Артроз суставов у пожилых людей: кто в зоне риска и как его лечить

Артроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, особенно среди пожилых людей. Он является второй по частоте причиной инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний. Этот недуг может значительно ухудшить качество жизни, ограничивая подвижность и вызывая постоянную боль. Каждый день тысячи людей по всему миру сталкиваются с этой проблемой, ищут эффективные методы лечения и стремятся понять, как справиться с этим заболеванием. 

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и современные методы лечения артроза, чтобы помочь вам лучше понять этот недуг и научиться с ним бороться.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое артроз суставов?

Артроз или остеоартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани в результате дисбаланса между разрушением и восстановлением тканей суставов. Другими словами, хрящ не справляется с нагрузкой и начинает разрушаться быстрее, чем успевает восстановиться. Со временем повреждаются и другие структуры – кость под суставным хрящом, суставная капсула, связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав. В результате возникает боль и скованность сустава, а затем деформация его контуров и ограничение подвижности. 

Сопровождается артрит образованием костных наростов (остеофитов), воспалительным процессом внутри мембраны паренхимы и околосуставных тканей. Заболевание клинически проявляется болями в суставах и ограничением их двигательной функции. 

Остеоартрит является одним из 10 заболеваний, вызывающих самую тяжелую инвалидность в мире. Считается, что заболевание поражает 25-30% людей в возрасте 45-64 лет, 60% людей старше 65 лет и более 80% людей старше 75 лет. Дегенеративные изменения могут быть обнаружены на рентгеновском снимке более чем у 80% людей старше 55 лет, но они могут не вызывать никаких клинических симптомов.

Стадии остеоартроза

• Стадия I (начальная) – изменения костной и хрящевой ткани слабо выражены, обычно диагностируются только при проведении компьютерной томографии и еще не видны на рентгеновских снимках. Боль и отек возникают после умеренных физических нагрузок. Отек суставов проходит после отдыха. Может наблюдаться легкая скованность суставов после длительного покоя.
• Стадия II (умеренная) – хрящ начинает разрушаться, по краю сустава разрастается костная ткань (остеофиты), суставная щель сужается. Отек и боль становятся более интенсивными и могут беспокоить даже в состоянии покоя. Усиливается скованность суставов, особенно по утрам. Ограничивается объем движений.
• Стадия III (выраженная) – обширное разрушение хряща, а также костной ткани, суставная щель сужена. Сильные боли, значительно ограничивающие подвижность сустава, становятся постоянными. Возможны деформации сустава.
• Стадия IV – полное разрушение хряща, значительные костные разрастания, деформация сустава. Сильные боли, практически полная потеря подвижности сустава, выраженная деформация.

Признаки и симптомы артроза

Артроз незаметен для пациента в течение длительного времени. Поначалу может ощущаться лишь легкий хруст в суставах. Со временем эта незначительная неприятность начинает сопровождаться болью, особенно при физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания боль может появляться даже в состоянии покоя. Еще одним распространенным симптомом становится утренняя скованность: после пробуждения суставы словно «затекают» и требуют некоторого времени, чтобы размяться. Артроз продолжает развиваться и скованность может возникать уже не только утром, но и после длительного сидения. Кроме того, вокруг суставов может появиться отек вследствие воспаления. На поздних стадиях заболевания значительно ограничивается подвижность суставов, что существенно снижает качество жизни.

Поражает остеоартроз преимущественно коленные суставы, тазобедренные, суставы пальцев рук, позвоночника. Плечевые суставы поражаются реже, но могут вызывать боль и ограничение движения руки.

Характерные признаки артроза суставов:

• Боль – ощущение дискомфорта в суставах, усиливающееся при движении и нагрузке. Это один из самых распространенных признаков артроза. Боль может быть тупой, ноющей или острой и локализоваться в одном или нескольких суставах. Часто она усиливается к вечеру и после физической активности. Со временем она может усиливаться и появляться даже в состоянии покоя.
• Скованность – утром или после длительного периода покоя может ощущаться скованность в суставе, которая проходит через некоторое время после начала движения – типичный симптом артроза. 
• Ограничение подвижности – постепенно движения в пораженном суставе становятся менее плавными и ограниченными. Может возникнуть ощущение «заедания» или «блокировки» сустава.
• Хруст и треск – при движении в суставе могут появляться характерные звуки, связанные с трением поврежденных поверхностей.
• Отек – в некоторых случаях вокруг пораженного сустава может наблюдаться отек, вызванный воспалительным процессом.

Симптомы артроза развиваются постепенно. Сначала боль может возникать только при физической нагрузке, со временем она становится более интенсивной и постоянной. Также постепенно уменьшается амплитуда движений в пораженном суставе.

Для течения дегенеративного заболевания суставов характерно чередование двух периодов:

• Периоды ремиссии – в это время симптомы либо не проявляются, либо остаются практически неизменными. Боль чаще всего возникает только при движении.
• Периоды обострения – в эти периоды симптомы усиливаются. Появляется сильная боль, даже в покое и ночью. Сустав может опухать из-за скопления жидкости внутри него. Это происходит из-за воспаления, которое развивается в ответ на повреждение хряща.

Таким образом, периоды улучшения сменяются периодами ухудшения. Причины этих колебаний до конца не изучены, но они связаны с процессами разрушения хряща и воспалением в суставе.

Если у вас появились боли в суставах, ограничение подвижности, отек или другие симптомы, характерные для артроза, необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и начало лечения помогут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Причины дегенерации суставов при артрозе

Артроз имеет несколько основных причин, которые способствуют его развитию:

• Естественное старение организма. С возрастом хрящ теряет свою эластичность и способность амортизировать нагрузки. Он становится более тонким и менее прочным, что делает его более уязвимым к повреждениям. Синовиальная жидкость, смазывающая суставы, становится менее вязкой и менее эффективной в питании хряща. Кроме этого, с возрастом обмен веществ замедляется, что может привести к накоплению в суставах вредных веществ и нарушению питания хрящевой ткани.
• Повышенные нагрузки на суставы в течение жизни. Люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом или постоянными повторяющимися движениями и вибрациями (например, спортсмены, рабочие на производстве), подвержены повышенному риску развития артроза.
• Избыточный вес. Чем выше масса тела, тем выше риск развития дегенеративных заболеваний. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра.
• Травмы. Даже старые травмы могут привести к развитию артроза в будущем, так как они нарушают структуру хряща и способствуют его преждевременному износу.
• Нарушение обмена веществ. Сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной железы могут ускорить развитие артроза.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз и другие заболевания позвоночника или суставов, например врожденная дисплазия тазобедренного сустава, вальгусная деформация коленного сустава, могут способствовать развитию артроза в других суставах из-за нарушения биомеханики движения.

Независимо от конкретного фактора остеоартроза, первопричиной является дисбаланс между процессами разрушения и регенерации в тканях сустава. На клеточном уровне это означает, что в суставе накапливается избыток поврежденных и мертвых клеток, которые организм не успевает удалить. С другой стороны, образуется слишком мало новых функциональных клеток, которые должны замещать отмершие клетки и обеспечивать правильное функционирование сустава.

Когда ставят диагноз “артроз”?

Врач-ревматолог или терапевт в первую очередь проводит осмотр сустава, оценивает его подвижность, наличие отека, покраснения и болезненности. Основанием для постановки диагноза являются характерная симптоматика и определенные изменения в структуре суставов, которые можно увидеть с помощью современных методов визуализации хрящевых и костных тканей. 

• Рентгенография – один из самых распространенных методов диагностики артроза. Позволяет выявить дегенеративные изменения в суставе на ранних стадиях. На рентгеновском снимке видны изменения в суставе при артрозе: сужение суставной щели, образование остеофитов (костных разрастаний), утолщение кости, расположенной непосредственно под хрящом.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг сустава, толщину хряща, наличие выпота в суставной полости. Оно дополняет рентгенографию, позволяет оценить динамику заболевания.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый информативный метод, позволяющий оценить состояние всех тканей сустава, включая хрящ, связки и мышцы. Применяется для уточнения диагноза в сложных случаях, а также для планирования хирургического лечения.

Ранняя диагностика артроза позволяет начать лечение на ранних стадиях, когда изменения в суставе еще обратимы. Это значительно улучшает прогноз заболевания и позволяет избежать осложнений.

Методы и способы лечения артроза у пожилых людей

Целью лечения артроза является облегчение или устранение симптомов болезни и поддержание активного образа жизни. За последние 15 лет ученые и врачи по всему миру активно изучали артроз и разрабатывали новые методы его лечения. Однако до сих пор не доказана эффективность ни одного препарата в подавлении разрушения суставного хряща. Согласно выводам исследователей, только комплексное лечение, сочетающее в себе несколько методов, показывает наилучшие результаты уменьшения симптомов и замедления прогрессирования болезни. 

Лечебная физкультура ЛФК

Правильно подобранные физические упражнения остаются одним из самых эффективных методов лечения артроза. Специальный комплекс движений при регулярном исполнении позволяет улучшить мобильность, укрепить мышцы вокруг суставов, что повышает их стабильность и подвижность. Физическая активность способствует поддержанию здорового веса, уменьшая нагрузку на суставы. Программа упражнений должна выполняться под контролем физиотерапевта и далее продолжаться в домашних условиях. 

Важно, чтобы упражнения укрепляли стабилизирующие сустав структуры, не подвергая его перегрузкам и травмам. Лечебная физкультура может проводиться только после снятия воспаления в период ремиссии. Кроме этого, она может быть неэффективной, если артроз является результатом физической перегрузки и дегенеративных изменений в тканях сустава. 

     Упражнения не рекомендуются при сильных болях и в период обострений.

Специалисты рекомендуют людям с артрозом заниматься аквааэробикой, поскольку упражнения в воде уменьшают нагрузку на суставы, сохраняя при этом эффективность тренировок. Полезны упражнения с небольшим весом для укрепления мышц и растяжка, которая помогает сохранять гибкость суставов и предотвращает ригидность, а также скандинавская ходьба с палками.

Физиотерапия

Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении. Эти процедуры помогают уменьшить боль, воспаление, улучшить кровообращение в пораженном суставе и ускорить процесс восстановления. Физиотерапевтические процедуры могут включать лазерную терапию, магнитотерапию, ультразвук, электростимуляцию.

Важно понимать, что физиотерапевтические процедуры являются частью комплексного лечения артроза и должны назначаться врачом. Их результативность во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и правильно подобранного комплекса процедур.

Медикаментозное лечение

В период обострений и воспалений часто необходимо применение лекарств при артрозе и хондропротекторов. 

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – предназначены для уменьшения воспалительного процесса и устранения болевых ощущений. В эту группу входят ибупрофен, декскетопрофен, парацетамол, напроксен, диклофенак, эторикоксиб, мелоксикам. Применять их рекомендуют только в периоды обострения заболевания в течение как можно более короткого времени из-за возможных побочных эффектов, таких как раздражение желудка, повреждение печени и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

• Хондропротекторы – это пищевые добавки для восстановления структуры хрящевой ткани, наиболее популярными из которых являются глюкозамин и хондроитин. Их эффективность до конца не изучена, но многие пациенты отмечают улучшение состояния.

Блокада (внутрисуставные инъекции)

Если симптомы становятся более тяжелыми, то врач может предложить уколы в область сустава, которые известны также как блокады. Инъекционные методы лечения быстро снимают симптомы артроза и имеют длительный эффект. В зависимости от показаний пациента могут применяться уколы гиалуроновой кислоты или кортикостероиды. 

• Гиалуроновая кислота является компонентом естественной синовиальной жидкости сустава и применяется на ранних стадиях заболевания, помогая улучшить смазывание суставов и уменьшить трение между костями, что уменьшает боль и улучшает подвижность. Такой укол вводят в коленный сустав, но эффективность его введения в другие суставы подвергается сомнениям. 
• Кортикостероиды же предназначены на более поздних стадиях болезни. Они быстро снимают воспаление и боль, но частое применение может вызвать побочные эффекты, такие как риск повреждения суставов и подавление иммунной системы. Это гормональный препарат, который вводят только под строгим медицинским наблюдением и в крайних случаях.

Наружные средства

Мази и гели для применения наружно в области сустава, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты или капсаицин, могут быть эффективными и, как правило, не вызывают значительных побочных эффектов. Эти средства помогут существенно облегчить боль и снизить воспаление в пораженных суставах. Важно понимать, что наружные средства не являются основным способом лечения остеоартроза, а лишь вспомогательными средствами.

Хирургическое лечение 

Когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально для каждого пациента после тщательной оценки состояния сустава и общего состояния здоровья.

Показаниями к хирургическому лечению являются очень сильные, постоянные боли, значительно ограничивающие повседневную активность, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и физиотерапии, значительная деформация сустава, атрофия мышц вокруг сустава, а также ограничение подвижности сустава, препятствующее выполнению обычных действий.

• Артроскопия – минимально инвазивная процедура, при которой через небольшие разрезы вводятся специальные инструменты для осмотра сустава и проведения лечебных манипуляций. Артроскопия позволяет удалить поврежденные участки хряща, восстановить мениски, удалить синовиальную оболочку и провести другие манипуляции, направленные на улучшение функции сустава.
• Остеотомия – операция, которая предусматривает удаление или добавление костной ткани для выравнивания сустава и уменьшения нагрузки на поврежденные участки. Применяется при артрозе коленного сустава на ранних стадиях.
• Эндопротезирование суставов – полная замена сустава на искусственный, изготовленный из металла и пластика. Это радикальный метод лечения, применяемый в случаях, когда другие методы не дали результата. Эндопротезирование значительно улучшает качество жизни пациентов, возвращая им подвижность.

Выбор метода хирургического лечения зависит от степени поражения сустава, возраста пациента, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей. 

Можно ли полностью вылечить остеоартроз?

К сожалению, полностью вылечить дегенеративный остеоартроз, т.е. восстановить поврежденный хрящ, в настоящее время невозможно (хотя в этом направлении проводятся различные исследования). Это хроническое заболевание, которое связано с разрушительными изменениями в суставах. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, постепенно истончается и разрушается. Заболевание прогрессирует, со временем приводя к инвалидности, хроническим болям и ухудшению качества жизни. 

Однако, современная медицина предлагает множество способов замедлить прогрессирование заболевания, облегчить симптомы и вести активный образ жизни.

Таким образом, остеоартроз является хроническим заболеванием, требующим комплексного подхода к лечению. Сочетание физиотерапии, медикаментозного лечения, инъекций и при необходимости хирургического вмешательства может значительно улучшить состояние пациентов и помочь сохранить активный образ жизни. Важно консультироваться с врачом для определения индивидуально подобранного плана лечения, отвечающего вашим потребностям.