Ноотропные препараты: помогут ли стать умнее?

В эпоху стремительного развития технологий и чрезвычайного обилия информации, поступающей из различных источников, все больше требований предъявляется к нашей памяти и способности мозга обрабатывать огромное количество данных. Поэтому многие ищут способ улучшить интеллектуальные и познавательные способности, способ преодоления ограничений нашей биологии. Здоровые люди все чаще обращаются к лекарственным средствам для улучшения работы мозга. 

Ранее ноотропные средства были известны в основном среди представителей интеллектуальных профессий, таких как инженеры, врачи и юристы. В настоящее время их распространение становится все шире и шире. Студенты и люди, которые просто хотят улучшить свою повседневную деятельность и повысить свою производительность, охотно интересуются данной группой препаратов. Но действительно ли эти волшебные таблетки помогают «включить» мозги и стать умнее? Какие вещества считаются ноотропными? Доказана ли эффективность ноотропных препаратов? Есть ли вред от ноотропов? 

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое ноотропные лекарственные средства?

Ноотропные препараты – нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают положительное действие на сложноорганизованные психофизиологические процессы. Другими словами, это вещества, которые улучшают работу мозга и когнитивные функции. Они способны улучшить память, способности к обучению, мышление, интеллект, скорость обработки информации, ускорить речь, улучшить внимание и концентрацию, повысить настроение, мотивацию и жизненную энергию. Препараты из этой группы также могут улучшать двигательные функции. 

Препараты ноотропного действия – это единственная группа нейротропных средств, которые применяются как с целью лечения, так и с целью профилактики. Другими словами, они считаются полезным и для относительно здоровых людей, а не только для пациентов с уже диагностированным заболеванием нервной системы.

Ноотропы не имеют самостоятельного класса в международной классификации лекарственных средств и объединены с психостимуляторами в фармакотерапевтическую группу с кодом АТС N06ВХ.

В 1964 году румынский химик и психолог Корнелиу Джурджа разработал соединение под названием пирацетам для помощи пациентам, страдающим заболеваниями головного мозга. Шесть лет спустя в официальную номенклатуру был введен термин «ноотропные препараты», созданный путем соединения греческих слов «nous» (разум) и «trepein» (изменяю). Это делает пирацетам старше, чем просто идея ноотропных препаратов. С тех времен и началась противоречивая история веществ, которые одни считали ключом к новому уровню развития человечества, а другие рассматривали как еще один инструмент для добывания денег, который может еще и навредить здоровью.

Какими свойствами должен обладать ноотроп?

Понятием ноотропного средства часто злоупотребляют производители биологических добавок. Оно используется для описания любого препарата, который в той или иной степени улучшает когнитивные возможности. Особенно часто это касается стимуляторов нервной системы. Их можно назвать прокогнитивными, но не ноотропными. Вещество может получить звание ноотропа, только если оно соответствует определенным критериям:

• Улучшение памяти и способности к обучению;
• Поддержание когнитивных способностей даже в отвлекающих и стрессовых условиях;
• Повышение устойчивости нервной системы к токсинам, т.е. нейропротекторное действие;
• Повышение эффективности механизмов управления в корковых и подкорковых отделах головного мозга;
• Отсутствие эффектов, типичных для других психотропных средств (седативного эффекта или сильной стимуляции);
• Отсутствие или минимальные побочные эффекты.

Применение ноотропов

Ноотропные лекарственные средства используются в медицине при неврологических и нейродегенеративных заболеваниях. Их применяют в качестве вспомогательного средства при нарушениях функций центральной нервной системы в связи с их влиянием на мозговое кровообращение и кислородный обмен нервных клеток. В психиатрической области когнитивными нарушениями, с которыми борются с помощью препаратов ноотропного действия, считаются нарушение внимания, памяти и недостаток когнитивного контроля префронтальной коры головного мозга. Такие нарушения вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), шизофрению и депрессию. Среди нейродегенеративных заболеваний ноотропы используют для лечения болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона. Назначают их также людям, страдающим от травматических поражений головного мозга, которые привели к когнитивными нарушениям. Нарколепсия – еще одно редкое заболевание, уменьшить симптомы которого помогают ноотропные средства. При этом заболевании люди внезапно засыпают или теряют мышечный тонус и неожиданно теряют сознание в течение дня.

Однако, в последние годы добавки с ноотропными свойствами становятся все более популярными среди здоровых людей, особенно молодых учащихся и интенсивно работающих людей среднего возраста. 

Классификация ноотропных препаратов

Общепринятой классификации ноотропов пока не существует, но в эту группу относят: 

• Пирацетам и его аналоги;
• Производные диметиламиноэтанола;
• Препараты нейроаминокислот (гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), фенибут, никотиноил-гамма-аминомасляная кислота, гопантеновая кислота, глицин, глутаминовая кислота);
• Производные пиридоксина (пиритинол);
• Холиномиметики центрального действия (холин);
• Препараты гинкго билоба;
• Прочие препараты.

Группа ноотропных средств претерпевает постоянные, динамичные изменения. Одни вещества переходят в группу прокогнитивных агентов, другие и вовсе теряют статус эффективного средства, которое способно благотворно влиять на когнитивные функции.

Ноотропы делятся на две основные категории:

• Лекарственные препараты – назначаются врачом и отпускаются только по рецепту врача. Это группа средств занесена в государственный реестр лекарственных препаратов и продается только в аптеках.
• Биологически активные добавки – пищевые добавки, которые доступны без рецепта. Купить их можно как в аптеках, так и в обычных магазинах. При правильном применении они не оказывают негативного влияния на организм, а также не вызывают побочных эффектов, способных значительно ухудшить здоровье. Однако их эффективность довольно спорна. 

В настоящее время на рынке представлено множество препаратов, которые, по словам продавцов, должны укреплять память, повышать креативность, улучшать способность принятия решений и вообще заставлять мозг работать на полную мощность. Часто такие средства позиционируют как ноотропы для мозга. Некоторые из них представляют собой смеси известных витаминов, антиоксидантов и фитохимических веществ. Отсюда возникает вопрос: какие же критерии настоящих ноотропных лекарств и какое действие они должны оказывать на человека?

Механизм действия ноотропов

Несмотря на то, что мозг относительно небольшой орган, его функционирование крайне сложно. Мозг человека отличается от мозга других млекопитающих наличием развитой коры больших полушарий. Он содержит до 100 миллиардов нейронов. Именно поэтому влияние некоторых ноотропных препаратов на мозг довольно сложно определить и их когнитивные эффекты в конечном остаются неясны. Наука еще не может предоставить точных ответов, но вопрос влияния ноотропов для мозга остается актуальными. На сегодня ученые располагают несколькими теориями о механизмах действия ноотропных препаратов:

• Энергетический механизм. Мышцы и другие ткани человека нуждаются в энергии для функционирования, и мозг не является исключением. Дефицит энергии может вызвать умственную усталость и так называемое «выгорание». Ноотропные средства могут снабжать мозг высокой концентрацией кислорода и питательных веществ или способствовать переносу жирных кислот в нейроны.
• Химический механизм. Информация от нейрона к нейрону в мозге передается нейротрансмиттерами, которые представляют собой химические вещества, передающие информацию. К ним относятся дофамин, ацетилхолин, адреналин и ГАМК. Ноотропы  могут способствовать повышению чувствительности рецепторов, синтезу нейротрансмиттеров или доставке их химических предшественников. Считается, что большинство ноотропов оказывают свое действие в первую очередь за счет увеличения выработки и ингибирования обратного захвата дофамина. Дофамин является нейротрансмиттером, связанным с повышенной концентрацией внимания и мотивацией. Воздействуя на эти рецепторы, препарат увеличивает количество высвобождаемого дофамина и предотвращает его реабсорбцию клетками. Это означает, что он будет находиться в организме дольше, повышая все это время когнитивные возможности. Такое увеличение дофамина также косвенно увеличивает выработку гипокретина, который способствует бодрствованию. Этот эффект важен для людей, которым нужно сохранять активность, чтобы работать и учиться, а также для людей с нарколепсией. 
• Мозговое кровообращение. В дополнение к обеспечению питательными веществами для правильного функционирования мозга важным механизмом также является очищание от нейротоксинов, которые повреждают мозг. Ноотропные препараты могут улучшать кровоток в области мозга, активируя оксид азота и расслабляя кровеносные сосуды или уменьшая окислительное и гомоцистеиновое повреждение кровеносных сосудов.
• Альфа-волны мозга. Мозг осуществляет энергетическую активность, и энергетические волны в нем имеют разную частоту, что отражается на психическом состоянии. Некоторые вещества (например, L-теанин) могут усиливать альфа-волны в головном мозге, которые одновременно способствуют бодрому и спокойному психическому состоянию.
• Нейропротекторный механизм. Свободные радикалы повреждают головной мозг так же, как и других органов человека. Ноотропные препараты могут защищать мозг от повреждения, повышая антиоксидантную способность или выводя нейротоксины из клеток мозга.
• Регенерация. С возрастом активность мозга снижается, но его нейроны способны восстанавливаться. Некоторые ноотропы могут способствовать нейрорегенерации, например, обеспечивая компонентами для построения нейронов или поддерживая эластичность их мембран.

Веществ с ноотропными свойствами довольно много и принципы их влияния на организм человека сильно отличаются друг от друга. Наиболее распространенные лекарственные препараты действуют следующими способами: 

• Пирацетам – улучшает деятельность центральной нервной системы, повышает метаболизм нейронов в состояниях пониженной активности, поддерживает передачу сигналов нервными клетками и ускоряет синтез нейромедиаторов. Обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Боль и воспаление вызваны миграцией иммунных клеток и окислительным стрессом в определенном месте. Пирацетам может регулировать действия иммунных клеток и удалять свободные радикалы, вызывающие окислительный стресс. Обезболивающее действие пирацетама может быть связано со стимуляцией определенных рецепторов на уровне позвоночника.
• Винпоцетин – улучшает мозговую микроциркуляцию крови, увеличивает потребление клетками кислорода и глюкозы при гипоксии (дефиците кислорода).
• Метилфенидат – снижает обратный захват дофамина и норадреналина, повышая их концентрацию в синаптической щели.

Ноотропы натурального происхождения часто в большей степени обладают антиоксидантными свойствами и облегчают захват свободных радикалов. В результате улучшается концентрация и память, повышается способность к концентрации внимания, общее интеллектуальное функционирование улучшается. 

Таким образом, механизм действия большинства ноотропных препаратов связан с восстановлением метаболических и биоэнергетических процессов в головном мозге, отражающихся на настроении, работоспособности и самочувствии человека. 

Доказана ли эффективность ноотропных препаратов?

Вокруг вопроса о доказанной эффективности ноотропных препаратов на сегодняшний день существует множество споров в научной среде. Это очень деликатная тема и среди врачей. Большинство ноотропных веществ, предлагаемых на рынке, не прошли должной проверки. Особенно это касается биологически активных добавок. До 2000-х годов реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо и не исследовался. Такие препараты изучались недостаточно, а исследования их эффективности не соответствовало международным критериям. 

Эффективность этого вида препаратов сильно зависит от многих факторов: метаболизма, генетических и индивидуальных особенностей, характера заболевания и его тяжести. Другими словами, ноотропы могут иметь положительные эффекты для одних и не иметь никакого влияния на других. В некоторых случаях в игру вступает эффект плацебо, основанный на самовнушении. Например, пирацетам доказано улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией, но при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не достаточно эффективен. Кроме того, чтобы проявились результаты от их применения должно пройти некоторое время и случиться накопительный эффект. И если кто-то, кто принял одну таблетку пирацетама и сразу ощутил прилив интеллектуальной силы, то скорее всего это был эффект плацебо.

Таким образом, эффективность действия ноотрпных препаратов подтверждена только в случае нескольких препаратов, а в отношении других исследования еще продолжаются. Следует отметить, что эта группа препаратов не имеют показаний к применению, одобренных FDA в США и некоторых странах Западной Европы, ввиду отсутствия объективных свидетельств их эффективности. Несмотря на это, интерес к ним и продажа препаратов такого типа постоянно растет. 

Побочные эффекты и противопоказания ноотропов

Следует отметить, что ноотропные препараты как и любые другие лекарственные препараты имеют определенные противопоказания к их применению. Каждый ноотроп имеет уникальный механизм действия и, следовательно, может иметь уникальные побочные эффекты. Так, пирацетам может ухудшить способность управлять автомобилем, а при позднем приеме препарата могут возникнуть трудности с засыпанием. При приеме пирацетама могут возникнуть избыточная подвижность, увеличение массы тела, гиперактивность или сонливость, депрессивное настроение, головокружение, диарея, тошнота, нарушение равновесия, бессонница, возбуждение, тревога, галлюцинации. Следует также учитывать другие лекарства, принимаемые пациентом, поскольку пирацетам может неблагоприятно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, например, он может усиливать действие гормонов щитовидной железы и может вызывать спутанность сознания. Препарат снижает седативное и снотворное действие снотворных препаратов и антидепрессантов. Пирацетам запрещен людям с почечной недостаточностью и нарушениями мозгового кровообращения. 

Ноотропные препараты различаются по своему профилю безопасности, поэтому к их выбору следует подходить с осторожностью. Так, некоторые оказывают прямое или косвенное влияние на кровоток в головном мозге, обладают антиагрегационным действием, снижают вязкость крови. К ним относятся, в частности, винпоцетин, ницерголин. Винпоцетин противопоказан пациентам с сердечными аритмиями, потому что наиболее важные побочные эффекты включают возможность возникновения аритмий и падение артериального давления. Ницерголин также имеет ряд кардиологических противопоказаний к применению, а среди его побочных эффектов встречаются нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нервное возбуждение, головокружение и головные боли, снижение кровяного давления.

Общие для ноотропов побочные эффекты:

• Головная боль. Наиболее часто сообщаемым побочным эффектом ноотропов является головная боль. Основная причина этого заключается в том, что мозг на самом деле работает усерднее и требует больше ацетилхолина, чем организм способен производить.
• Бессонница и нервное перевозбуждение. Многие ноотропы способны повышать уровень энергии и улучшать бдительность. Иногда это может привести к одному из двух совершенно противоположных побочных эффектов: усталости и бессоннице. Бессонница наблюдается в тех случаях, если принимать ноотропный стимулятор вечером. Это приводит к тому, что разум становится слишком активным и не может заснуть. Даже если заснуть удалось, то достигнуть качественного и спокойного сна не получиться, поэтому утром возникнет чувство усталости.

Натуральные ноотропы: чем заменить лекарства?

Прежде использовать ноотропные лекарственные средства, следует рассмотреть другие варианты прокогнитивных веществ, которые могут помочь улучшить работу мозга. Натуральные ноотропы природного происхождения, которые отпускаются без рецепта, являются одними из самых безопасных биологических добавок. Их нейропротекторные свойства могут замедлять признаки старения мозга и предотвращать снижение когнитивных функций у пожилых людей. Они также могут помочь сохранить основные структуры клеток головного мозга, и многие из них обладают антиоксидантным действием.

Добавки с ноотропными свойствами содержат в составе:

• Экстракт гинко билоба;
• Женьшень;
• Кофеин;
• L-теанин;
• L-тирозин;
• Ашвагандха;
• Родиолу розовую.

Ноотропные препараты вызывают большой интерес ведь они могут значительно улучшить когнитивные способности, так необходимые для современного образа жизни, однако использовать их следует с осторожностью. 

Не стоит забывать, что лучший ноотропный препарат – это здоровый образ жизни, правильное питание и достаточный сон.  

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.