Мигрень – больше, чем головная боль

Головная боль является одной из самых распространенных жалоб среди населения в целом. Но иногда к сильнейшей многочасовой боли подключается еще ряд неприятных симптомов, свидетельствующих о мигрени. Тот, кто никогда не страдал от таких приступов, никогда не сможет представить эту боль. Она приводит к полной неспособности функционировать, заглушая весь окружающий мир. И, порой, ни одна таблетка не приносит облегчение. 

Не смотря на успехи медицины, проблема мигрени в 2020 году до сих пор остается нерешенной. Неясно, что именно вызывает приступы и как они развиваются, и почему некоторые люди никогда их не испытывают. В данной статье попробуем разобраться, имеющейся по этому вопросу на сегодняшний день. Вы узнаете симптомы мигрени, варианты ее лечения, а также наиболее вероятные причины возникновения.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Мигрень – это сильная хроническая головная боль, которая может возникнуть в любом возрасте. Заболевание не является опасным, но может привести к значительной потере качества жизни. Некоторые люди страдают от постоянных приступов мигрени, вплоть до нескольких раз в неделю, а у других случаются приступы с интервалом в несколько лет. По статистике, женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины, из-за гормональных изменений в организме. Иногда отмечается обострение во время менопаузы и значительное облегчение после 50 лет.

Более 75% людей страдающих этим видом головной  боли говорят, что могут предсказать следующий приступ по наступающим симптомам. Выявление ранних симптомов особенно важно, потому что чем раньше будет выявлен приступ, тем больше шансов полностью его предотвратить.

Наиболее вероятные причины мигрени

Хотя медицине достоверно не известно, почему возникает данная болезнь, но существует ряд факторов, считающихся ответственными за это. Они могут включать эмоциональные, наследственные, экологические и физические факторы.

Наследственные причины. Генетика в настоящее время признана ведущим фактором риска возникновения мигрени. Различные исследования описывают семьи, в которых мигрени могут передаваться из поколения в поколение. Примерно 70-90% страдающих такими головными болями имеют другого родственника с этим же заболеванием. Не так давно выделена мутация в гене, отмеченном повышенным риском заболевания мигренью. Этот ген отвечает за кальциевые каналы в различных клетках организма. Он считается доминантными при передаче наследственной информации, поэтому ребенок скорее всего унаследует его от одного из родителей.

Эмоциональные причины. Стресс, беспокойство, раздражение, депрессия и сильное возбуждение могут вызвать приступ.

Пищевые факторы. Чрезмерное потребление различных пищевых продуктов: шоколад, твердый сыр, алкоголь (особенно красное вино), кофеин, продукты с глутаматом натрия, с нитратами (например, фаст фуд, колбасныные изделия), аспартамом (искусственным подсластителем). Также важно не допускать обезвоживания, слишком длинных перерывов между приемом пищи и истощающих диет.

Гормональные изменения. Ученые считают, что изменения уровня гормонов тесно связаны с развитием приступов головной боли, особенно у женщин. Многие исследования показали, что они обычно начинаются в период менструации, характеризующемся изменениями уровня эстрогенных гормонов (непосредственно перед или после менструации), что указывает на некоторую связь.

Физические факторы включают плохое качество сна, постоянную усталость, сменную работу, неправильную осанку.

Факторы окружающей среды: слишком яркое освещение, мерцающий экран монитора, шум, очень низкая температура, задымленный воздух, изменение влажности, сильные запахи, изменение атмосферного давления.

Медицинские факторы. Прием некоторых медикаментов, например снотворных, противозачаточных, гормональных препаратов, может вызвать приступ мигрени.

Какие бывают виды мигрени?

Принято делить этот тип головной боли на два вида в зависимости от появления дополнительных симптомов: мигрень с аурой перед появлением приступа и без нее. Но существует более расширенная классификация:

• Мигрень со зрительной аурой. Проявляется в головокружении, нарушениях речи, ухудшении зрения, нестабильности и изменениях состояния сознания. Такой приступ часто перерастает в инсульт, вызывает образование тромбов.
• С поражением сетчатки глаза. Это очень редкое состояние, известно как глазная мигрень, которое включает частичную или полную потерю зрения до начала головной боли, которая может длиться несколько часов. 
• Хроническая мигрень. Состояние, при котором головные боли беспокоят более 15 дней в месяц, в течение 3-х и более месяцев. 
• Менструальная мигрень. Возникает во время или накануне начала менструального цикла и длится нескольких дней после его окончания. 

Кто чаще страдает от мигрени? Приступы сильнейшей головной боли больше всего распространены в возрастной группе от 20 до 40 лет, но случаются и в детском возрасте. Так, у мальчиков до 7 лет они встречаются чаще, чем у девочек, затем ситуация становится обратной. Женщины страдают от мигрени в 4 раза больше, чем мужчины, и причины этого, вероятно, гормональные. Особенно уязвимы перед ней девочки перед появлением менструации, а беременные и женщины в менопаузе сообщают об исчезновении головных болей. В 1930-х годах впервые выявили связь между этим недугом и курением сигарет, употреблением алкоголя и болью в шее.

Симптомы и признаки мигрени

Мигрень характеризуется односторонней головной болью. Это ее визитная карточка. Причем 60% пациентов говорят, что боль всегда появляется на одной и той же стороне головы. Приступы обычно начинаются с половины головы, а затем могут распространиться на всю голову. Характер боли при мигрени может быть пульсирующим или тупым. У некоторых людей, страдающих мигренью, возникают ранние ощущения или предупреждающие признаки, прежде чем развивается сильная головная боль, известная как аура. Они включают вспышки света, черные пятна в поле зрения или покалывание в руках или ногах. В качестве предвестников приступа также отмечают тягу к сладкому, легкую раздражаемость,  гиперактивность, сонливость, жажду.

Другими типичными симптомами мигрени являются: 

• Судороги, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней; 
• Сильная тошнота и рвота;
• Расстройство кишечника или запор;
• Нарушение концентрации внимания и мышления;
• Чувствительности к свету, звуку, запаху;
• Давление на один глаз и помутнение зрения;
• Трудности с речью;
• Повышенное потоотделение;

Некоторые люди испытывают онемение, покалывание или даже слабость на одной стороне тела.
Во время мигрени невозможно нормально функционировать. Простые действия усиливают страдания, и в конечном итоге заставляют укрыться в темной комнате в попытках успокоиться и заснуть, и надеяться, что приступ скоро пройдет. 

Приступы могут наступать с интервалом в несколько недель или дней. Некоторые страдают от такой головной боли ежедневно, а некоторые испытывают ее каждые несколько месяцев или даже лет.  Если симптомы не лечить, они могут длиться от 4 часов до 3 дней. 

Развитие мигрени поэтапно

Процесс развития мигрени сложен и включает в себя различные области мозга и химические медиаторы. Замечена некая последовательность событий, характеризующая приступ. При этом не обязательно, что все они проявятся. 

   1. Продромальная стадия. На начальном этапе некоторые люди испытывают изменения в настроении, физической активности, поведении и аппетите, ощущают скованность мышц шеи. Иногда боль может появиться за несколько часов и даже дней до начала приступа мигрени.

   2. Фаза ауры. Это относительно редкое явление, возникающее у менее, чем 25% пациентов. Симптомы включают вспышки света или, наоборот, черные пятна в поле зрения и другие нарушения зрения, такие как затруднение фокусировки и зрение, как будто через разбитое зеркало. Этот этап длиться от 15 минут до часа. Широко признано, что приступы мигрени вызваны изменениями уровня химических веществ в мозге, в частности, снижением уровня серотонина. Низкий уровень серотонина может вызвать внезапное сокращение кровеносных сосудов в определенной части мозга. Такой спазм вызывает сужение кровеносных сосудов и может привести к развитию симптомов ауры. 

   3. Фаза мигренозной боли. После спазма кровеносные сосуды расширяются, и это, вероятно, является причиной вспышки головной боли, характеризующей третий этап приступа. Причина падения уровня серотонина до сих пор полностью не понята. Человек ощущает пульсирующую или покалывающую головную боль на одной стороне головы. К ней подключаются тошнота, рвота, чрезвычайная чувствительность к яркому свету и звукам. Это самый длительный этап, который может занять от 4 до 72 часов.

   4. После сильной боли наступает фаза облегчения. Приступ постепенно проходит самостоятельно. При этом сон часто помогает быстрее достичь облегчения симптомов, а некоторые сообщают о внезапном прекращении головной боли после рвоты.

   5. Фаза восстановления. Некоторые люди, которые испытали приступ, испытывают локальную боль в области головы и шеи при движении, сильную слабость и истощение.

Когда следует обратиться к врачу?

• Если впервые наблюдается сильная головная боль в возрасте более 50 лет;
• Если произошло внезапное изменение обычных симптомов мигрени;
• Симптомы сопровождаются лихорадкой, чувством тошноты, или кожной сыпью;Частота приступов увеличилась.

Диагностика мигрени: как узнать о заболевании? 

Специального обследования, которое позволяет диагностировать мигрень, не существует. Данное заболевание, являясь неврологическим, выявляется с помощью исследований психических функций, таких как проверка зрения, координации, рефлексов. А также других тестов, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний. 

Для точной диагностики врач должен определить характер повторяющихся головных болей и сопутствующих симптомов. Необходимо рассказать о расположении боли, ее характере, сопутствующих проблемах. Рекомендуется вести журнал своих приступов, отмечать перечень съеденных продуктов. И поскольку приступы мигрени могут быть редкими, то диагностика может занять много времени.

Иногда врач невролог для уточнения диагноза может назначить компьютерную и  магнитно-резонансную томографию. С помощью этих методов исследуется пространственная структура мозга и создается детальная визуализация ее структур. Это позволит исключить или подтвердить проблемы с кровеносным сосудам, наличие опухолей.

Лечиться ли мигрень?

В настоящее время не существует лечения от мигрени. В то же время медикаментозная терапия может остановить/облегчить симптомы во время приступа и предотвратить их возникновение. Поиск наиболее эффективного препарата для пациента может занять некоторое время. Врач  может предложить несколько типов лекарств или их комбинацию, чтобы найти оптимальное решение.

Лекарства, используемые для лечения мигрени, делятся на две основные категории: купирование боли и профилактика приступов.

Лекарственные препараты, останавливающие приступы мигрени

Такие препараты особенно эффективны в начале приступа, а затем их эффективность снижается. Людям, страдающим мигренью, следует всегда иметь при себе эти лекарства, чтобы вовремя погасить развитие симптомов.

Безрецептурные обезболивающие. В эту группу входят доступные безрецептурные обезболивающие препараты из группы НПВС. В их состав входят ибупрофен, парацетамол, диклофенак.  Тем не менее, если приступы мигрени продолжаются в течение долгого времени, прием НПВС может нанести вред желудочно-кишечному тракту и печени. Лучше всего принять их в начале приступа, тогда у препарата будет достаточно времени для всасывания в кровоток, но когда головная боль становится действительно сильной, пейте жидкие болеутоляющие средства (сиропы, шипучие таблетки), которые растворяются в воде и быстро всасываются в организм.

Препараты из семейства триптанов. Они основаны на активных веществах суматриптан и ризаптан, которые избирательно воздействуют на серотониновые рецепторы определенного типа, вызывая сокращение кровеносных сосудов, окружающих мозг. Это предотвращает расширение сосудов и прохождение боли через нервы, что играет ключевую роль в развитии приступа мигрени. Препараты эффективны для снятия боли, тошноты и чрезмерной чувствительности к свету и шуму. Разработаны специально против сильной головной боли и отпускаются по рецепту врача. Несмотря на их большую эффективность, помогут они не всем. Кроме того, типичные побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, давление в груди и мышечную слабость. Не рекомендуются для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. 

Препараты против тошноты. Поскольку мигрень обычно сопровождается тошнотой и рвотой, во многих случаях пациенту могут понадобится средства для борьбы с ней. 

Медикаментозная профилактика мигрени

Препараты для профилактики мигрени можно принимать ежедневно или в те моменты, когда существует повышенный риск приступов мигрени, например, во время менструации у женщин. Это поможет уменьшить частоту и интенсивность приступов.

Препараты для сердечно-сосудистой системы. Пока неизвестно, почему лекарства, используемые для лечения проблем с сердцем и гипертонии, способны предотвратить приступы мигрени, но факт в том, что они помогают.

• Бета-блокаторы. Используются для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца, но также способны снизить частоту и тяжесть головных болей.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Антигипертензивные препараты могут сократить продолжительность приступа и снизить его тяжесть. 

Антидепрессанты. Определенные антидепрессанты также эффективны в предотвращении различных типов головных болей. Наиболее эффективными являются трициклические антидепрессанты, которые комбинируют часто с бета-блокаторами. Они имеют влияние на уровень серотонина и других веществ в мозге. Другая группа антидепрессантов, селективные ингибиторамы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС), не продемонстрировали свою эффективность в профилактике мигрени. Кроме того, следует соблюдать осторожность при их комбинации с триптанами для лечения мигрени.

Противосудорожные, которые обычно используются для предотвращения судорог у людей с эпилепсией могут помочь предотвратить приступы и снизить их частоту. Высокие дозы этих препаратов могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, спазмы, выпадение волос и головокружение.

Витамины и минералы. Некоторые исследования показывают, что ежедневное потребление 500 мг магния и 400 мг витамина В2 может помочь предотвратить приступы мигрени менструального типа, возможно, путем восстановления небольших дефицитов витаминов в клетках мозга. Коэнзимные добавки Q10 также полезны людям с данной проблемой. Согласно исследованию, опубликованному в начале 2009 года, витамин Е может помочь женщинам с мигренями.

Уменьшить частоту атак и даже полностью предотвратить можно, придерживаясь здорового образа жизни, который включает в себя:

• Сбалансированная диета;
• Регулярные физические упражнения;
• Расслабляющие упражнения, такие как йога, медитация;
• Массаж шеи;
• Режим сна.

Хотя мигрень не может быть полностью вылечена, поддержание тела в физически и гормонально сбалансированном состоянии, избежание умственного и физического перенапряжения могут значительно снизить частоту возникновения головных болей. 

Согласно последним новостям из мира медицины, ученые смогли найти и выделить белок, ответственный за возникновение мигрени. В скором времени это позволит разрабатывать инновационные лекарства от мигрени и ее профилактики, а не только для облегчения боли.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

         САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ          Информация в статье имеет исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта mypharmacy.com.ua не несет ответственности за какие-либо прямые или косвенные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте.