Профилактика и лечение деменции в пожилом возрасте

С возрастом многие замечают, что память уже не та: забываются недавние события, путаница в датах и именах людей, становится сложнее концентрироваться и запоминать большой объем информации. В большинстве случаев это естественные возрастные изменения или влияние стресса. Но иногда они могут быть признаками более серьёзного состояния – деменции.

Деменция – это не просто «старческая забывчивость», а общее обозначение группы хронических нарушений, при которых страдает работа мозга: ухудшается память, мышление, ориентация, поведение. К счастью, сегодня существует все больше знаний о том, как замедлить развитие деменции или снизить риск ее возникновения.

В этой статье мы поговорим о первых симптомах деменции, методах профилактики и лечения.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Деменция: что это?

Деменция – это хроническое и постепенно прогрессирующее нарушение работы головного мозга, при котором ухудшаются память, мышление, способность ориентироваться, принимать решения, говорить и даже выполнять повседневные действия. Это не отдельная болезнь, а общее название для группы состояний, при которых поражаются клетки мозга.

Что происходит с мозгом при деменции?

Деменция – это гибель нейронов (нервных клеток в мозге) и разрушение связей между ними. Этот процесс может быть связан с отложением патологических белков, которые вытесняют здоровые нейрон, нарушением кровоснабжения мозга или воспалительными процессами. В поражённых зонах структура мозга становится зернистой, губчатой, а затем просто исчезает. По мере разрушения нейронов различные участки мозга теряют свою функцию: сначала страдает кратковременная память, затем внимание, ориентация в пространстве, речь, способность к самообслуживанию и эмоциональная устойчивость.

С прогрессированием заболевания человек может перестать узнавать близких, не понимать, где он находится, терять интерес к жизни, становиться апатичным или, наоборот, раздражительным и тревожным. В тяжёлых стадиях нарушается глотание, речь, двигательные функции, контроль над мочеиспусканием.

Виды деменции

Существует несколько форм деменции. Самые распространённые из них:

• Болезнь Альцгеймера – самая частая причина деменции (до 60–70% случаев). Характеризуется медленным началом, постепенным ухудшением памяти и интеллекта.
• Сосудистая деменция – возникает после инсультов или при хронических нарушениях кровообращения мозга. Развивается скачкообразно и может сопровождаться нарушениями движений и речи.
• Лобно-височная деменция – проявляется прежде всего изменениями поведения, эмоциональной притуплённостью, нарушениями речи. Чаще развивается у людей моложе 65 лет.
• Деменция с тельцами Леви – характеризуется колебаниями внимания, галлюцинациями, симптомами паркинсонизма (дрожь, скованность движений).
• Смешанная деменция – сочетание двух или более форм, например, Альцгеймер и сосудистая деменция.

Деменция считается “старческим” заболеванием и, действительно, вероятность развития деменции значительно возрастает после 65 лет. По данным ВОЗ, каждый десятый человек старше 65 лет сталкивается с деменцией, а после 85 лет – почти каждый третий. Однако данное нарушение очень редко, но может возникать и в детском возрасте вследствие черепно-мозговых травм, заболеваний центральной нервной системы и нейроинфекций. Также известны случаи у подростков на фоне злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

По статистике женщины страдают деменцией чаще, чем мужчины, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни. Также риск выше у людей с наследственной предрасположенностью, хроническими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение), а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни, плохо питается, курит или испытывает длительный стресс.

Симптомы деменции: первые признаки и стадии

Симптомы деменции зависят от того, какие именно участки поражены, но в целом болезнь развивается по схожему сценарию. Начинается с лёгкой забывчивости и заканчивается полной утратой самостоятельности. Это хроническое прогрессирующее разрушение мозга, которое влияет на все аспекты жизни человека.

Основные симптомы деменции

• Проблемы с памятью. Первым делом страдает кратковременная память. Человек забывает, что только что говорил, теряет предметы, повторяет одни и те же вопросы. При этом события далёкого прошлого ещё долго сохраняются в памяти.
• Затруднения с мышлением и логикой. Человеку становится сложно планировать, анализировать, принимать решения. Например, пожилой человек может запутаться в оплате коммунальных услуг или не понять, как приготовить любимое блюдо по привычному рецепту.
• Нарушение речи. Появляются трудности с подбором нужных слов при разговоре, человек может говорить обрывками, заменять слова похожими по звучанию или вовсе замолкать. Иногда речь становится бессвязной или повторяющейся.
• Потеря ориентации во времени и пространстве. На следующих стадиях человек может не помнить, какой сегодня день, забыть свой адрес или не узнать собственную квартиру. Он может выйти в магазин и не вернуться, потерявшись буквально в соседнем дворе.
• Изменения личности и поведения. Появляется раздражительность, апатия, тревожность, подозрительность, замкнутость. Человек может начать обвинять близких в воровстве, путать членов семьи, проявлять немотивированную агрессию.
• Снижение самостоятельности в быту. Человеку становится сложно выполнять привычные действия: одеться по погоде, приготовить еду, соблюдать гигиену. Он может забыть, как пользоваться телефоном, телевизором или дверным замком.

Первые признаки деменции

Первые изменения часто едва заметны. Их легко спутать с обычным старением или усталостью. Но по мере гибели нейронов и поражения новых участков мозга клиническая картина становится всё более выраженной. Однако первые признаки деменции можно распознать:

• Забываются недавние разговоры и события;
• Человек часто повторяет одни и те же вопросы;
• Появляются трудности с концентрацией и подбором слов;
• Становится сложнее выполнять новые или привычные задачи (например, пользоваться техникой, готовить по рецепту);
• Теряется интерес к привычным занятиям;
• Снижается способность планировать и принимать решения;
• Появляется тревожность, раздражительность или апатия.

Такие признаки могут проявляться уже после 60 лет, а иногда и раньше при наличии наследственной предрасположенности или неблагоприятных факторов (стресс, переутомление). При этом человек может выглядеть внешне здоровым и продолжать вести привычный образ жизни.

Развитие симптомов и стадии деменции

По мере разрушения нейронов и поражения новых участков мозга деменция проходит несколько стадий. Каждая из них отличается тяжестью симптомов и степенью зависимости от помощи окружающих.

1. Начальная стадия:

• Проблемы с кратковременной памятью, рассеянность;
• Трудности с подбором слов и концентрацией;
• Медленнее решаются бытовые и когнитивные задачи;
• Снижение интереса к новому, замкнутость;
• Человек не нуждается в помощи окружающих.

Часто эта стадия воспринимается как обычные возрастные изменения, и болезнь остаётся незамеченной.

2. Умеренная стадия:

• Существенные провалы в памяти;
• Человек теряется во времени и пространстве;
• Затруднения в выполнении повседневных дел;
• Изменения поведения (подозрительность, агрессия, галлюцинации);
• Необходима постоянная помощь в быту.

3. Тяжёлая стадия:

• Полная дезориентация;
• Утрата речи, подвижности, способности глотать;
• Неузнавание родных, невозможность общения;
• Полная зависимость от ухода.

Профилактика деменции: что можно сделать уже сейчас

Хотя с возрастом риск деменции возрастает, это не значит, что её появление неизбежно. Современные исследования подтверждают: образ жизни напрямую влияет на здоровье мозга. Даже простые и доступные привычки помогают замедлить возрастные изменения, а иногда и вовсе отсрочить развитие болезни на годы.

Держите мозг в тонусе

Мозгу, как и мышцам, нужна регулярная нагрузка. Разгадывание кроссвордов, чтение, изучение языков, освоение новых навыков (например, игра на музыкальном инструменте). Даже просмотр документальных фильмов или участие в викторинах активизирует мышление. Всё это помогает формировать новые нейронные связи и сохранять умственную активность. 

Регулярная физическая активность

Регулярные умеренные нагрузки, такие как прогулки, танцы, плавание, йога, улучшают кровообращение и питание мозга. Кроме того, физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые тесно связаны с сосудистой деменцией. Рекомендуется минимум 150 минут физической активности в неделю.

Сбалансированное питание

Питание играет ключевую роль в профилактике когнитивных нарушений. Больше все пользы от овощей и фруктов (особенно тёмно-зелёных и темных ягод), рыбы и морепродуктов, цельнозерновых продуктов, орехов, оливкового масла. Необходимо ограничивать потребление сахара, соли и трансжиров.
Особенно эффективна средиземноморская диета, которую врачи всё чаще рекомендуют для профилактики деменции.

Полноценный сон

Хроническое недосыпание нарушает восстановление нервной ткани и способствует накоплению токсичных белков в мозге. Недосыпание называют одним из самых серьезных факторов риска деменции. Поэтому стремитесь к 7-9 часам качественного сна. 

Снижение уровня стресса

Хронический стресс ускоряет старение мозга. Техники релаксации, дыхательные практики, медитация, прогулки на природе, хобби, помогают сохранить психическое здоровье. Общение с близкими, любимое занятие и положительные эмоции не менее важны.

Лечение хронических заболеваний

Гипертония, диабет, высокий уровень холестерина – это те заболевания, которые увеличивают риск сосудистых нарушений и, как следствие, деменции. Важно регулярно проходить обследования, соблюдать рекомендации врачей и принимать назначенные препараты.

Ведение социальной активности

Невероятно, но одиночество – один из факторов риска деменции. Поддержка семьи, встречи с друзьями, участие в общественной жизни, волонтёрство – все это отлично стимулирует мозг и укрепляет эмоциональное состояние.

Важно понимать, что профилактика деменции – это не разовое действие, а образ жизни. Каждый раз, когда вы читаете, двигаетесь, смеетесь, общаетесь и заботитесь о себе, вы укрепляете здоровье своего мозга. Начать никогда не поздно, но чем раньше, тем лучше.

Витамины и добавки для профилактики деменции

Все больше людей стремятся поддерживать здоровье мозга с помощью витаминов, растительных экстрактов и других нутриентов. Действительно, питание и микроэлементы играют важную роль в здоровье мозга, но важно понимать, что ни одна добавка не заменит полноценного образа жизни. Однако в комплексе с правильным питанием и физической активностью некоторые вещества могут оказать поддержку.

Витамины группы B (B6, B9, B12)

Витамины B6, B9 (фолиевая кислота) и B12 участвуют в работе нервной системы и обмене веществ в мозге, также регулируют уровень гомоцистеина – вещества, которое в высоких концентрациях может повреждать сосуды и мозг. Дефицит этих витаминов может вызывать забывчивость, раздражительность, утомляемость, а в пожилом возрасте – повышать риск когнитивных нарушений. Прием этих витаминов может замедлять атрофию мозга и поддерживать когнитивные функции. Особенно важны они для людей с хроническими заболеваниями, вегетарианцев и пожилых, у которых нарушено всасывание питательных веществ.

Полезно принимать витамины группы В при лабораторно подтверждённом дефиците, но без показаний не стоит принимать длительно.

Омега-3 жирные кислоты (EPA и DHA)

Омега-3 (особенно DHA и EPA) участвуют в построении клеток мозга и обладают противовоспалительными свойствами. DHA – важнейший строительный компонент клеток мозга. У пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями омега-3 может замедлить ухудшение памяти. Однако у людей с уже выраженной деменцией эффект от добавки будет минимальный. Добавки омега-3 – хорошая профилактика, особенно при ограниченном потреблении рыбы в рационе (меньше 2-3 раз в неделю).

Витамин D

Этот витамин важен не только для костей, но и для мозга, поскольку он участвует в регуляции иммунных и нейрональных процессов,  а также в формировании защитных механизмов нервной ткани. 

                                 Дефицит витамина D повышает риск деменции.

Некоторые данные показывают, что прием витамина Д3 может замедлить когнитивное снижение, но только при доказанном дефиците.

Антиоксиданты (витамины C, E, полифенолы, куркумин)

Витамины C, E и растительные полифенолы помогают бороться с окислительным стрессом – одним из факторов старения мозга.  Хотя теория звучит убедительно, крупные клинические исследования пока не подтвердили явной пользы антиоксидантных добавок в профилактике деменции. Некоторые натуральные полифенолы (например, из черники, зеленого чая, куркумы) могут быть полезны как часть диеты. 

      Получать антиоксиданты полезнее из еды, чем из пищевых добавок.

Лечение деменции

Сегодня деменция остаётся неизлечимым заболеванием, но современная медицина предлагает методы, которые позволяют замедлить прогрессирование болезни, облегчить ее проявления и сохранить качество жизни на высоком уровне. Особенно важно начать лечение как можно раньше, на самых ранних стадиях.

Медикаментозное лечение

Лекарства не останавливают деменцию, но могут на время улучшить память, внимание, настроение и поведение.

• Ингибиторы холинэстеразы. Используются при болезни Альцгеймера и некоторых других формах деменции. Они улучшают передачу сигналов между нервными клетками, могут временно стабилизировать состояние и замедлить ухудшение когнитивных функций. Сюда относятся препараты на основе донепезила и ривастигмина.
• Мемантин. Назначают при умеренной и тяжёлой деменции, особенно в случаях, когда другие препараты неэффективны. Лекарства на основе мемантина улучшают работу глутаматной системы мозга, помогают сохранить способность к самообслуживанию.
• Дополнительные средства. При необходимости могут быть рекомендованы антидепрессанты, снотворные, антипсихотики (при агрессии, галлюцинациях), но только под наблюдением врача. Такие препараты требуют осторожности из-за возможных побочных эффектов у пожилых.

Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от формы деменции, стадии и состояния здоровья пациента.

Очень важна не только лекарственная терапия, но и комплексная немедикаментозная помощь и профилактические мероприятия, о которых говорилось выше. Они помогают дольше сохранять самостоятельность, замедляет угасание навыков и улучшает настроение.

Таким образом, деменция – это неотъемлемая часть реальности для миллионов семей, и ее проявления затрагивают не только самого человека, но и всех, кто рядом. Несмотря на то, что болезнь неизлечима, современная медицина предлагает все больше способов замедлить ее развитие, облегчить симптомы и продлить активную жизнь. Понимание первых признаков, своевременное обращение к врачу, комплексное лечение, внимание к образу жизни и поддержка семьи способны значительно изменить ход болезни. Профилактика начинается задолго до первых симптомов, с ежедневных решений, привычек и заботы о себе. 

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.