Инсульт головного мозга: как он выглядит и почему действовать нужно быстро

Каждые 5 минут где-нибудь на земном шаре один человек умирает от инсульта. Это считается второй причиной смертности в мире. Согласно статистике каждый шестой человек в мире перенесет инсульт в течение жизни, а травма, которую он нанесет, будет необратима и приведет к смерти или тяжелой инвалидности. При этом треть этих людей будет моложе 65 лет.

Учитывая распространенность данной патологии, каждому необходимо знать ответы на следующие вопросы: Что необходимо знать об инсульте? По каким первым признакам можно определить инсульт? Что делать при инсульте до приезда скорой помощи? Каковы последствия и осложнения инсульта? Можно ли его предотвратить? 

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое инсульт?

Инсульт головного мозга – это состояние, при котором прерывается или нарушается кровоснабжение части мозга, тем самым лишая его жизненно необходимого источника кислорода и питательных веществ. Через несколько минут нейроны начинают отмирать, запуская цепную реакцию, приводящую к гибели и повреждению окружающих клеток. Это наносит необратимый урон мозгу. В зависимости от пораженной области мозга возникают внезапные неврологические нарушения, такие как неспособность говорить или понимать речь, нарушение зрения, слабость, нарушение двигательных функций, паралич и даже смерть.

Мозг человека состоит из трех основных частей:

• Головной мозг состоит из двух полушарий, каждая часть которого выполняет разные функции. Левая часть контролирует центры языка и речи, логического анализа и интеллектуальных функций. Правая часть контролирует эмоциональные реакции, творческие способности, воображение, музыкальность, анализ информации, понимание и пространственное восприятие.
• Мозжечок. Тут находятся центры, которые в значительной степени отвечают за координацию и движение. Мозжечок также контролирует плавность движений, равновесие и чувство сознания.
• Ствол мозга состоит из трех частей: среднего, продолговатого мозга и моста. В стволе мозга есть центры, отвечающие за регулирование артериального давления, работы сердца, дыхания, температуры тела и состояния сознания. Он включает сенсорные и моторные пути и служит центром зрительных и слуховых рефлексов.

Кровь снабжает мозг через артериальную систему, без которой он мозг не может полноценно функционировать.

Важно отметить, что тяжесть инсульта во многом определяется:

• Участком мозга, где возникло нарушение;
• Размером области поражения;
• Скоростью возобновления кровоснабжения;
• Скорость, с которой другие области мозга могут взять на себя функцию поврежденных клеток;
• Определением ранних признаков инсульта;
• Качеством и скорость оказания первой медицинской помощи.

Виды инсульта головного мозга

Выделяют два вида инсультов головного мозга:

Ишемический инсульт

Вызван закупоркой кровеносного сосуда сгустком крови или сильным его сужением. Это наиболее распространенная форма заболевания, которое диагностируется в 85% случаев. Во время ишемического инсульта ткань мозга, страдающая от недостатка кислорода, каждую минуту теряет около 2 миллионов нервных клеток. Это быстрый процесс, который заканчивается гибелью всех нейронов в области, лишенной кровоснабжения.

Существует 2 типа ишемического инсульта:

• Тромботический инсульт (тромбоз) – возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной из артерий, которые отвечают за кровоснабжение мозга. Чаще всего это происходит в областях, которые были повреждены в результате атеросклероза.
• Эмболический инсульт (эмболия) – возникает, когда сгусток крови образуется в кровеносном сосуде, находящемся далеко от мозга (обычно в области сердца), и переносится кровотоком в сосуд мозга. Это состояние обычно является результатом нарушения сердечного ритма в одном из двух верхних желудочков (фибрилляция желудочков). Сердечные аритмии могут привести к проблемам с кровоснабжением и образованию тромбов.

Геморрагический инсульт

Менее распространен, но более опасен. Он вызван кровотечением сосудов головного мозга, которое возникает при их разрыве. Это может быть результатом ряда заболеваний, которые влияют на кровеносные сосуды, например гипертония и хрупкость сосудов (аневризма). Менее распространенными причинами кровотечения являются разрывы сосуда, их деформация или травма.

Существует 2 типа геморрагического инсульта:

• Внутримозговое кровоизлияние (гематома) – кровеносный сосуд, расположенный внутри мозга, прорывается и кровь вытекает в окружающие ткани мозга, повреждая нейроны. Это приводит к двойному клиническому повреждению: во-первых, локальное повреждение ткани мозга, а также очаговый неврологический дефицит из-за травмы. Кроме того, скопление крови внутри черепа может вызвать повышение внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления вызовет головные боли, рвоту, изменение частоты пульса и артериального давления, потерю сознания.
• Субарахноидальное кровоизлияние – кровотечение начинается в одной из крупных артерий и распространяется в пространство между мозгом и черепом. Это состояние сопровождается очень сильной внезапной головной болью. 

Временные симптомы инсульта (продолжительностью не более 60 минут) без признаков острого инфаркта головного мозга называются транзиторной ишемической атакой (ТИА). При этом состоянии большинство нервных клеток мозга не отмирают, а страдают от временной недостаточной активности, которая возобновляется с возобновлением кровоснабжения.

Симптомы и признаки инсульта

В отличие от сердечного приступа, инсульт обычно не вызывает никаких болевых ощущений и предшествующих знаков. Симптомы инсульта могут отличаться в зависимости от пораженной области мозга и индивидуальных особенностей человека. 

При обнаружении одного из следующих симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь:

• Внезапное появление слабости или онемения лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела;
• Внезапное замешательство, трудности с речью или пониманием, проявляющиеся либо в виде иррациональных предложений, либо в виде искажения слов;
• Внезапное нарушение равновесия или координации;
• Внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах, двоение в глазах;
• Внезапная сильная головная боль;
• Потеря сознания, головокружение, человек не может стоять на месте, он падает назад и даже сидя не может удержаться;
• Трудности с проглатыванием воды и пищи.

Для большинства людей первым признаком возможного инсульта является транзиторная ишемическая атака (ТИА). Симптомы ТИА аналогичны симптомам инсульта, но длятся более короткий период времени (от нескольких минут до 24 часов), а затем исчезают, не оставляя необратимых повреждений. ТИА может указывать на повышенный риск возникновения настоящего инсульта. 

Существует простой и быстрый тест, который позволяет определить признаки инсульта (F. A. S. T.):

• Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
• Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
• Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
• Time (время). Если хоть один из предыдущих симптомов проявился, то как можно быстрее вызовите скорую помощь.

Осложнения

Последствия инсульта многочисленны и разнообразны и зависят от местоположения повреждения в головном мозге и состояния здоровья пациента. Некоторые из них могут быть временными, а некоторые – постоянными. В первые дни после инсульта трудно понять, что ждет человека в будущем и каковы шансы на полное выздоровление. Функциональные изменения могут существенно повлиять на качество жизни пострадавшего и окружающих его людей. 

• Паралич и мышечная слабость. Инсульт часто вызывает паралич, вялость и мышечную слабость. В большинстве случаев паралич появляется на противоположной стороне тела от пораженного участка мозга. В некоторых случаях слабость в конечностях сопровождается снижением чувствительности. Эти изменения могут проявляться в плохой координации, затруднениях при ходьбе или неустойчивом сидении. Повреждение мышц также может привести к неконтролируемому или частичному контролю сфинктеров, вызывающих недержание мочи и кала.
• Расстройства глотания. Если мышцы рта, языка и глотки были повреждены параличом, то пациент будет испытывать  трудности с жеванием и глотанием пищи. Проблемы с глотанием могут привести к рецидиву пневмонии из-за вдыхания частиц пищи.
• Проблемы с памятью и общением. После инсульта также могут возникать коммуникативные и речевые расстройства из-за повреждения левого полушария головного мозга. В результате могут возникнуть трудности с нахождением знакомых слов, включая имена членов семьи и людей, и даже если интеллектуальные способности не были нарушены, все равно могут возникнуть трудности с пониманием.
• Затрудненное мышление. Инсульт может вызвать трудности с ориентированием во времени, месте и пространстве. Иногда возникают трудности с узнаванием людей или с планированием простых действий.
• Снижение чувствительности. Если пораженный участок мозга связан с контролем уровня чувствительности, существует вероятность изменения ощущений в различных частях тела, например уменьшение чувства боли, появлением жжения, усилением или ослаблением чувства жары или холода.
• Эмоциональные расстройства. Инсульт может вызвать эмоциональные нарушения. Могут появиться трудности с контролем эмоций или их выражением неподходящим к ситуации образом. Часто возникает депрессия, которая вызывает грусть, плачь, чувство вины и беспомощности, потерю интереса к повседневной деятельности, потерю аппетита и веса, проблемы со сном.
• Эпилепсия. Эпилептические припадки могут возникать после инсульта из-за нарушения передачи электрических сигналов в головном мозге. 

Люди, перенесшие инсульт, иногда становятся отстраненными и менее социально вовлеченными. После инсульта они могут потерять способность заботиться о себе, и им может потребоваться медицинский уход, чтобы помочь им соблюдать личную гигиену и выполнять повседневные обязанности.

Причины инсульта головного мозга

Инсульт у молодых людей встречается достаточно редко и требует особого внимания и всесторонней диагностики. Причины этого состояния у молодого населения включают сердечные заболевания, такие как аритмия, ревматические или инфекционные пороки развития клапанов сердца, повреждение артериальных сосудов, гематологические состояния, вызывающие гиперкоагуляцию, ревматические заболевания, сосудистые инфекции.

Причины ишемического инсульта

Причиной ишемического инсульта всегда являются сгустки крови, которые блокируют артерии, доставляющие кровь и кислород в мозг. Когда сгусток крови образуется в кровеносных сосудах самого головного мозга, это называется тромбозом, а когда он образуется в другом месте тела и переносится с кровотоком, то это называется эмболией. Сгустки крови чаще всего образуются в областях атеросклеротической дуги или в сонных артериях шеи. 

Причины геморрагического инсульта

Наиболее важной и значимой причиной внутримозгового кровоизлияния является несбалансированная артериальная гипертензия, которая с годами повреждает стенки кровеносных сосудов. 

Факторы риска

Общие факторы риска инсульта головного мозга включают:

• Возраст старше 55 лет;
• Гипертонию (давление выше 140/90);
• Сахарный диабет;
• Высокий уровень холестерина и липидов в крови;
• Аритмию;
• Ишемическую болезнь сердца;
• Гипертиреоз;
• Гемофилию;
• Избыточный вес,
• Курение, вызывающее коронарный атеросклероз, повреждение стенок кровеносных сосудов, повышение вязкости крови;
• Злоупотребление алкоголем, кофеином, соленой пищей;
• Малоподвижный образ жизни;
• Беременность, прием противозачаточных таблеток и другой гормональной терапии;
• Инфекции, вызывающие воспаление кровеносных сосудов (сифилис, туберкулез, СПИД, малярия).

Хотя у женщин и мужчин частота инсульта одинакова, у женщин вероятность летального исхода выше. 

Физиологический механизм, ответственный за развитие инсульта, очень похож на тот, который вызывает сердечный приступ. Это означает, что раннее лечение факторов риска сердечных заболеваний может успешно предотвратить инсульт. 

Диагностика инсульта

Современная медицина предлагает ряд исследований, чтобы составить прогноз относительно потенциальной вероятности возникновения инсульта или не допустить рецидива болезни. Если у вас ранее был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), или вы считаете, что относитесь к группе риска, поговорите с неврологом и кардиологом о проведении диагностики. Перед началом лечения следует исключить другие возможные причины заболевания, такие как опухоль головного мозга.

• Анализ крови с определением числа тромбоцитов, эритроцитов, уровня сахара и холестерина;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ сердца;
• Суточный (холтеровский) мониторинг давления;
• МР-ангиография сосудов шеи – выполняется, когда требуется оптимальная визуализация внутричерепных кровеносных сосудов;
• Допплерография сосудов головы и шеи – это неинвазивное исследование, которое является эффективным и безопасным методом для выявления сонных артерий, особенно при подозрении на стеноз шейной артерии. Метод демонстрирует нарушения кровотока, вызванные сужением или закупоркой сонной артерии.
• КТ (компьютерная томография) головы грубо демонстрирует ткань мозга и может дать общее представление о больших и малых нарушениях в мозге, которые произошли в прошлом. КТ может показать повреждения мелких кровеносных сосудов средней степени тяжести и выше. Также могут быть продемонстрированы малые и большие инфаркты, вызванные различными механизмами. КТ с контрастом с большой чувствительностью демонстрирует внутримозговые кровеносные сосуды, включая закупорки, стенозы и неровности артерий.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – это наиболее чувствительное исследование для визуализации тканей мозга. МРТ демонстрирует как незначительные, так и серьезные инсульты, которые произошли в далеком или недавнем прошлом, и дает хорошее представление о риске будущего инсульта и о механизме инсульта в зависимости от его местоположения в головном мозге. 

Методы лечения инсульта головного мозга

Возникновение инсульта требует неотложной медицинской помощи, от которой зависит жизнь пациента. На счету будет каждая минута. Немедленное лечение инсульта может уменьшить ущерб, который будет нанесен мозгу и предотвратить возможные осложнения.

Первая помощь при инсульте

Помощь, оказанная до приезда медиков, имеет решающее значение для жизни и здоровья пациента. Что необходимо сделать, пока бригада скорой помощи находится в пути?

1. Распознав первые признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую помощь;
2. Не создавайте скопление людей вокруг человека с приступом;
3. Обеспечьте свободное поступление свежего воздуха;
4. Важно никак не перемещать и не двигать пациента;
5. Положите голову больного на небольшую подушку или свернутую одежду;
6. Освободите от тесной одежды, ремней, украшений;
7. Возможна остановка сердца, что потребует немедленно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.  

В больнице пострадавшему проведут необходимые диагностические исследования и установят степень поражения. После стабилизации состояния пациента в рамках стационарной терапии рассматривается план лечения и реабилитации.

Лечение ишемического инсульта

Прием лекарств от инсульта способен предотвратить повторный приступ и стабилизировать давление. Чтобы остановить ишемический приступ необходимо как можно быстрее возобновить кровоснабжение мозга. 
Врач может порекомендовать хирургическую процедуру по удалению тромба, который частично или полностью заблокировал артерию.

Медикаментозная профилактика инсульта включает в себя:

Антикоагулянты. Это лекарства, препятствующие увеличению тромбов. Одни из них уменьшаю липкость тромбоцитов, чтобы они не образовывали сгустки. К этой группе относятся аспирин и клопидогрель. Повышая риск кровотечения, их нельзя назначать людям, перенесшим геморрагический инсульт или подверженным риску его развития.

Вторая группа работает иначе и более эффективна в предотвращении образования тромбов, но ее применение в долгосрочной перспективе связано с более высоким риском кровотечения. К ней относят гепарин, апиксабан, ривароксабан, варфарин.  Препараты назначают и принимают только под строгим контролем врача.

Диуретики. Снижают внутричерепное давление и используются при тяжелых формах с отеком мозга.

Нейропротекторы. Эта группа лекарств способствует восстановлению нарушенных двигательных и умственных функций.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта является комплексным, при котором врачи сначала ищут источник кровотечения в головном мозге, чтобы остановить его. Оно направлено на остановку кровотечения и внутримозгового давления с помощью нейрохирургии. 

Первоначальное лечение в настоящее время проводится в больнице, иногда с помощью срочной операции на головном мозге для снижения внутричерепного давления и удаления крови, которая давит на мозг и повреждает его ткани. Помимо специальных хирургических методов лечения инсульта, существуют также медикаменты, которые лечат различные заболевания, повышающие риск дальнейшего инсульта, например, депрессию, гипертонию, снижение уровня холестерина, сахарный диабет и прочие.

По окончании стационарного лечения пострадавшие от инсульта направляются на реабилитационную помощь. В зависимости от состояния пациента, она включает в себя: физиотерапию, трудотерапию, логопедию, контроль мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта, психотерапию. 

Профилактика инсультов

Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, который помогает предотвратить повторные инсульты и развитие сердечных заболеваний, за счет здорового питания, поддержания здорового веса, регулярных физических упражнений, отказа от курения и уменьшения источников стресса.  

Стабилизация артериального давления 

Контролируйте свое артериальное давление каждый день. Оно не должно превышать показателя 140/90 мм.рт.ст. Не пропускайте прием назначенных врачом лекарств.

Регулярная диагностика

Делайте раз в полгода УЗИ сосудов шеи, питающих головной мозг, и ЭКГ, контролируйте уровни сахара и холестерина в крови (с помощью глюкометра и тест-полосок, определяющих холестерин, которые можно приобрести в любой аптеке.

Сбалансированная диета

Неправильное питание представляет один из основных факторов риска. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина может привести к накоплению атеросклеротических бляшек на стенках артерий, а избыточный вес может вызвать высокое кровяное давление. Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки, которая включает ежедневное употребление не менее пяти порций фруктов и овощей, а также употребление цельнозерновых продуктов. Поскольку соль повышает артериальное давление, рекомендуется уменьшить ее количество до 4-3 граммов в день.

Физическая активность

Аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) не менее 30 минут в день, 4-5 раз в неделю поддерживают нормальное кровяное давление. Кроме того, это упражнения помогают поддерживать нормальный вес тела, снижают уровень липидов в крови и психологическое напряжение.

Отказ от курения

Курение является основным фактором риска инсульта, поскольку вызывает накопление атеросклеротических бляшек на стенках артерий и повышает кровяное давление. Чтобы преодолеть зависимость от никотина, используют специальные жевательные резинки, ингаляторы, пластыри, которые содержат никотин, но не содержат других токсичных веществ, содержащихся в сигаретах.

Умеренное употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать повышение артериального давления и фибрилляцию предсердий. Рекомендуется умеренное потребление алкоголя – это не более двух стаканов алкогольного напитка в день для мужчин и одного стакана для женщин. 

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и  заботой.