Гипертония: бессимптомная болезнь с летальным исходом
25/08/2020

Гипертония: бессимптомная болезнь с летальным исходом

Высокое кровяное давление может иметь летальные последствия, но большинство людей с этим заболеванием даже не подозревают о нем. Гипертония не имеет специфических симптомов, жалобы чаще всего индивидуальны. Как же распознать гипертоническую болезнь? Почему она возникает и кто находится в группе риска? Какое давление считается высоким? Какое лечение и медикаменты необходимы пациенту с гипертонией?  

Что такое артериальное давление?

Сердце представляет собой мышечный насос для крови, который постоянно работает по определенным правилам. Сердце перекачивает кровь в легкие, где она будет насыщена кислородом, и подает ее во все ткани и клетки тела. Во время движения кровь оказывает некое давление на сосуды, иногда сильнее, а иногда слабее.
Артериальное давление – это давление, которое протекающая кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов.

Показатель измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и выражается двумя значениями:

  • Систолическое артериальное давление – верхнее значение при измерении. Величина выражает давление, оказываемое на стенки кровеносных сосудов во время сокращения сердечной мышцы, когда кровь течет от сердца к артериям.
  • Диастолическое артериальное давление – нижнее значение при измерении давления. Значение выражает давление, оказываемое на кровеносные сосуды, когда сердце находится в состоянии покоя перед следующим сокращением.

Нормой артериального давления считается показатель в пределах 120-129/80-84 мм рт.  ст.

Показатель артериального давления зависит от ряда факторов:

  • Интенсивности сокращения мышцы левого желудочка сердца;
  • Эластичности артериальных сосудов;
  • Объема крови в артериях;
  • Волнения, стресса;
  • Физической активности перед измерением.

гипертония

Что такое артериальная гипертензия?

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – это состояние, при котором на стенки сосудов кровь оказывает слишком высокое давление, которое может их повредить. 

Гипертонией считается показатель на тонометре выше 140/90 мм рт. ст. и выше 130/80 у людей с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Помимо этого определения, существуют другие критерии, например почечная недостаточность или высокая секреция белка в моче.

Характеристика

Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Оптимальное давление

110

70

Нормальное давление

120

80

Легкая гипертония

121-139

81-89

Гипертония средней тяжести

140-159

90-99

Тяжелая гипертония

160 и выше

100 и выше

Чрезвычайно тяжелая гипертония

190

120

 

Высокое артериальное давление заставляет сердце работать тяжелее, перекачивая кровь. При этом сердечная мышца и стенки артерий ослабевают. Это состояние может привести к сердечной недостаточности,  разрыву артерии, инсульту, инфаркту миокарда, аритмии. 

Стоит отметить, что ситуация, в которой нижнее значение (диастолическое давление) выше нормы, более опасна, поскольку указывает на то, что даже в состоянии покоя сердечной мышцы на стенки артерий все еще оказывается высокое давление. А наибольший риск представляет ситуация, когда существует большая разница между диастолическим и систолическим давлением. То есть, когда диастолическое давление слишком низкое, а систолическое слишком высокое.

Мужчины чаще страдают от гипертонии, чем женщины, а пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

 

артериальная гипертензия

Симптомы гипертонической болезни

Гипертония обычно не сопровождается симптомами, которые побудили бы больного обратиться за медицинской помощью. Люди чаще всего обращаются к кардиологу тогда, когда уже возникают осложнения. Из-за этого гипертонию называют «тихим убийцей».

Жалобы при гипертонии появляются только в редких случаях, когда давление повысилось очень сильно:

  • Головная боль давящая или пульсирующая;
  • Шум в ушах;
  • Головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Отечность;
  • Двойное или нечеткое зрение;
  • Кровотечение из носа;
  • Одышка в положении лежа и облегчение сидя или стоя;
  • Общая слабость;
  • Нарушение равновесия;
  • Холодное потоотделение;
  • Жжение в груди;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Потеря сознания. 

Одним из признаков гипертонической болезни может быть дискомфорт, сильная и стойкая боль в груди, которая похожа на боль при стенокардии. Болевые ощущения возникают при физической нагрузке и проходят в состоянии покоя. Боль может распространяться на руки и челюсти, на спину, шею, плечи и верхнюю часть живота.

Отсутствие симптомов гипертонии чаще всего наблюдается у диабетиков, пожилых людей и женщин.

симптомы гипетензии

Осложнения гипертонии

Гипертония без лечения  может привести к серьезным осложнениям со стороны различным систем в организме и летальному исходу.

  • Заболевания сердца. Одним из наиболее распространенных последствий является нагрузка на сердечную мышцу, из-за чего сердцу становится труднее переносить кровь к кровеносным сосудам. Сердцу приходится усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь в артерии, что приводит к началу сердечной недостаточности.
  • Заболевания сосудов. Высокое кровяное давление способствует атеросклерозу и повреждению сосудов в местах скопления склеротической ткани, увеличивая риск ишемической болезни сердца, связанной с коронарными кровеносными сосудами, снабжающими кровью сердечную мышцу.
  • Повреждение почек. Основная функция почек – фильтровать кровь. Ежедневно большое количество крови поступает и покидает почки для инфильтрации, однако кровь под высоким давлением вызывает разрушение фильтрующих частей в почке. Со временем функция почек ухудшается до почечной недостаточности – состояния, при котором почки не могут фильтровать и выводить продукты жизнедеятельности. Это состояние требует диализа или трансплантации почки.
  • Инсульт. Внезапное повышение давления крови является основным фактором риска возникновения инсульта. Гипертония приводит к медленным и непрерывным процессам формирования атеросклероза и, как следствие, сужения кровеносных сосудов. Это состояние способствует образованию тромбов, которые могут полностью заблокировать кровоток к определенным частям мозга, лишая его жизненно необходимого кислорода. В других случаях высокое кровяное давление может вызвать повреждение кровеносных сосудов и внутримозговое кровоизлияние. 
  • Отек легких. Нарушение работы сердечной мышцы может вызвать скопление крови в левом желудочке и привести к отеку легких.
  • Повреждение зрения. Если организм подвергается продолжительному воздействию высокого артериального давления,  то это может вызвать повреждение тонких кровеносных сосудов в глазах, повреждение сетчатки глаза и потерю зрения.

Согласно исследованиям, риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний закономерно увеличивается с повышением уровня артериального давления, начиная с показателя 115/57 мм рт. ст. 

Виды гипертонической болезни

В зависимости от причин заболевания различают два типа гипертонии:

  • Первичная гипертензия – обнаруживается у 95% пациентов без определения конкретной причины ее развития. Вероятно, что влияние оказывает несколько органов и механизмов в организме: центральная и периферическая нервная система, которая также включает психический фактор, сердце, объем крови, почки, кровеносные сосуды, эндокринную систему и многое другое. Причины варьируются от человека к человеку и могут быть результатом взаимодействия многих факторов, включая раннюю генетическую тенденцию к развитию заболевания и образ жизни.
  • Вторичная гипертензия – возникает как осложнение другого заболевания (например, заболевания почек, сосудов, щитовидной железы, избыточного уровня гормона кортизона) или в результате медикаментозного лечения (например, приема стероидов, противозачаточных таблеток, некоторых противовоспалительных препаратов и лекарств для предотвращения отторжения трансплантированных органов).

виды гипертонии

Причины возникновения артериальной гипертензии

Причины заболевания до сих пор неизвестны, но известно, что образ жизни играет значительную роль в его формировании. 

  • Диета, богатая солью и насыщенными жирами, с низким содержанием калия и кальция;
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и кофе;
  • Избыточный вес тела;
  • Недостаток физической активности;
  • Стресс, беспокойство, гнев и беспокойный образ жизни;
  • Курение, употребление наркотиков;
  • С возрастом риск заболевания увеличивается;
  • Диабет;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Прием некоторых лекарств (кортикостероиды, ингибиторы МАО, обезболивающие, противозачаточные);
  • Наследственный фактор.

Гипертоническая болезнь: диагностика

Раннее обследование и соответствующее лечение могут значительно уменьшить ущерб, причиненный высоким кровяным давлением. Артериальное давление измеряется с помощью тонометра, который представляет собой специализированное цифровое или аналоговое устройство. Такие устройства находятся в свободной в продаже в аптеках и магазинах медицинской техники.

Перед измерением рекомендуется отдохнуть не менее пяти минут и опорожнить мочевой пузырь. Примерно за час рекомендуется избегать курения и употребления напитков, содержащих кофеин. Чтобы получить достоверный результат, во время измерения нужно сидеть в состоянии покоя и не разговаривать. При этом на каждом сеансе выполняется три измерения с разницей в 1–2 минуты. 

Получение единственного результата выше нормы не обязательно указывает на проблему с кровяным давлением, поскольку оно сильно меняется в течение дня и зависит от факторов окружающей среды, настроения и стрессовых ситуаций. Чтобы диагностировать высокое кровяное давление, необходимо на регулярной основе проводить несколько последовательных периодических измерений в течение как минимум одной недели.

В некоторых случаях мониторинг артериального давления требуется в течении 24 часов: каждые 20 минут в течение дня и каждые 30 минут ночью. Нормальным артериальным давлением будут считаться показатели, когда общие средние измерения будут меньше 130/80 мм рт. ст. При этом дневное среднее значение должно быть ниже 135/85 мм рт. ст.,  ночное – меньше 120/70 мм рт. ст. Артериальное давление обычно падает во время сна примерно на 10% по сравнению с дневным, и когда это снижение не обнаруживается при постоянном мониторинге, может указывать на повышенный риск заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Врач кардиолог таже может порекомендовать пациенту выполнить комплексные физические и лабораторные исследования:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – оценка частоты сердечных сокращений;
  • Анализ мочи и крови – определение уровня гемоглобина, калия, кальция, уровня холестерина, креатинина, глюкозы, гематокрита;
  • УЗИ сердца и доплерография (УЗИ сосудов) – определяют состояние кровообращения;
  • УЗИ почек и надпочечников для выявления или исключения вторичной гипертонии;
  • Исследование состояния глазного дна необходимо в связи с высоким риском осложнений гипертонии на зрение. Состояние сетчатки глаза помогает выявить степень заболевания.

гипертония диагностика

Гипертоническая болезнь: лечение

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием, которое полностью неизлечимо, но успешно поддается контролю для предотвращения осложнений. Лечение необходимо даже при отсутствии симптомов на протяжении всей жизни пациента. 

Методы лечения гипертонии зависят от стадии и наличия сопутствующих заболеваний, например диабета или почечной недостаточности. На начальной стадии, когда артериальное давление немного выше нормы, рекомендуется изменение образа жизни, который включает правильное питание, отказ от курения, регулярные физические упражнения. 

Когда артериальное давление относительно высокое (около 140/90 мм рт. ст. и выше) и существует высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, то обычно требуется сочетание изменения образа жизни и приема 3-4 видов лекарственных средств, чтобы нормализовать артериальное давление. Если давление превышает 180/110 мм рт. ст., то требуется немедленная медицинская помощь.

Медикаментозное лечение гипертонической  болезни

Лекарства, предназначенные для снижения артериального давления, различаются по механизму действия и включают: 

  • Ингибиторы АПФ. Препараты из этой группы препятствуют образованию гормона ангиотензина, который способствует сужению сосудов. Они расширяют кровеносные сосуды и снижают артериальное давление. В эту группу входят каптоприл (Капозид, Каптопрес), рамиприл (Рамиприл, Амприл), лизиноприл (Лизиноприл, Диротон).  Основные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают сухой кашель, головокружение и головные боли, а также влияют на функцию почек. Кроме того, лекарства из этого семейства могут вызывать неожиданные побочные эффекты при приеме в сочетании с другими лекарствами, включая безрецептурные препараты. Поэтому следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать решение о приеме каких-либо дополнительных лекарств.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты не позволяют гормону ангиотензину связываться с его рецепторами в стенках кровеносных сосудов и тем самым препятствуют его активности. Этот гормон вызывает повышение артериального давления за счет сужения кровеносных сосудов. Их назначают пациентам, чувствительным к лекарствам из семейства ингибиторов АПФ (Валсартан). Возможные побочные эффекты от приема этих лекарств включают головную боль, головокружение, заложенность носа, боль в спине, ногах и диарею. 
  • Блокаторы кальциевых каналов. Препараты этой группы предотвращают попадание ионов кальция в мышечные клетки сердца и стенок кровеносных сосудов, ослабляя и расширяя крупные кровеносные сосуды. Таким образом достигается снижение артериального давления. Чаще всего рекомендуют лекарства на основе нифедипина (Кордипин, Тонорма, Фенигидин), амлодипина (Стамло, Трипликсам, Периндопрес, Би-престариум) и дилтиазема (Дилтиазем, Диакордин, Алдизем). Возможные побочные эффекты от приема блокаторов кальциевых каналов включают головную боль, приливы, учащенное сердцебиение, запор, отеки в щиколотках. 
2636,5196,1458
  • Диуретики. В группу этих препаратов входят лекарства на основе гидрохлоротиазида (Гипотиазид, Диуретидин), фуросемида (Фуросемид, Лазикс Нео). Они обладают мочегонным действием, ускоряя вывод жидкости и солей почками, что способствует снижению кровяного давления. Препараты из этого семейства являются альтернативой для пациентов, которые не могут принимать блокаторы кальциевых каналов. Лечение диуретиками часто сочетается с ингибиторами АПФ, например Диокор, Корсар Н, Тиара дуо.
  • Бета-блокаторы. Действуют на нервную систему, блокируя действие адреналина на сердце, что приводит к снижению способности сердца сокращаться и приводит к падению артериального давления. В прошлом эти препараты были очень распространены, но сегодня они используются только в том случае, если другие методы лечения неэффективны, поскольку имеют много побочных эффектов. Это препараты на основе пропранолола (Пранолол, Дистонин), бисопролола (Биспорол, Конкор) .
  • Блокаторы альфа-рецепторов. Лекарства этой группы снижают активность непроизвольной нервной системы, которая сужает артерии и повышает кровяное давление. Действие осуществляется путем блокирования альфа-рецепторов, расположенных в мышечных клетках стенок артерий. К ним относят препараты на основе доксазозина (Дженокард, Зоксон, Доксазозин).
  • Гипотензивные средства центрального действия. Влияют на регуляцию тонуса сосудов. К ним относят клодинин (Гемитон, Клофелин) и метилдопа (Допегит).
6000,2838,53610

Принимать лекарства от гипертонии следует регулярно и в соответствии с указаниями врача, а также сообщать о побочных эффектах, таких как сонливость, головокружение, боль в области почек, кашель, сухость кожи, сыпь. В большинстве случаев эффект медикаментозной терапии проявляется не сразу, и для того, чтобы артериальное давление достигло нормальных значений, потребуется несколько недель или даже месяцев.  В некоторых случаях для лечения тяжелой гипертензии может потребоваться прием нескольких лекарств.

Продолжительность лечения будет определяться в зависимости от состояния и реакции на лечение. Некоторым пациентам потребуется пожизненное лечение, в то время как другие могут рассматривать возможность прекращения лечения. Ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать прием лекарств самостоятельно, без консультации с врачом.

лечение гипертонии

Изменение образа жизни при гипертонии

Практически при каждом случае при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо начинать с положительных изменений в образе жизни. В случае легкой формы заболевания соблюдение правильной жизнедеятельности поможет избежать приема лекарств. Что следует изменить? Известно несколько способов для снижения артериального давления без приема медикаментов:

  • Аэробные упражнения не менее 30 минут в день пять раз в неделю;
  • Снижение веса при ожирении;
  • Диета, направленная на снижения уровня холестерина и липидов в крови, в том числе уменьшение количества насыщенных (животных) жиров в пище;
  • Потребление пищи, богатой калием (кабачки, бананы, апельсиновый сок, помидоры, тыква, дыня, киви);
  • Потребление пищи, богатой кальцием (молочные продукты, халва, миндаль, капуста);
  • Уменьшение потребления алкоголя и кофеина (не более 5 чашек кофе или чая в день);
  • Уменьшение количества соли в пище (не более 3-4 граммов соли в сутки);
  • Отказ от курения;
  • Расслабляющие процедуры, такие как йога и медитация.

Таким образом, успех лечения артериальной гипертензии зависит от усилий самого пациента и его готовности изменить привычный образ жизни.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и  заботой.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях