Желчегонные препараты: какие выбрать?

Нарушение образования и оттока желчи из желчного пузыря часто сопровождает многие заболевания печени и желчевыводящих путей, и может вызвать серьезные нарушения функции других органов и систем. Наладить работу этого механизма помогут желчегонные средства. В данной публикации рассмотрим что такое желчегонные препараты, узнаем какие применяют препараты для желчного пузыря, какие из них лучшие желчегонные препараты, разберем что таоке холеретики и холекинетики, а также какие желчегонные травы можно применять, чтобы прогнать желчь.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Желчь: что это и зачем она нужна?

Печень – самая большая железа в нашем организме. Она выполняет множество важных функций, благодаря которым мы можем правильно переваривать пищу и обезвреживать всевозможные токсины. Одной из ее основных задач является метаболизм сахаров, жиров и белков. Преобразование печенью различных веществ в доступную форму, позволяет нашему организму успешно их использовать для жизнедеятельности. Именно печень производит желчь, которая затем транспортируется через желчные протоки в пищеварительный тракт. 

Желчь – это вещество, образующееся в печени, благодаря клеткам печени – гепатоцитам. Каждый день печень производит от 800 до 1000 мл этой жидкости, состоящей из желчных кислот, пигментов, фосфолипидов, холестерина, лецитина, остатков клеточных мембран и минеральных солей. Этот секрет нужен для переваривания жиров, он влияет на усвоение витаминов, регулирует работу кишечника и стимулирует дефекацию.

Произведенная печенью желчь, хранится в желчном пузыре, который представляет собой небольшой полый орган грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени, с правой стороны живота. Там он хранится и выделяется в кишечник, а точнее в двенадцатиперстную кишку, когда мы принимаем пищу (особенно богатую жирами). Из желчного пузыря желчь проходит по желчному протоку, встречается с протоком поджелудочной железы и попадает в тонкую кишку. Там вместе с ферментами поджелудочной железы она воздействует на молекулы жира и других веществ, расщепляя их. Отсюда жиры и другие питательные вещества могут всасываться через стенку кишечника и попадать в организм для использования различными клетками. 

Люди с удаленным желчным пузырем испытывают трудности с перевариванием пищи, особенно жирной, поскольку без этого небольшого органа организму негде хранить всю произведенную желчь, облегчающую пищеварение. 

Желчь имеет коричневато-желтый или коричневато-зеленый цвет и липкую консистенцию. Различают два типа:

• Печеночная желчь – более жидкая и светлая, выделяется печенью;
• Желчь в желчном пузыре – густая и темная, образуется из печеночной желчи.

Отток желчи является важным, но часто игнорируемым аспектом пищеварения. Когда выработка или отток этого секрета печени нарушены, то это сопровождается такими симптомами, как вздутие живота, тяжесть и боль в правом подреберье, запор, диарея, вздутие живота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту. Хронические нарушения оттока желчи может привести к поражению клеток печени. К причинам нарушения оттока желчи относятся острые и хронические воспалительные заболевания желчного пузыря, наличие камней, повышенный уровень холестерина, дискинезия желчевыводящих путей, употребление жирной пищи и операции по удалению желчного пузыря. Кроме этого, вещества, входящие в состав желчи, могут выпадать в виде так называемых желчных камней, если она сгущается. Так начинают развиваться камни в желчном пузыре. В нормальном состоянии они растворяются в ней и затем удаляются из пищеварительного тракта. Основным симптомом тут являются приступы желчной колики, возникающие с различной частотой. Затем человек чувствует очень сильную, острую боль в верхней части живота. Это вызвано закупоркой протоков камнями. В этой ситуации могут понадобиться желчегонные препараты, которые стимулируют печень вырабатывать больше желчи.

Что такое желчегонные средства?

Желчегонные препараты – лекарства, активизирующие функцию печени. Они усиливают образование желчи и/или ее отток в двенадцатиперстную кишку. 

Принцип действия лекарств для желчного пузыря разный, одни из стимулируют выработку желчи, другие – улучшают и ускоряют ее движение по протокам, третьи – снимают спазмы и боль. Желчевыводящие препараты назначаются врачом гастроэнтерологом. Они незаменимы при заболеваниях, которые сопровождаются снижением образования желчи или ее застоем. Продолжительность желчегонного лечения может составлять 90 дней, а использование спазмолитических средств не должно превышать 14 дней.

Препараты желчегонные в зависимости от состава могут быть безрецептурные или отпускаться только по назначению врача. В аптеках они представлены в различных формах: желчегонные таблетки, драже, капсулы, гранулы, пероральные сиропы и капли, желчегонный чай или сбор. Безрецептурные препараты часто содержат природное растительное сырье в виде экстракта отдельных трав или комбинации нескольких. Однако, несмотря на натуральный состав, перед их применением следует проконсультироваться с врачом. 

Чтобы лекарство для желчного пузыря принесло максимальную терапевтическую эффективность, необходимо придерживаться определенных правил:

• Любые препараты от застоя желчи необходимо принимать перед едой, желательно за час до еды;
• Запивать желчегонные таблетки обычной водой;
• Через час после приема препарата следует поесть, поскольку голодание может вызвать расстройство желудка;
• Курс лечения должен длится не менее двух недель;
• Курс лечения следует повторять не менее двух раз в год. Интервал между курсами должен составлять 1-2 месяца в зависимости от сложности заболевания.

Виды желчегонных препаратов

Желчегонные лекарства объединяют несколько видов средств с различным механизмом действия. Все они предназначены для нормализации циркуляции желчи, но показания к их применению могут отличаться.

В целом можно выделить две их основные группы – холеретики (усиливают продуцирование желчи) и холекинетики (стимулируют ее поступление в кишечник). 

Многие лекарства оказывают комбинированное действие, поэтому четкой границы разделения между ними нет. Они одновременно активируют выработку желчи и влияют на сократительную функцию желчного пузыря.

Виды желчегонных средств

Холеретики

Холеретические препараты (холесекретры) усиливают выработку желчи печенью путем синтеза желчных кислот, а также делают её менее вязкой. Препараты для желчеотделения изготавливают из экстрактов животного и растительного происхождения, а также синтетического. 

• Животного происхождения – желчные кислоты и их соли (Аллохол, Холикс, Холивер); 
• Растительные холеретики – кукурузные рыльца, плоды шиповника, цветки бессмертника песчаного, Холосас, Лив-52; 
• Синтетические – оксафенамид, цикловалон, гидроксиметилникотинамид.

Препараты с желчными кислотами усиливают активность клеток печени, увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, которые предотвращают выпадение солей в осадок и образование камней. Растительные холеретики при этом действуют более мягко, делают желчь менее вязкой и увеличивают ее секрецию, улучшают работу печени. 

Гидрохолоретики

Разновидностью холеретических препаратв являются гидрохолоретики. Их действие направлено на разжижение желчи и увеличение ее объема за счет повышения в ее составе воды. Поступление секрета печени в двенадцатиперстную кишку ускоряется, повышается коллоидная стабильность. Тип действия минеральной воды зависит от содержания определенных солей. Для более выраженного желчегонного действия в воде должно присутствовать много сульфатов натрия, а для холекинетического – магния. Эту группу формируют такие минеральные воды как Ессентуки №17 и №4, Славянская, Нафтуся, Боржоми и другие.

Холекинетики

Холекинетические препараты стимулируют выброс желчи в кишечник за счет повышения тонуса желчного пузыря и расслабления желчевыводящих путей. Это способствует быстрому выведению желчи. Препараты для желчного пузыря этой группы  раздражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, стимулируя выделение холецистокинина, который в свою очередь вызывает сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Таким действием обладают сорбит, маннит, ксилит, холецистокинин, магния сульфат. Сюда также включают натуральные средства – эфирные масла кориандра и тмина, масло оливковое и подсолнечное, брусничный и клюквенный соки, горькие травы полыни, одуванчика, ромашку, календулу.

Холеспазмолитики

Холеспазмолитические препараты обладают комплексным действием: улучшают отток желчи путем расслабления мышц желчевыводящих путей и самого желчного пузыря, а также устраняют боль и спазмы. К средствам из данной группы относят синтетические препараты и препараты на основе растительных экстрактов. В список  желчегонных препаратв с холеспазмолитическим действием относятся Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, Дуспаталин, Меверин, Аспазмин и другие. На основе натурального сырья выпускаются настойки из арники, валерианы, девясила, зверобоя, пижмы, которые обладают комплексным действием.

Лечение функции оттока желчи часто требует комбинации препаратов из разных групп и дополнительного применения антибиотиков, гепатопротекторов и других препаратов. Поэтому разработать схему лечения сможет только специалист. 

Желчегонные травы

Фиточаи и травы желчегонные – это естественный и безопасный способ улучшить работу желчного пузыря. Их применяют как вспомогательное средство при различных нарушениях. Фитопрепараты, как и таблетки от застоя желчи, делятся на группы в зависимости от характера действия.

Из этих трав можно самостоятельно делать полезные отвары:

• Сухие цветки зверобоя и бессмертника смешать в равных пропорциях. 2 столовые ложки приготовленного сбора залить 0,5 л кипятка, укутать и настоять в течение 24 часов. 
• Смешать 50 гр сушеных плодов шиповника, 50 гр кукурузных рылец, 100 гр сухой мяты. 1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, кипятить 5 минут, остудить и процедить. Добавить 1 чайную ложку меда. Пить по половине стакана за 15 минут до еды.
• Смешать 2 столовые ложки корня валерианы, 1 столовую ложку цветков календулы, 2 столовые ложки сушеного барбариса или шиповника, 1 столовую ложку пижмы. Готовый сбор положить в термос и залить 1 л кипятка. Настоять в течение 24 часов, процедить и принимать по половине стакана за 15 минут до еды.

   Самостоятельно принимать травы с желчегонным эффектом не рекомендуется.

В аптеках представлены готовые растительные сборы, рекомендованные при застое желчи, например Желчегонный сбор, Гепатофит, Фитогепатол, Фиточай Желче-Натур и другие.

Противопоказания желчегонных средств

У желчегонных средств есть некоторые противопоказания, при которых принимать их нельзя. Они отличаются в зависимости от состава, поэтому перед приемом безрецептурных средств всегда следует ознакомиться с инструкцией. Одним из самых частых и строгих противопоказаний являются камни в желчном пузыре. При подозрении на желчный камень следует избегать самостоятельного приема лекарств, стимулирующих желчный пузырь. Сокращение желчного пузыря, когда в нем есть желчный камень, будет невероятно болезненным и может привести к потребности в срочной операции по удалению органа.

Группа препаратов холекинетиков имеет серьезные противопоказания. Их нельзя использовать для лечения в остром периоде каких-либо заболеваний желудочно-кишечного трака. Также они противопоказаны при перегибе желчевыводящих путей. В этих случаях прием холекинетиков может ухудшить ситуацию и даже привести к необходимости хирургического вмешательства.

От приема таких препаратов лучше отказаться, если имеется одно из следующих заболеваний:

• Желчекаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Острый гепатит;
• Холестаз;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Билиарный панкреатит
• Механическая желтуха.

Не следует принимать желчегонные препараты женщинам во время беременности. У каждого препарата есть характерные противопоказания, поэтому перед тем, как начать прием того или иного средства, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.