі антибіотиків, стероїдних назальних спреїв або навіть анальгетиків в міру необхідності. Як правило, в поєднанні з регулярним промиванням носа фізіологічним розчином лікування виявляється успішним.

Лікування гаймориту в домашніх умовах

• Пийте багато рідини (бажано гарячий чай і воду);
• Промивання носа і пазух розчином солі кілька разів в день допоможе зменшити біль та застійні явища.
• Гарячі інгаляції. Рекомендується вдихати гарячу пару 2-4 рази на день протягом 10 хвилин. Додавання кількох крапель ефірного масла м'яти у водяну баню принесе більше ефекту.
• Гарячий душ може допомогти розблокувати ніс і відновити носове дихання.

Медикаментозне лікування гаймориту

• Зменшення в'язкості носових виділень

Муколітичні препарати допомагають розріджувати мокроту в легких, дихальних шляхах і пазухах носа. Найбільш ефективними є препарати на основі ацетилцистеїну (АЦЦ, Пульмобріз, Ацестад).

• Безрецептурні знеболюючі

Нестеріоїдні протизапальні засоби можна застосовувати без рецепта лікаря, наприклад парацетамол (Ефералган, Колдрекс, Панадол, Фервекс), ібупрофен (Нурофен, Ібупром), або Аспірин. Ці препарати можуть допомогти зняти головний біль, зменшити жар, чутливість та біль в запалених пазухах. Однак, аспірин не рекомендується для дітей молодше 16 років, а ібупрофен –для людей з астмою.

• Краплі та спрей від закладеності носа

Судинозвужувальні краплі або спреї можуть відновити носове дихання та зменшити інтенсивність носових виділень, але не володіють лікувальним ефектом. Не слід використовувати довше 5-7 днів такі препарати, як Нокспрей, Евказолін, Риназолін.

• Препарати від закладеності носа, що приймаються перорально

Препарати, що зменшують закладеність носа, містять псевдоефедрин (Ріностоп, Ібупром синус) або фенілефрин (Грипаут, Гріпосан, Ринза Хотсип) і продаються у вигляді сиропу або порошку для перорального застосування. Ці препарати працюють повільніше, ніж краплі або спрей. Їх ефект зазвичай відчувається протягом 15-30 хвилин після прийому. Як і у випадку з назальними спреями, ефективність препарату знижується за тривалого застосування.

• Антибіотикотерапія

У випадках бактеріальної інфекції в пазухах призначаються антибіотики. Це допоможе запобігти ускладненням, полегшити симптоми і знизити ризик розвитку хронічного синуситу. При гострій формі гаймориту зазвичай використовуються антибіотики з сімейства синтетичних пеніцилінів. Вони ефективні проти бактерій, що викликають синусити.

• Антигістаміни

Коли причиною синуситу є алергія, додавання антигистаминной лікарської терапії може допомогти зменшити набряк слизової оболонки, такі як Еріус, Кларитин, Лоратадин. При цьому, деякі антигістамінні препарати не рекомендуються, оскільки вони викликають потовщення слизової оболонки і загострення закладеності носа.

• Протигрибкові препарати

У рідкісних випадках, коли гострий синусит викликаний грибком, лікування буде проводитися з використанням протигрибкових препаратів в залежності від тяжкості інфекції.

Хірургічні методи лікування гаймориту

У випадках, коли консервативне лікування виявляється безуспішним і у пацієнта продовжують спостерігатися симптоми (хронічний гайморит), а також в ситуаціях, коли інфекції часто повторюються і погіршують якість життя, або якщо є побоювання з приводу поширення інфекції в очну ямку або мозок використовують хірургічний метод.

В даний час хірургія носових пазух виконується за допомогою ендоскопічного інструменту через ніс, не залишаючи шрамів на обличчі (функціональна ендоскопічна хірургія пазух). Для виконання процедури лікар використовує ендоскоп, тонку гнучку трубку з ліхтариком, яка візуалізує синусові проходи. Потім, в залежності від проблеми, віддаляється тканина, розширюючи носовий прохід, або поліпи, які викликають закладеність носа. Якщо є викривлення носової перегородки, то її виправляють під час операції. Втручання проводиться під загальною анестезією.

У досвідчених руках таке хірургічне втручання дуже безпечно і одужання проходить порівняно легко. Воно включає один день госпіталізації, після якого пацієнта виписують додому. Рекомендується знаходиться в стані спокою в домашніх умовах ще не менше 2-х тижнів.

Здоров'я безцінне – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю і турботою.