Весенний аллергический ринит: как справиться с сезонным обострением

С наступлением весны у многих людей появляются характерные симптомы: заложенность носа, частое чихание, слезотечение, зуд в области глаз и носа. Причина – весенний аллергический ринит, вызванный повышенной чувствительностью организма к пыльце цветущих растений.

По данным ВОЗ, сезонный аллергический ринит затрагивает до 30% взрослого населения и до 40% детей. Несмотря на распространённость, это состояние часто недооценивается, а симптомы могут значительно снижать качество жизни, мешая работе, учёбе и полноценному отдыху.

В этом материале мы разберёмся, что представляет собой весенний аллергический ринит, какие методы профилактики и лечения на сегодняшний день считаются наиболее эффективными.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Весенний аллергический ринит: что это такое?

Весенний аллергический ринит — это сезонное аллергическое заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки носа в ответ на контакт с пыльцой растений, активно распространяющейся в воздухе весной в период цветения. Это одна из форм аллергического ринита, возникающая именно в тёплое время года, когда начинают цвести деревья, кустарники и травы.

С точки зрения медицины, весенний аллергический ринит представляет собой гиперчувствительную реакцию немедленного типа, при которой иммунная система реагирует на пыльцу так, как будто это вредоносный агент, вырабатывая антитела IgE. При повторном контакте с аллергеном происходит выброс биологически активных веществ (прежде всего, гистамина), что вызывает типичные симптомы: заложенность носа, водянистый насморк, чихание и зуд.

Весенний ринит не заразен и не связан с вирусами или бактериями, однако по симптомам часто напоминает обычную простуду, что затрудняет самодиагностику. В некоторых случаях он может сопровождаться воспалением глаз (аллергическим конъюнктивитом) и другими аллергическими проявлениями.

Аллергический ринит в весенний период – довольно распространённое состояние. Им страдает до 20-30% населения. Часто развивается в детском или подростковом возрасте, но может впервые проявиться и у взрослых. У некоторых людей симптомы появляются ежегодно в один и тот же период.

Причины аллергического насморка

Весенний аллергический ринит развивается в результате аномальной реакции иммунной системы на безвредные вещества из окружающей среды — в первую очередь, на пыльцу растений. Это заболевание относится к атопическим аллергиям, при которых организм вырабатывает избыточное количество иммуноглобулина E (IgE) в ответ на контакт с аллергеном.

Основные причины:

• Пыльца растений (поллиноз). Главная причина весеннего аллергического насморка – пыльца деревьев и кустарников, активно распространяющаяся в воздухе с марта по май (в зависимости от региона). Наиболее часто аллергию вызывают: берёза, ольха, лещина (орешник), тополь, ясень, клён, ива. Пыльца этих растений чрезвычайно мелкая, лёгкая и ветрогонная – она способна проникать глубоко в дыхательные пути и вызывать мощную аллергическую реакцию даже в малых концентрациях.

• Повышенная чувствительность иммунной системы (наследственная предрасположенность). Если у одного или обоих родителей есть аллергические заболевания (астма, атопический дерматит, ринит), риск развития ринита у ребёнка значительно возрастает.
• Нарушение иммунитета. У некоторых людей иммунная система склонна к гиперреактивности – вместо того чтобы игнорировать пыльцу, как это происходит у здорового человека, организм воспринимает её как угрозу и запускает воспалительную реакцию.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязнение воздуха (выхлопные газы, пыль, промышленный смог) усиливает аллергенный потенциал пыльцы и повышает проницаемость слизистых оболочек, делая человека более восприимчивым к аллергенам.
• Переезд в другую климатическую зону. Люди, переехавшие в регион с новой для них растительностью, могут столкнуться с аллергией, даже если раньше не страдали от подобных реакций.
• Слабый контакт с аллергенами в детстве (гигиеническая гипотеза). Существует теория, что избыточная стерильность в детском возрасте мешает формированию «правильного» иммунного ответа и увеличивает вероятность развития аллергических заболеваний.

Дополнительные факторы риска, усиливающие проявления весеннего аллергического ринита

Даже при наличии аллергии на пыльцу не всегда симптомы бывают выраженными. Однако под воздействием определённых факторов риск обострения значительно увеличивается. Эти факторы не вызывают аллергию напрямую, но усиливают чувствительность организма к аллергенам и провоцируют более яркие и длительные проявления аллергического ринита.

• Наследственная предрасположенность. Если в семье есть случаи аллергических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница), риск развития ринита и его тяжёлого течения значительно возрастает.
• Городская среда и загрязнение воздуха. Загазованный воздух (особенно вблизи оживлённых дорог) и промышленные выбросы раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, усиливают её проницаемость, а также усиливают аллергенные свойства пыльцы, делая её более «агрессивной».
• Курение (активное и пассивное). Дым табака нарушает местный иммунитет слизистой носа и дыхательных путей, усиливает воспаление и может провоцировать усиление аллергической реакции.
• Сухой и тёплый климат. При жаркой и сухой погоде пыльца легче распространяется по воздуху, концентрация аллергенов становится выше. В то же время влажная погода и дождь снижают концентрацию пыльцы, временно облегчая состояние.
• Инфекции дыхательных путей. Перенесённые простудные заболевания или обострение хронического синусита/тонзиллита могут ослабить слизистую носа, делая её более восприимчивой к аллергенам.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз, гастрит и другие болезни ЖКТ могут усиливать склонность к аллергическим реакциям, особенно у детей.
• Длительный приём некоторых лекарств. Некоторые препараты (например, бета-блокаторы, аспирин, антидепрессанты) могут усиливать аллергические проявления или затруднять лечение аллергического ринита.
• Нехватка сна и стресс. Хроническое переутомление, недосыпание и психоэмоциональные перегрузки ослабляют иммунную защиту, способствуя усилению симптомов.
• Контакт с другими аллергенами: домашняя пыль, плесень, шерсть животных. Если человек страдает сразу от нескольких видов аллергии (что нередко), их влияние суммируется, и течение заболевания становится более тяжёлым.

Основные симптомы аллергического ринита

Симптомы данного состояния вызваны не вирусами или бактериями, а представляют собой аллергическую реакцию немедленного типа, которая развивается в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном.

• Чихание (многократное, приступообразное) – один из самых ранних и характерных симптомов. Чихание при аллергии отличается от обычного. Оно многократное и сериями (иногда человек не может остановиться). Возникает внезапно, особенно после выхода на улицу в сезон цветения. Может сопровождаться зудом в носу и не приносит облегчения.
• Заложенность носа (затруднённое носовое дыхание). Может быть нарушено односторонне или двусторонне, причем заложенность усиливается в положении лёжа, может быть перемежающейся (то одна ноздря, то другая), усиливается ночью, нарушая сон.

При аллергическом рините заложенность не связана с густой слизью – это отёк слизистой носа в ответ на аллерген.

• Выделения из носа обычно обильные, прозрачные, жидкие как вода. В отличие от простуды выделения не становятся мутными или густыми, жёлтыми или зелёными.
• Зуд в носу, глазах, глотке, ушах – это один из самых типичных признаков аллергии. 
• Слезотечение и покраснение глаз (аллергический конъюнктивит). Аллергический ринит часто сопровождается воспалением конъюнктивы глаз, особенно весной. Возникает краснота глазных яблок, обильное слезотечение, светобоязнь (усиление симптомов при ярком солнечном свете), ощущение «песка в глазах».
• Снижение обоняния и вкуса из-за постоянной заложенности носа и отёка слизистой. Становится трудно различать запахи, возможно искажение вкусовых ощущений.
• Усталость, снижение концентрации внимания, раздражительность. Хотя ринит не вызывает температуру или ломоту в теле, как простуда, он ощутимо ухудшает общее самочувствие. Постоянное чихание, зуд, насморк и плохой сон истощают нервную систему, дети и подростки с аллергией могут хуже учиться, быть рассеянными, у взрослых – снижение продуктивности и утомляемость.
• Круги под глазами («аллергические синяки») из-за нарушения кровообращения и постоянного зуда. Под глазами могут появляться синеватые или тёмные круги, припухлости (особенно по утрам).

Симптомы появляются в период цветения "аллергенных" растений и обычно сохраняются несколько недель, но могут продолжаться всё лето. Усиливаются они при выходе на улицу, особенно в сухую и ветреную погоду.

Как отличить весенний аллергический ринит от простуды?

Весенний аллергический ринит часто маскируется под простуду, особенно если человек впервые столкнулся с аллергией. Однако у него есть отличительные особенности:

• Он не сопровождается лихорадкой, ломотой или ознобом.
• Выделения из носа обычно прозрачные и водянистые, а чихание – частое и приступообразное.
• Главные «подсказки» – сезонность, выраженный зуд, а также положительная реакция на антигистаминные препараты.

Если симптомы длятся больше недели, усиливаются на улице, сопровождаются зудом и слезотечением – скорее всего, речь идёт об аллергии, а не об инфекции.

Первая помощь: как облегчить симптомы в начале сезона

Существует ряд доступных мер, которые позволяют снизить выраженность симптомов уже в первые дни проявления заболевания:

• Регулярное промывание носа физиологическим или раствором морской соли помогает очищать слизистую оболочку от пыльцы и уменьшать воспаление.
• После возвращения с улицы рекомендуется умывать лицо, мыть руки и менять одежду, чтобы удалить пыльцу с кожи и волос.
• Проветривание помещения желательно проводить в утренние или вечерние часы, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна.
• Увлажнение воздуха в помещении (с помощью увлажнителей или открытых емкостей с водой) способствует улучшению состояния слизистых оболочек.

Как минимизировать контакт с пыльцой

• Чтобы ограничить попадание аллергенов в дыхательные пути, важно соблюдать следующие меры предосторожности:
• Планируйте прогулки на ранние утренние или вечерние часы, когда концентрация пыльцы ниже.
• Находясь на улице, используйте головные уборы и солнцезащитные очки, чтобы снизить попадание пыльцы на волосы и слизистые глаз.
• Не рекомендуется сушить одежду и бельё на открытом воздухе, особенно в периоды активного пыления растений.
• После пребывания на улице желательно принять душ, чтобы смыть частицы пыльцы с кожи и волос.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Целью терапии является контроль симптомов, улучшение качества жизни пациента и предотвращение возможных осложнений, таких как бронхиальная астма или хронические синуситы.

Препараты для лечения аллергического насморка

Наиболее часто используемыми группами лекарственных средств при лечении аллергического ринита являются антигистаминные и противоотечные средства.

• Антигистаминные препараты. Препараты этой группы блокируют действие гистамина – медиатора аллергической реакции, выделяемого в ответ на контакт с аллергеном. Антигистамины доступны в виде таблеток, сиропов, глазных капель и назальных спреев. Наиболее известные: Лоратадин, Кларитин, Эдем, Цетиризин, Суправситн, Диазолин, Эриус.

Некоторые антигистамины могут вызывать седативный эффект и снижение концентрации внимания. Более подробно об этой группе препаратов читайте в нашей статье.

• Противоотечные средства. Применяются для устранения заложенности носа. Они могут быть в форме таблеток или назальных спреев. Кратковременное использование (до 5 дней) допустимо при выраженной симптоматике. К ним относят средства: Тизин Ксило, Отривин, Назик, Нокспрей, Називин.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, включая повышение артериального давления, головные боли и раздражительность. Продолжительное использование назальных спреев может привести к медикаментозному риниту.

• Назальные глюкокортикостероиды. Являются одним из наиболее эффективных средств лечения аллергического ринита. Обладают выраженным противовоспалительным действием, способствуют снижению отека слизистой и уменьшению выраженности основных симптомов. Наиболе популярные: Фликс, Назонекс, Момиксон, Гленсперей.

Современные препараты данной группы действуют преимущественно местно и редко вызывают системные побочные эффекты. Среди возможных локальных реакций – сухость слизистой оболочки, раздражение, реже – носовые кровотечения.

• Ингибиторы лейкотриенов. Назначаются в отдельных случаях, особенно при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой. Блокируют действие лейкотриенов – веществ, способствующих развитию воспаления. Они могут вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы и кож Наиболее популярные: Монтел, Монтелукаст, Аллергинол. 
• Аллерген-специфическая иммунотерапия. Это единственный метод лечения, направленный на устранение причины аллергического ринита, а не только контроль симптомов. Суть терапии заключается во введении возрастающих доз причинного аллергена с целью формирования толерантности. Продолжительность лечения составляет от 3 до 5 лет. По данным ВОЗ, иммунотерапия показана пациентам с подтвержденной аллергией на клинически значимые аллергены при отсутствии противопоказаний.
• Солевые растворы. Регулярное орошение носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами способствует удалению аллергенов и снижению симптомов. Этот метод безопасен и может использоваться большинством пациентов. 

Сроки лечения аллергического насморка зависят от характера аллергии. При весеннем рините терапия проводится в периоды пыльцевой активности, при круглогодичных формах может потребоваться постоянное лечение. Без надлежащего лечения аллергический ринит повышает риск развития бронхиальной астмы, синуситов и отитов.

Эффективное лечение включает комбинацию фармакологических средств, избегание контакта с аллергенами, местные процедуры и, при показаниях, аллерген-специфическую иммунотерапию. Индивидуальный подбор терапии с учетом клинической картины, характера аллергии и образа жизни пациента позволяет добиться значительного улучшения состояния и повышения качества жизни.

Весенний аллергический ринит – распространённое, но контролируемое состояние. Это очень дискомфортное заболевание, которое сильно снижает качество жизни. При грамотном подходе и соблюдении рекомендаций можно значительно улучшить качество жизни в сезон цветения растений. Современная медицина предлагает эффективные способы симптоматического лечения и долгосрочной терапии, включая иммунотерапию.