Запор: почему возникает и как от него избавиться?

Число людей, страдающих запорами, постоянно увеличивается. Этот недуг является одной из самых распространенных проблем с пищеварением в развитых странах мира. Он может возникнуть в любом возрасте, но у пожилых людей запоры встречается довольно часто и сильно влияют на качество жизни. Что же такое запор? Почему он возникает? Что делать при запорах? Какие таблетки от запора могут помочь?

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое запор: виды и симптомы?

Запор – это длительная задержка кишечного содержимого в области пищеварительного тракта (чаще в толстой кишке) или проблемы с выведением каловых масс из конечного отдела пищеварительного тракта (прямой кишки). Это симптом, а не болезнь, с которым могут бороться люди всех возрастов. 

Нормальным считается частота испражнения 1 раз в сутки, однако дефекация не менее 3-х раз в неделю также считается нормой, при условии, что стул имеет правильную консистенцию, цвет и состав. Он должен быть полумягким и сформированным, не слишком рыхлым и не слишком плотным. В результате более длительного удержания в толстой кишке ее содержимое становится чрезмерно концентрированным за счет всасывания воды, и стул при этом значительно уменьшается в объеме, становится более твердым и плотным. Остаточное кишечное содержимое в пищеварительном тракте затрудняет повседневное функционирование, поскольку у человека возникают проблемы с прохождением стула. Ему требуется много усилий и времени для дефекации, более того, попытки очистить кишечник часто оказываются безрезультатными. Твердый стул чаще всего выходит с усилием или даже с болью. Очень часто больных запорами также сопровождает чувство неполной дефекации. 

Основная задача толстого кишечника – поглощение воды из остатков пищи, когда она проходит через пищеварительную систему. Затем кишечник образует каловые массы. Мышцы толстой кишки проталкивают их через задний проход, чтобы удалить отходы и вредные продукты жизнедеятельности из организма. В здоровом кишечнике процесс выведения отходов работает правильно. Биомеханический механизм процесса опорожнения срабатывает в тот момент, когда стул достигает определенной степени твердости. Когда отходы накапливаются в нижней части толстой кишки, в мышцах кишечных стенок создается движение, вызывающее попеременное сокращение и расширение. Работу кишечника часто сравнивают с движением тела гусеницы. Движение мускулатуры кишечника создает давление, чтобы протолкнуть фекалии из кишечника в область заднего прохода. Этот процесс называется перистальтикой и является неотъемлемой частью правильного функционирования пищеварительной системы. 

Виды запоров

В зависимости от причины запоры делят на 3 типа:

• Функциональный запор – бывает атоническим и спастическим. Функциональный атонический запор связан с замедлением перистальтики кишечника, что приводит к избыточному всасыванию воды в толстой кишке и к сгущению каловых масс. Из-за этого кишечник не реагирует на позывы к опорожнению. Функциональный спастический запор возникает в результате появления спазма в каком-либо отделе кишечника, который вызывает сужение вокруг каловых масс и мешает нормальному продвижению каловых масс. 
• Органический – связан с механическим препятствием прохождения каловых масс за счет сужения просвета кишечника, опухоли, рубца, спаек или аномалии развития кишечника.
• Идиопатический – наиболее распространенный тип, причиной которого является нарушения в работе пищеварительного тракта. Диагностируется примерно у 90% людей. Он связан с неправильным питанием, низкой физической активностью и недостаточным приемом воды в течение дня.

По характеру проблемы запор делится на:

• Случайный запор – возникает из-за различных жизненных ситуаций, например, путешествия, резкого изменения диеты, голодания, стрессовой ситуации.
• Кратковременные запоры – обычно носят прерывистый и рецидивирующий характер. Характеризуются тем, что чередуются с этапами нормальной дефекации.
• Хронический запор – это длительное состояние, которое длится более 6 месяцев. Лечение требует изменения образа жизни и диеты, а иногда и медицинской помощи.

Независимо от вида задержка дефекации может привести к серьезным осложнениям, включая эрозии, развитие геморроя, выпадению кишки и даже к развитию рака.

Симптомы запора

Основным симптомом запора является слишком редкая частота дефекации (2 или менее раз в неделю). Также пациенты часто сообщают о других жалобах: 

• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Ощущение наполненности живота;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника;
• Боль при дефекации;
• Твердый стул;
• Кровь в стуле;
• Потеря аппетита;
• Необходимость чрезмерного натуживания во время дефекации;
• Потеря веса;
• Боль в животе по ночам.

Запор: причины и факторы риска

В значительной степени причины запора часто кроются в образе жизни и неправильном режиме питания. Эта проблема затрагивает 20-30% населения и во много раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина гендерного влияния неизвестна, но считается, что это связано с гормональными особенностями женского организма. Запоры у пожилых людей, а также у людей с ограниченной подвижностью также встречаются очень часто. Стресс, изменения в распорядке дня и условия, которые замедляют сокращения мышц толстой кишки или задерживают позывы в туалет, также могут привести к запорам.

Наиболее распространенными причинами являются:

• Рацион питания с низким содержанием клетчатки, особенно диета с высоким содержанием мяса, молока и сыра;
• Обезвоживание, недостаточное потребление воды;
• Путешествия или другие изменения в распорядке дня;
• Беременность и послеродовой период;
• Функциональные расстройства (спазм сфинктера);
• Неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, цереброваскулярные заболевания, диабетическая невропатия);
• Психические заболевания (депрессия, нервная анорексия);
• Заболевания соединительной ткани (системный склероз, дерматомиозит);
• Заболевания толстой кишки (дивертикулез, рак);
• Стенозы при различных воспалениях (болезнь Крона);
• Заболевания ануса и прямой кишки (анальный стеноз, рак, геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки);
• Эндокринные и метаболические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома, порфирия, уремия, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия);
• Удлинение толстой кишки с нарушением иннервации;
• Сужение просвета кишки опухолью, растущей внутри кишки или давящей на кишку снаружи;
• Рак яичников или матки;
• Эндометриоз;
• Синдром раздраженного кишечника.

Иногда проблемы с дефекацией могут возникать и у пациентов, страдающих заболеваниями, требующими применения лекарственных препаратов, еще более усугубляющих симптомы. К ним относятся обезболивающие препараты (опиоиды, нестероидные противовоспалительные средства), антихолинергические средства, антидепрессанты (например, амитриптилин), противосудорожные средства (карбамазепин), противопаркинсонические (дофаминергические лекарства), содержащие кальций или алюминий, препараты железа, антигипертензивные средства (диуретики, клонидин, β- блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), антагонисты 5-HT3-рецепторов, контрацептивные средства.

Запор при беременности

Запоры у беременных случаются у более половины женщин и могут быть очень болезненными. В первую очередь это связано с изменением гормонального фона и давлением, которое оказывает на кишечник увеличивающаяся матка. Растущая матка может сдавливать некоторые отделы пищеварительной системы, включая тонкий и толстый кишечник. В этой ситуации содержимое продвигается по кишечнику гораздо медленнее. Очень часто у будущих мам повышается и реабсорбция воды, что значительно способствует сгущению каловых масс. Запоры у беременных также могут быть вызваны снижением физической активности и приемом препаратов железа.

Как бороться з запором беременным женщинам? В первую очередь следует обсудить эту проблему с врачом. Из безопасных способов следует отметить ведение диеты, богатой клетчаткой, а также легкие физические упражнения для беременных. Хорошим решением также является потребление таких продуктов, как цельнозерновой хлеб, ячневая и гречневая крупы, рис. Стоит помнить о регулярной гидратации организма, а также об употреблении в пищу сухофруктов, особенно из слив и яблок.

Как избавиться от запора?

Лечение запора зависит от его причины. В большинстве случаев достаточно изменить диету, ввести физическую активность и соответствующие привычки, связанные с дефекацией, или отказаться от лекарств, вызывающих нарушение перистальтики кишечника. В связи с тем, что запоры могут быть следствием многих заболеваний, рекомендуется в первую очередь посетить семейного врача. При наличии основного заболевания, симптомом которого является запор, лечение состоит в терапии этой болезни.

Борьба с нарушением дефекации должна всегда начинаться с приема пищевых волокон и соответствующих стимуляторов или осмотических слабительных, за которыми, при необходимости, следуют стимуляторы или прокинетичнские препараты от запора.

Лечение запора в домашних условиях

Лечение запора всегда должно начинаться с изменения пищевых привычек и образа жизни. К наиболее важным изменениям относятся:

• Увеличение количества пищевых волокон в рационе до рекомендуемой дозы (25-30 г/сутки); 
• Употребление большого количества жидкости (около 3-х литров в сутки);
• Включение в рацион кисломолочных продуктов;
• Ограничение потребления жирных продуктов и сладостей.

Диета при запоре должна включать большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Суточная норма пищевых волокон содержится в более чем 0,5 кг овощей и фруктов. Пшеничные отруби также являются богатым источником клетчатки (3-4 столовые ложки содержат 15-20 г клетчатки), 5 г клетчатки содержится в 3 яблоках, 5 бананах, 2 апельсинах или грушах. Питание при запорах должно включать сливы, изюм, финики, киви, льняное семя, квашеную капусту, цельнозерновые продукты (цельнозерновой хлеб, крупы грубого помола, макароны), оливковое или рапсовое масло, семечки подсолнечника, тыквы, чиа, свежую зелень, свеклу в любом виде, авокадо. Среди рекомендуемых продуктов от запора следует отметить кисломолочные (йогурт, кефир, ацидофильное молоко). Они содержат молочную кислоту, которая способствует развитию полезной бактериальной флоры и уменьшает процессы гниения в кишечнике.

Что нельзя есть при запорах? Уменьшить в рационе следует количество мяса, риса, белого хлеба, глютена. При запорах может помочь не только правильная диета, но и регулярность употребления пищи. Рекомендуется кушать 4-5 раз в день через равные промежутки времени. 
 
Также важно увеличить физическую активность, которая является фактором, стимулирующим перистальтику кишечника. Умеренные физические нагрузки по 30-60 минут в день значительно улучшают консистенцию стула и уменьшают газообразование. Это может быть ходьба, бег, плавание. Кроме того, следует соблюдать правило, согласно которому при появлении первых позывов к дефекации следует как можно быстрее посетить туалет.

Виды лекарственных препаратов от запора

Препараты для увеличения объема стула

При отсутствии положительной реакции на изменение пищевых привычек и образа жизни можно перейти на лечение препаратами, увеличивающими объем стула за счет всасывания жидкости. Их основой являются пищевые волокна, особенно эффективны семена подорожника Plantago psyllium (Дефенорм, Мукофальк, Псіліум). Слабительные этого типа необходимо принимать с большим количеством воды. Они впитывают жидкость в кишечнике и могут сделать стул мягче, что способствует растяжению кишечных стенок и запускает моторику кишечника. Как правило, это безопасные средства от запора, но они могут влиять на всасывание некоторых лекарств. 

Препараты для размягчения каловых масс

В состав размягчающих препаратов от запора входят глицерин, парафин, вазелиновое, оливковое масло, докузат натрия (Докулак ІС). Эти компоненты пропитывают каловые массы влагой, размягчая их и увеличивая объем. Помимо этого, препараты смазывают слизистую оболочку кишечника, облегчая акт дефекации. Размягчающие препараты часто назначают пожилым людям, поскольку из-за малоподвижного образа жизни моторика кишечника нарушается и запор становится для них частой проблемой. Также маслянистые слабительные препараты применяют перед проведением диагностической колоноскопии. 

Осмотические лекарства от запора

Если лечение средствами для увеличения объема стула не приносит желаемых результатов или вызывает побочные эффекты в виде вздутия живота, можно перейти на лечение осмотическими препаратами. Они также вызывают увеличение количества жидкости в кале за счет втягивания молекул воды в полость кишечника. Этот класс препаратов используется для людей с идиопатическими запорами. Осмотические препараты обладают слабительным эффектом и могут содержать в составе соли магния, макрогол (Форлакс, Фортранс, Легколакс) или лактулозу (Дуфалак, Нормолакт, Біофлоракс, Трансулоза, Лактувит, Лактулозид).

Стимулирующие слабительные средства

Если эффекта после использования осмотических препаратов также не последовало, то добавляют стимулирующие слабительные препараты. Действующие компоненты таких лекарств раздражают нервные клетки слизистой оболочки толстой кишки и вызывают ритмические сокращения мышц кишечника. Это средства с наиболее быстрым эффектом, но и с самым большим количеством побочных реакций и противопоказаний. В эту группу относятся препараты на основе бисакодила, касторового масла, экстракта сенны, пикосульфата натрия (Пиколакс, Гутталакс, Пиконорм, Регулакс, Слабилакс).

Пробиотики при запорах

Также следует упомянуть, что огромную роль в запорах играет микрофлора кишечника. Препараты полезных бактерий способствуют восстановлению пищеварительной системы и сбалансируют естественную флору кишечника. Однако несмотря на большой интерес к роли пробиотиков в лечении запоров, в настоящее время нет достаточных доказательств их эффективности при хронических функциональных запорах.

Клизмы от запора

Препараты в форме микроклизмы позволяют получить наиболее быстрый эффект опорожнения кишечника. Они включают в состав растворы натриевых солей фосфорных кислот (Энема) или раствор натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата или сорбита (Микролакс), докузат натрия (Норгалакс, Пикосен Микра). 

Чем опасен длительный приём слабительных препаратов?

Однако следует сказать, что бесконтрольный прием слабительных средств является недопустимым, поскольку частое их употребление только усугубляет проблему и может вызвать новые нарушения. Важно, чтобы дефекация происходила естественным образом, а не с помощью слабительных. Натуральные или химические слабительные могут быть хороши только в острых ситуациях для решения симптоматической проблемы. Наше тело имеет свойство работать экономно, поэтому если деятельность кишечника происходит без его естественного участия, то оно постепенно прекращает свои усилия в этом направлении. Другими словами может возникнуть состояние “кишечной лени”. Это означает, что кишечник перестает тратить усилия на движение мышц кишечника. Отсутствие естественной перистальтики требует постоянного приема слабительных, чтобы совершить акт дефекации. Так развивается зависимость от слабительных средств.

Принимать решение о применении лекарственных средств от запора следует только после того, как будут использованы все возможности немедикаментозного лечения. Фармакологические препараты не устраняют причины запоров, а лишь помогают бороться с симптомами. Также важно понимать, что некоторые натуральные слабительные, такие как экстракт из листьев сенны, который содержит фитохимические вещества антрахиноны, вызывают вялость кишечника так же, как и химические слабительные. Это может вызывать нарушения баланса жидкости и солей в организме. Следует проявлять осторожность и при приеме сока чернослива или употребления чернослива в течение длительного времени. 

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.