Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, лечение

Медицина на сегодня обладает возможностями для полного излечения множества заболеваний и синдромов. И все же существует один загадочный синдром, лечение для которого не было найдено, как и не дан однозначный ответ о причинах его возникновения – это синдром раздраженного кишечника (СРК), или, как его иногда называют, «синдром чувствительного кишечника». 

     СОДЕРЖАНИЕ:

Примерно 15-20% населения планеты страдают от данного расстройства пищеварительной системы и 30-50% пациентов, направленных к гастроэнтерологам. Невозможно назвать достоверную цифру, поскольку не каждый обращается за врачебной помощью, считая проблему слишком деликатной. При этом, известно, что женщины страдают от синдрома в 2-3 раза чаще, чем мужчины, и обычно их уровень дискомфорта и боли также выше. Согласно статистике, проблема обычно появляется в подростковом возрасте и беспокоит на протяжении длительного времени.

В данной публикации мы рассмотрим актуальную информацию о синдроме раздраженного кишечника, гипотезы его возникновения и современную классификацию. Узнаем, излечим ли синдром раздраженного кишечника?

Что такое СРК?

Для лучшего понимания проблемы напомним, что стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются и расслабляются, когда пища проходит из желудка через кишечник в прямую кишку. В надлежащем состоянии эти мышцы сокращаются и расслабляются с согласованной скоростью. Эти движения имеют свой ритм и называются моторикой.

Синдром раздраженного кишечника представляет собой хроническое функциональное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся различными болями в животе и нарушениями стула. Многие люди долгое время страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом без каких-либо обнаруженных патологий в анализах или результатах инструментальной диагностики. Такую совокупность симптомов медицинский мир решил назвать «кишечным неврозом», исходя из предположения, что это психическое расстройство. Первое упоминание об этом недуге появилось в конце 19-го века, но только около десятка лет назад оно было подробно описано.
 СРК является распространенным расстройством, которое может длиться всю жизнь. 
В прошлом многие врачи недооценивали пациентов, которые жаловались на кишечник, и небрежно отклоняли их на основании психической природы заболевания. В настоящее время известно, что синдром не является психическим заболеванием. Он вызван нарушениями активности кишечной мускулатуры и сопровождается рядом дискомфортных симптомов, вызывающих беспокойство и депрессию.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Причины возникновения данного расстройства достоверно неизвестны. Даже после многолетних исследований и анализов синдром не имеет доказанных критериев, поэтому его трудно диагностировать. Обычно, диагноз пациенту ставят после отрицательных показателей на другие заболевания. Однако выявлены некоторые наиболее вероятные факторы, которые могут способствовать формированию проблемы:

• Некоторые исследователи связывают его с нарушениями мышечных нервов в кишечнике или центральной нервной системы, которые влияют на функцию толстой кишки.
• Другие исследователи связывают синдром с инфекциями (например, острый приступ инфекционной диареи) или последствиями приема антибиотиков, которые влияют на сложившуюся кишечную микрофлору. 
• Чрезмерное использование слабительных или диарея также могут способствовать возникновению проблемы.
• Гормональные изменения, особенно у женщин.
• Усиленный или замедленный моторный ответ толстой кишки, стимулируемый некоторыми лекарствами, гормонами и даже едой. 
• Отсутствие координации между сигналами мозга и пищеварительной системой может привести к тому, что организм будет больше реагировать на нормальные изменения, возникающие во время процесса пищеварения. 
• У некоторых пациентов с заболеваниями раздраженного кишечника также наблюдается повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника.
• Синдром также связан с психикой, поскольку часто диагностируется у пациентов с депрессией, беспокойством, расстройствами личности.

В целом, современная гипотеза заключается в том, появление СРК вызвано сочетанием физиологических и психических факторов. Физиологические факторы включают гиперчувствительность или непереносимость некоторых пищевых продуктов, чувствительность к кишечной боли или чувствительность к растяжению при переедании. Ментальными факторами, которые могут быть преобразованы в кишечные нарушения, являются стресс, депрессия, раздражительность, беспокойство, тревога. Причина, вероятно, заключается в том, что в кишечнике находится независимая нервная система, которая включает в себя больше нервных клеток, чем спинной мозг, и больше нейронов, чем любая нецентральная нервная система. Нет научных доказательств, подтверждающих гипотезу, но многие пациенты отмечают стихание симптомов в периоды спокойствия. Это подводит нас к ряду факторов риска:

• Возраст от 20 до 45 лет;
• Женский пол;
• Семейная история проблем с кишечником;
• Частые стрессы, тревога, депрессия.

Виды синдрома раздраженного кишечника

В соответствии с общепринятыми в настоящее время Римскими критериями IV, разработанными группами экспертов в течение 10 лет, у СРК выделяют 3 клинические формы:

1. Нарушение транзита. Подразумевает нарушения кишечной моторики, включая диарею, запор или их чередование. У пациентов с таким расстройством сокращения кишечника могут быть более сильным и длиться дольше. Эти изменения ускоряют прохождение пищи в пищеварительной системе, что приводит к увеличению газов, вздутию и диарее. В некоторых случаях происходит обратное: еда движется медленнее, а стул становится твердым и сухим. Синдром чувствительной кишки, в отличие от других кишечных заболеваний, не вызывает воспалительных процессов или изменений в тканях кишечника, не увеличивает риск развития колоректального рака.
2. Абдоминальные боли. Усиление болей в области живота происходит после приема пищи, и уменьшается (но не полностью исчезает) после дефекации или отхождения газов. Боли характеризуются периодичностью, эпизодами острых болевых приступов, которые накладываются на постоянную тупую боль. Локализация по словам пациентов чаще наблюдается в левой подвздошной области, но может носить «блуждающий» характер, либо не иметь четкой локализации. Особенностью клинической картины является отсутствие ночной симптоматики.
3. Метеоризм. Пациенты ощущают повышенное кишечное газообразование, урчание, газоотделение. Постоянный дискомфорт нарушает покой и снижает уверенность в себе. 

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Признаки раздраженного кишечника варьируются от человека к человеку, но большинство пациентов страдают от боли в животе, сопровождающейся диареей или запором. Симптомы СРК вызывают истощение и ухудшение качества жизни.

     1. Боль и спазмы в области живота

Ощущение боли и спазмов в нижней части живота является одним из наиболее ощутимых симптомов раздраженного кишечника и, скорее всего, связано с его повышенной чувствительностью. Обычно они появляются примерно через час после еды. Влияя на совместную работу мозга и кишечника, СРК вызывает сокращение мышц в кишечнике сильнее, чем необходимо для нормального функционирования. Это и приводит к болевым ощущениям.  Частота боли различна: она может беспокоить в течении всего дня, нескольких дней или недель, а затем исчезать и возвращаться вновь.

     2. Повышенное газообразование

Согласно одной из современных теорий, синдром вызывает бактериальный дисбаланс в кишечнике. И некоторые микроорганизмы вырабатывают определенные токсины, ответственные за выделение чрезмерного количества газов. Другая теория, заключается в том, что кишечник у людей с СРК менее чувствителен к поглощению газов и имеет трудности с их транспортировкой, что делает его более наполненным газами.

     3.    Вздутие

Чувство распирания в животе связано со скоплением газов в кишечнике. Это также может вызвать ощущение припухлости желудка и тяжести. Об этом явлении сообщают около 80% всех пациентов.

     4.    Диарея

Диарея, наряду с болью в животе, является одним из классических признаков синдрома раздраженного кишечника. Причина этого, вероятно, заключается в том, что мышцы кишечника сокращаются сильнее, чем обычно. 

     5.    Запор

Существует много причин запора, в том числе недостаток пищевых волокон и стресс, но СРК также может вызывать запор из-за более медленной, чем необходимо, скорости кишечной моторики. В некоторых случаях пациент страдает от чередования запора и диареи.

     6.    Чувствительность к FODMAP-продуктам

FODMAP – это короткоцепочечные углеводы,  которые некоторым людям трудно переваривать. Многие пациенты с СРК чувствительны к этой группе продуктов (пшеница, чеснок, лук, бобовые, лактоза). Во многих случаях такая еда приводит к брожению и развитию кишечных бактерий, что, в свою очередь, может привести к воспалению или раздражению кишечника. 

     7.    Усталость

Исследование 2016 года, показало, что чувство усталости или истощения может появляться наряду с другими симптомами у людей с синдром раздраженной кишки. Необходимы дополнительные исследования в этой области, поскольку механизм, вызывающий расстройство, до сих пор неясен.

     8.    Чувство беспокойства

Нервная система в организме контролирует кишечник, а также реагирует на психическое напряжение, которое создает связь между двумя системами. Эти отношения работают в двух направлениях: стрессовые ощущения могут ухудшить симптомы СРК, а дискомфортные симптомы могут привести к психическому стрессу.

К другим признакам, которые проявляются лишь у некоторых пациентов, относят слизь в фекалиях, частую потребность в испражнении, которое иногда не приносит облегчения. 

Симптомы синдрома раздраженной кишки чаще всего впервые развиваются в возрасте 20-30 лет. Они не являются постоянными, но имеют тенденцию появляться в виде спазмов. Могут пройти месяцы без каких-либо симптомов, а затем они могут внезапно вернуться. Вспышка часто наступает после употребления определенных продуктов или в периоды стресса. Эти факторы называют триггерами. В их число входят:

• Некоторые продукты: шоколад, специи, жиры, фрукты, бобы, капуста, брокколи, молоко, газированные напитки, алкоголь;
• Психологический стресс;
• Гормональные изменения, особенно у женщин в период менструального цикла.

Несмотря на дискомфорт от постоянных симптомов, которые могут меняться ежедневно, ни один из них не опасен для жизни.

Возможна ли диагностика синдром раздраженного кишечника?

Диагноз синдром раздраженного кишечника ставится в соответствии с общепринятыми Римскими критериям IV, которые подробно описывают клинические критерии. Признаки должны длиться не менее 3-х месяцев. Диагностика проходит на основе медицинского опроса, в ходе которого врач получает историю болезни пациента и проводит физическое обследование. Поскольку расстройство не вызывает конкретных изменений в организме, то диагноз обычно основывается путем отрицания других заболеваний. Для этого рекомендуется выполнить ряд анализов и исследований:

• Эндоскопическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта;
• УЗИ брюшной полости;
• Тест на непереносимость лактозы и глютена;
• Общий анализ крови;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Анализ кала на паразитов.

Синдром раздраженного кишечника: лечение

На сегодняшний день не существует лекарств при синдроме раздраженного кишечника. И терапия направлена на уменьшение частоты и интенсивности симптомов. Установлено, что полностью вылечить синдром раздраженного кишечника невозможно, но специальная диета и изменение образа жизни помогает контролировать заболевание. Лечение должно осуществляться сразу на нескольких уровнях. Они включают прием лекарственных препаратов для контроля симптомов, работу над психологическим состоянием и следование определенному рациону питания. Не существует конкретной схемы лечения синдрома раздраженного кишечника, каждому пациенту необходимо следить за индивидуальными признаками и реакцией своего организма на пищу, жизненные ситуации и физическую активность. Только эти наблюдения помогут успешно жить с данным расстройством.

Медикаментозное лечение СРК

Лекарственные препараты способны значительно облегчить большинство симптомов СРК, но не предотвратят их возвращение. Правильные медикаменты в соответствии с симптомами назначит врач гастроэнтеролог.

Дополнительно к медикаментозной терапии рекомендуется использование эфирных масел и лекарственных трав. Так, масло мяты перечной подавляет желудочно-кишечные сокращения и избавляет от излишних газов. Полезны фиточаи с валерианой, масло розмарина и мелиссы. 

Преодоление психического стресса

Почти все люди с синдромом раздраженного кишечника сообщают об эмоциональных и психических проблемах, включая беспокойство, усталость, чувство враждебности, депрессию и проблемы со сном. Различные теории связывают психологические факторы с симптомами синдрома. Это может объяснить увеличение боли в животе и нерегулярные функции кишечника, которые большинство людей испытывают в моменты эмоционального стресса. Методы лечения психологических факторов различны:

• Работа с психотерапевтом;
• Физические упражнения, йога, массаж и медитация;
• Дыхательные техники;
• Прослушивание музыки;
• Ароматерапия;
• Другие виды расслабления.

Правила пищевого поведения при синдроме раздраженного кишечника

Питание играет очень важную роль в ухудшении или уменьшении симптомов при синдроме раздраженного кишечника. Желательно регулярно питаться и не пропускать приемы пищи.

• Больше пищевых волокон. Волокна помогают предотвратить запор, но могут усугубить диарею, метеоризм и спазмы. Желательно начать прием с небольшого количества клетчатки и постепенно увеличивать в течение нескольких недель. Если симптомы ухудшатся, обратитесь к врачу и диетологу. Если потребление пищевых волокон ослабляет симптомы, эффективные результаты будут достигнуты при регулярном употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости.
• Избегайте проблемных продуктов.  Не ешьте пищу, которая усугубляет симптомы заболевания. К ним относят алкоголь, шоколад, кофеин, острую пищу, фруктовые соки, свежие фрукты и овощи, молочные продукты, брокколи, капусту, искусственные подсластители (сорбит, маннит). 
• Остерегайтесь молочных продуктов при наличии непереносимости лактозы. Попробуйте заменить молоко на безлактозное или используйте пищеварительные ферменты (лактид, лактин). Рекомендуется употреблять молочные продукты в небольших количествах или в сочетании с другими продуктами, чтобы замедлить пищеварение. Иногда лучше полностью отказаться от цельных молочных продуктов. 
• Пейте много воды. Старайтесь выпивать не менее 8-10 стаканов жидкости в день. 
• Ешьте регулярно.  Это поможет поддерживать правильную моторику кишечника. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь кушать каждый день примерно в одно и то же  время. Частое употребление небольших порций пищи поможет облегчить симптомы диареи, а употребление больших количеств продуктов с высоким содержанием клетчатки ослабит симптомы запора.
• Ведите дневник питания. Ведение учета продуктов, которые вы едите, и их последствий поможет определить проблемные и подходящие продукты питания. Не существует диеты для раздраженного кишечника, которая бы подходила всем, поэтому каждый должен пройти путь проб и ошибок, чтобы определить оптимальный рацион.

FODMAP диета при синдроме раздраженного кишечника

В последние годы появляется все больше доказательств эффективности лечения раздраженного кишечника с помощью диеты с низким содержанием углеводов FODMAP. Смысл состоит в отказе от употребления углеводов, которые не полностью всасываются в тонкой кишке. Эти компоненты плохо усваиваются и могут сбраживаться кишечными микробами, что приводит к появлению газов, вздутию и нарушению моторики желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника требует индивидуальных усилий каждого пациента, чтобы найти свой личный рецепт от этого расстройства, поскольку медицина на современном этапе развития не может излечить СРК. Но любые изменения в образе жизни и пищевых привычках должны вводиться постепенно, чтобы организм мог адаптироваться к изменениям.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

         САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ          Информация в статье имеет исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта mypharmacy.com.ua не несет ответственности за какие-либо прямые или косвенные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте.