Гестоз при беременности: понимание рисков и последствий

Беременность – это волнительное время ожидания нового человечка для каждой женщины. Однако бывает так, что этот период может быть омрачен неприятными недомоганиями. На поздних стадиях вынашивания ребенка может возникнуть поздний токсикоз или гестоз. Что это такое? Какие признаки включает гестоз? Какие опасности для матери и ребенка это может иметь? Как лечить гестоз и можно ли его предотвратить?

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое гестоз беременных?

Гестоз, также известный как поздний токсикоз, является серьезным осложнением, которому подвержены некоторые беременные женщины во второй половине периода вынашивания плода. Как правило, он возникает после 20-й недели, но может проявиться раньше или позже. Состояние характеризуется развитием высокого кровяного давления, протеинурией (наличие избыточного количества белка в моче) и отеком. Гестоз является наиболее частой причиной тяжелых осложнений в период беременности и может привести к повреждению органов матери и порокам развития плода.

Гестоз является одной из ведущих причин смертности беременных женщин.

Подсчитано, что гестоз поражает около 5-8% беременных женщин в мире, но частота возникновения зависит от страны, этнической принадлежности и других факторов.

Виды гестозов

Учитывая, что гестоз – это довольно широкое понятие, включающее ряд состояний, то условно различают два вида: ранний и поздний. 

• Ранний гестоз – может возникнуть уже в первом триместре беременности. Его основными симптомами являются тошнота и рвота, обычно по утрам. Однако иногда эти недомогания могут беспокоить женщину в течение всего дня. Термин “ранний гестоз” можно услышать только от медиков стран СНГ. В западной медицине это состояние называют “неприятными симптомами при беременности» или «малыми осложнениями беременности».
• Поздний гестоз –  возникает в третьем триместре беременности и сопровождается нарушениями сразу нескольких систем организма и несет реальную угрозу здоровью и жизни матери и плода. Симптомы включают развитие гипертензии (давление выше 140/90 мм рт.ст.), отеки, протеинурия (повышенное выделение белка с мочой). 

Поздний гестоз протекает в две стадии: преэклампсия и гестационная эклампсия. 

• Преэклампсия – это осложнение беременности, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повреждением некоторых органов, обычно печени и почек. Также наблюдается резкое увеличение веса, повышенное количество белка в моче, головные боли, ухудшение зрения и боли в животе. Однако некоторые женщины с преэклампсией могут не испытывать никаких симптомов. Это серьезное состояние, которое может быстро развиваться и при отсутствии лечения может вызвать осложнения у матери и ребенка.
• Эклампсия – это еще более тяжелое состояние, следующее за преэклампсией. Симптомы эклампсии могут включать судороги, сильную головную боль, головокружение, помутнение зрения, двоение в глазах, беспокойство и плохое самочувствие, боли в животе. Иногда может возникать лихорадочное состояние. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания и даже кома. Судороги при эклампсии напоминают эпилептический припадок и требуют принятия решения о стимуляции родов или о проведении кесарева сечения в зависимости от состояния беременной. Состояние несет серьезную угрозу для жизни матери и ребенка. Эклампсия является неотложным состоянием и требует немедленного лечения. Лечение может включать назначение препаратов для контроля судорог, снижения артериального давления и скорейшие роды. 

Симптомы гестоза

Симптомы гестоза при беременности могут быть разными. Так, будущая мама с легкой формой заболевания может не ощущать никакого дискомфорта. 

• Основным признаком позднего токсикоза является повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия может быть первичной (была до беременности) или спровоцированной беременностью. Если кровяное давление ниже 160/110 мм рт. ст., то диагностируется легкая гипертония. Более высокие значения указывают на более тяжелую форму. Измерение артериального давления проводится в плановом порядке при каждом осмотре беременных.
• Вторым типичным симптомом гестоза является протеинурия, когда уровень белка в моче превышает норму. Стадию заболевания определяют по количеству белка в суточной моче (не менее 0,3 г белка).
• Третий симптом – отеки тела, вызванные задержкой воды в организме. Отеки возникают физиологически, чаще всего на ногах, и не исчезают после ночного сна или отдыха. Отеки затрагивают также лицо, руки и живот. 

Для постановки диагноза гестоза необходимо одновременное присутствие всех вышеперечисленных симптомов! Это так называемая триада симпомтов Цангемейстера.

Другие проявления болезни могут включать головные боли, изменения зрения, боли в животе, тошноту, рвоту и одышку. В тяжелых случаях гестоз может перейти в эклампсию, которая характеризуется судорогами, комой и другими опасными для жизни осложнениями.

Последствия 

Гестоз может иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода.

Для матери он может привести к повреждению органов, например, к легочной, печеночной или почечной недостаточности, а также повысить риск инсульта, кровотечения и других осложнений во время родов. 

Большинство беременных женщин с гестозом не испытывают серьезных осложнений.  У младенца могут возникнуть задержка внутриутробного развития, преждевременное рождение и низкий вес при рождении, преждевременное отслоение плаценты или внутриутробная смерть. 

Причины возникновения гестоза

Точная причина развития позднего токсикоза достоверно неизвестна, но считается, что он связан с проблемами развития кровеносных сосудов в плаценте, что может привести к снижению притока крови и кислорода к плоду. 
Выделяют некоторые факторы, которые делают некоторых будущих мам более подверженными риску:

• Возраст беременной до 18 и старше 35 лет;
• Многоплодная беременность;
• Первая беременность;
• Гипертония при предыдущей беременности;
• Заболевания кровеносных сосудов, почек, системные и метаболические заболевания, такие как диабет;
• Стрессы и неправильное питание во время беременности; 
• Ожирение, повышенный уровень холестерина;
• Курение;
• Гормональные изменения;
• Генетическая предрасположенность;
• Серологический конфликт.

Диагностика гестоза беременных

Диагностирование позднего токсикоза обычно включает регулярные дородовые осмотры и наблюдение за проявлениями заболевания. Инструментальные исследования включают измерение артериального давление, частоты пульса, УЗИ, также регулярно следует проводить анализы мочи и крови. Диагноз "гестоз" может быть поставлен, если у беременной женщины артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. или выше в двух отдельных случаях, а также если у в моче обнаружено повышенное содержание белка. Кроме того, могут наблюдаться отеки рук, ног и лица. Если у женщины диагностирован гестоз, ее лечащий врач будет внимательно следить за ее состоянием и может провести дополнительные анализы для оценки ее здоровья и здоровья ее ребенка. Чем раньше диагностировано какое-либо нарушение, тем легче будет его лечить. 

Лечение гестоза у беременных

Лечение гестоза зависит от тяжести состояния и стадии беременности. В легких случаях медицинские работники могут рекомендовать постельный режим и тщательное наблюдение за состоянием матери и ребенка. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для снятия тяжелых симптомов и предотвращения осложнений. При развитии повышенного артериального давления главной целью становится его нормализация. 

• Лекарственные средства. Для снижения давления могут быть назначены антигипертензивные препараты. Прием их должен осуществляться строго под наблюдением врача.
• Рвота и тошнота. Для борьбы с тошнотой и частой рвотой требует нормализация режима дня, прием легкоусвояемой пищи мелкими порциями, обильное питье, прием витаминов. Частота рвоты от 5 и больше раз в день  требует госпитализации и назначения противорвотных медикаментов.
• Мониторинг состояния. Регулярное наблюдение за состоянием здоровья женщины и ее плода очень важно при лечении гестоза. Диагностика может включать регулярный контроль артериального давления и показателей в моче, УЗИ и оценка частоты сердечных сокращений ребенка.

Способы лечения позднего токсикоза:

• Легкая преэклампсия. В случае легкой формы, беременной женщине необходимо самостоятельно следить за основными показателями, такими как артериальное давление и появление отеков, и регулярно посещать врача для контроля состояния.
• Преэклампсия средней тяжести требует плановой госпитализации в стационар. Врачи рекомендуют устранение физических и психических нагрузок, насыщенную белками диету, прием витаминно-минеральных комплексов, гипотензивные препараты для снижения давления, системные кортикостероиды, а также динамическое наблюдение за состоянием матери и плода.

• Тяжелая преэклампсия требует госпитализации беременной в отделение интенсивной терапии. Там ей катетеризируют периферическую вену для проведения инфузионной терапии и мочевой пузырь для контроля количества мочи. Женщина должна соблюдать строгий постельный режим, а также принимать антигипертензивные препараты для снижения артериального давления. Далее врачи выбирают оптимальную тактику для осуществления родов в ближайшие 24 часа.
• При послеродовой преэклампсии женщина должна соблюдать постельный режим, контролировать артериальное давление, придерживаться сбалансированной диеты с ограничением количества соли, продолжать гипотензивную терапию, возможно принимать мочегонные препараты, а также получать кислородную терапию и сосудорасширяющие средства.
• В случае эклампсии (наиболее тяжелой формы) необходимо незамедлительно проводить стимуляцию родов. Если нет возможности провести естественные роды, то врачи могут выполнить кесарево сечение. Также женщина должна получать противосудорожные препараты, продолжать принимать препараты от высокого давления.

Профилактика: как предотвратить гестоз?

Хотя и не существует гарантированного способа предотвратить поздний токсикоз во время беременности, есть некоторые шаги, которые могут помочь снизить риск и тяжесть этого состояния. Профилактические методы включают следующие действия:

• Регулярное посещение дородовых медицинских осмотров. Частое посещение своего врача поможет выявить и устранить возможные проблемы со здоровьем во время беременности, включая гестоз.
• Контроль артериального давления. Регулярное измерение кровяного давления поможет выявить первые признаки гипертензии, которая является распространенным симптомом гестоза. Измерять кровяное давление можно дома или обратиться к медицинскому работнику.
• Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, посильная физическая активность, полноценный отдых и борьба со стрессом могут помочь снизить риск развития неприятных состояний при вынашивании ребенка.
• Специальная диета. Женщинам, у которых есть риск развития гипертонии, может понадобиться соблюдение специальной диеты с низким содержанием соли и высоким содержанием белка. Дефицит белка следует восполнять, употребляя в пищу сыр, фасоль, горох и нежирное мясо.
• Отказ от курения и алкоголя. Курение и употребление алкоголя во время беременности сильно повышает риск развития токсикоза и других осложнений, в том числе может нанести серьезный вред для плода.

Важно отметить, что гестоз может возникнуть при любой беременности, даже если вы соблюдаете все профилактические меры. Поэтому женщинам, ожидающим появление малыша, важно регулярно посещать дородовые осмотры и сообщать о любых недомоганиях своему врачу. Раннее выявление и лечение этого состояния поможет сохранить здоровье матери и ребенка.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.