Нефроптоз или опущение почек: в чем опасность

Почки являются жизненно важными для человека внутренними органами, которые расположены по бокам позвоночника и удерживаются крепкими связками, тканями и мышцами. Их естественная подвижность ограничивается небольшими пределами, однако иногда эти органы смещаются вниз на более значительное расстояние. В этом случае ставится диагноз нефроптоз или опущение почки. Это состояние может потребовать изменений в образе жизни и рационе питания, а, в тяжелых случаях, даже хирургического вмешательства для возвращения органа на свое место.

В данной статье мы рассмотрим что такое нефроптоз, какие признаки указывают на опущение почки, причины смещения этого органа, методы диагностирования и лечения этого состояния.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое нефроптоз?

Естественное расположение почек соответствует уровню 12-го позвонка в области грудной клетки с левой стороны и чуть ниже – с правой. Они прикреплены к другим органам и тканям с помощью связок и жировой ткани. При глубоком дыхании и резких мышечных сокращениях (например, при кашле, чихании) расстояние смещения почек может достигать до 5-8 см без искажения осевого положения. Когда смещение почек вниз наблюдается в даже состоянии покоя, в вертикальном и горизонтальном положении, то ставится диагноз нефроптоз. 

Нефроптоз – это медицинское состояние, при котором одна или обе почки смещаются вниз от их нормального анатомического положения. Это состояние также известно как “опущение почек” или “блуждающая почка”. Патология практически всегда связана с недостаточной фиксацией органа в его физиологическом положении. Суть проблемы заключается в чрезмерной подвижности и смещении почки в нижнем направлении. Это состояние может сопровождаться разнообразными симптомами, от болей в пояснице до нарушений функции мочевыделительной системы и более тяжелых осложнений.

Нефроптоз может встречаться у различных групп населения, но наиболее часто этому состоянию подвержены женщины среднего и старшего возраста. Согласно статистике, до 20% женщин могут столкнуться с некоторой степенью этого заболевания в течение жизни. Однако, несмотря на свою относительно высокую распространенность, состояние часто остается недиагностированным из-за слабо выраженных симптомов, а  его последствия недооцениваются. 

Виды нефроптоза

• Правосторонний нефроптоз – только правая почка смещается ниже своего нормального положения, что может сопровождаться болями с правой стороны поясницы и нарушениями функции мочевыводящей системы. Анатомически правая почка у большинства людей изначально располагается ниже левой, поэтому в большинстве случаев диагностируется именно правостороннее опущение почки.
• Левосторонний нефроптоз – только левая почка опускается ниже своего обычного положения, что может сопровождаться болями с левой стороны поясницы и нарушениями функции мочевыводящей системы.
• Двусторонний нефроптоз – обе почки смещены вниз из-за слабости связок и поддерживающих мышц. Этот вид опущения может вызвать симптомы и осложнения с обеих сторон, и может потребовать более серьезного лечения.

Нефроптоз: симптомы опущения почки

Признаки нефроптоза проявляют себя, как правило, только на поздних стадиях заболевания, что часто делает диагностику затруднительной. Симптомы могут напоминать воспаление аппендицита или холецистит. Выраженные симптомы чаще всего наблюдаются при опущении органа 2 степени. Пациенты могут иметь следующие жалобы:

• Тупая боль в верхней части живота, поясничной и крестцовой области, появляющаяся в положении стоя и при физической работе, но уменьшающаяся в положении лежа;
• Интенсивные, острые боли в виде приступа из-за застоя мочи, вызванного загибом мочеточника;
• Гидронефроз – застой мочи, вызванный загибом мочеточника;
• Потеря аппетита, что может привести к недостатку питательных веществ и потере веса;
• Депрессия – постоянные боли и недомогания могут вызвать депрессивное состояние у пациентов, ухудшая их обычную жизненную активность;
• Нарушения мочеиспускания – возможна задержка мочи и изменение ее лабораторных показателей, что является признаком нарушения функции почек;
• Резкое повышение артериального давления, которое сложно контролировать и которое требует медицинского вмешательства.
• Кровь в моче, возникающая в результате разрыва шейки чашечки почки или вызванная застоем мочи.

Степени нефроптоза

Смещение почек имеет несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько сильно органы спускаются относительно своего нормального положения в брюшной полости. Обычно используется система классификации от I до III степени, хотя в некоторых случаях также выделяют и IV степень. 

• Нефроптоз 1 степени: незначительное смещение ниже своего нормального положения, но в пределах брюшной полости. Нижний полюс опущен на расстояние 1,5-2 позвонка поясничного отдела или при полном выдохе перемещается в подреберье на расстояние от 4 до 8 см. Симптомы могут быть минимальными или вообще отсутствовать. Возможны редкие, слабые и тупые болевые ощущения в пояснице, которые могут усиливаться при физических нагрузках, но быстро исчезают в состоянии покоя и при горизонтальном положении тела. Определить патологию можно только случайно, при диагностировании другого заболевания.
• Нефроптоз 2 степени: органы спускаются ниже, смещение уже на уровне 2-3 позвонков. Почка выходит из подреберной области, особенно в вертикальном положении, но при горизонтальном положении тела она может возвращаться на место самостоятельно. Эта стадия может сопровождаться острыми болями в пояснице, напоминающими почечную колику, которая обычно возникает при изменении положения тела, продолжительной стоячей нагрузке или ходьбе. Также возможно развитие венозной гипертензии, могут возникнуть осложнения в виде цистита и пиелонефрита.
• Нефроптоз 3 степени: почки полностью покидают подреберную область и находятся ниже места своего обычного положения, смещаясь на уровне 3 и более позвонков. Боли при этом становятся постоянными и не проходят даже в горизонтальном положении тела. Эти болезненные ощущения распространяются в область паха и нижней части живота, существенно снижается работоспособность пациента, а хронические нарушения оттока мочи и структурные изменения тканей почки становятся характерными чертами. Возрастает риск серьезных осложнений, включая артериальную гипертензию.
• 4 степень нефроптоза: наиболее тяжелая форма, при которой почки значительно опущены и могут находиться даже ниже мочевыделительной системой. Симптомы могут включать в себя сильные боли, развитие перегиба мочеточника, необратимые изменения структуры почки и нарушения оттока мочи и развитие хронического воспалительного процесса.  

Чем опасно опущение почки?

• Нарушение мочевыделительной системы, включая учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря и другие проблемы с мочеиспусканием.
• Расстройства желудка и кишечника, включая запоры или диарею.
• Пиелонефрит с хроническим и рецидивирующим течением, который тяжело поддается лечению, а также другие инфекционные заболевания мочевыводящей системы (цистит).
• Повреждение почек, тяжелые и часто необратимые нарушения структуры тканей почек.
• Осложнения беременности, включая гестоз, преждевременное рождение, выкидыши.
• Гипертония. Нарушение оттока мочи может повлечь повышение артериального давления, вплоть до инсульта
• Почечная недостаточность, при которой почки не способны выполнять свои нормальные функции по фильтрации отходов из крови и регулированию уровня жидкости и электролитов в организме.

Причины опущения почек

Возникновению нефроптоза у взрослого человека могут способствовать следующие факторы:

• Резкое похудение. Сильное снижение веса, беременность и другие факторы, связанные с активной потерей жировой ткани в брюшной полости, могут способствовать изменению положения внутренних органов.
• Травма или тяжелые нагрузки. Травмы спины или спорт с поднятием тяжестей вызывает смещение почек.
• Старение. С возрастом связки, удерживающие почки, могут ослабеть, способствуя их перемещению вниз.

Независимо от причины основного заболевания, результат характеризуется ослаблением мышечного корсета, который удерживает орган в относительно фиксированном положении. 

Нефроптоз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, ввиду анатомических особенностей, неразвитости мышц брюшного пресса и эластичности мышечных волокон.

Данному недугу подвержены работники сферы услуг (парикмахеры, хирурги, продавцы), которые находятся в вертикальном положении большую часть времени, водители и строители, которые повержены постоянной тряске, а также грузчики и тяжелоатлеты, которые испытывают тяжелые физические нагрузки.

Методы диагностики нефроптоза

Диагностика правильного положения почек обычно включает в себя следующие методы:

• Физическое обследование. Врач производит осмотр, выясняет жалобы пациента, проводит физическую пальпацию живота и поясницы для определения местоположения почек и определения интенсивности боли.
• Лабораторные анализы. Обычно общего и биохимического анализа крови и мочи достаточно в рамках диагностики. Дополнительно может быть назначен анализ мочи на содержание белка.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости и мочевыводящих путей может использоваться для визуализации положения внутренних органов и оценки степени их смещения. Необходимо проводить исследование в положение лежа и стоя.
• Экскреторная урография – рентгенологическое обследование почек на функциональность и анатомическое расположение.
• Компьютерная томография. КТ-сканирование может предоставить более подробные изображения почек и окружающих тканей, если другие методы были недостаточно показательными.

Опущение почек: лечение и образ жизни

Лечение нефроптоза зависит от степени смещения органов и возникающих при этом симптомов. 

Наблюдение и консервативное лечение

На начальных стадиях, когда симптомы не выражены интенсивно и не вызывают значительных осложнений, лечение может ограничиваться наблюдением и рекомендациями по изменению образа жизни, которые включают:

• Исключение тяжелых физических нагрузок, поднятие тяжестей;
• Занятия тяжелой атлетикой, бегом, прыжками;
• Избегание деятельности, связанной с тряской и вибрацией;
• Практика упражнений для коррекции и профилактики нефроптоза, а также укрепления мышц поясницы и пресса;
• Ношение специального бандажа для поддержки почек в правильном положении;
• Соблюдение диетического питания.

Диета при нефроптозе

Пациентам может быть рекомендовано специальное питание, направленное на снижение нагрузки на мочевыводящую систему и на оздоровление почек. 

• Исключение бобовых. Бобовые культуры (фасоль, соя, горох) содержат увеличивающие образование газов в кишечнике вещества, которые могут оказать дополнительное давление на почки. Поэтому они часто исключаются из рациона.
• Минимизация потребления консервов. Консервированные продукты обычно содержат соли и консерванты, которые негативно влияют на работу почек. 
• Отказ от копченых и соленых блюд. Соленые и копченые продукты вызывают задержку натрия и воды в организме, оказывая дополнительную нагрузку на мочевыводящую систему.
• Сокращение потребления белковой пищи. Избыточное потребление мяса увеличивает нагрузку на почки, поэтому рекомендуется контролировать количество потребляемых белков животного происхождения.
• Минимизация потребления соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме и увеличению артериального давления.
• Правильная гидратация. Важно употреблять достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ и процессы фильтрации в почках.

При отсутствии признаков воспалительных процессов и нарушений функции почек, пациентам с недостатком массы тела может быть показан набор веса с помощью калорийно-сбалансированной диеты. Важно согласовать диету с врачом или диетологом, чтобы она соответствовала плану лечения.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы оказались неэффективны или если имеются серьезные осложнения, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург может выполнять операцию для фиксации почки в правильном физиологическом положении, чтобы нормализовать ее гемо- и уродинамику с использованием специальных швов или имплантирования сетчатых материалов.

Показаниями к проведению операции могут быть патологическая подвижность почки, интенсивные боли, хронический пиелонефрит, тяжело поддающийся лечению, значительное повышение артериального давления, нефролитиаз.

Таким образом, опущение почек – это состояние, требующее внимания и понимания. Это довольно распространенное заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни и вызывать различные физические и психологические проблемы. Важно понимать, что нефроптоз может привести к серьезным осложнениям, а его симптомы не следует игнорировать. Лечение может варьироваться от консервативных методов, включая изменение образа жизни и ношение бандажей, до хирургических вмешательств для фиксации почек в правильном положении. 

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.