Повышен тиреотропный гормон (ТТГ): причины и признаки

Тиреотропный гормон (ТТГ) является важным регулятором работы щитовидной железы, поэтому он часто используется для диагностики эндокринных заболеваний. Это лучший маркер для оценки функционирования щитовидной железы как органа. Отклонение гормона от нормы может свидетельствовать о различных проблемах со щитовидной железой или гипофизом.

Что же означает высокий уровень ТТГ? Почему он повышается? Какие симптомы возникают при этом? И как снизить повышенный ТТГ? В данной статье рассмотрим эти и другие вопросы, волнующие тех, кто получил результаты анализов с отклонениями от референсных значений.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое тиреотропный гормон и в чем его важность?

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывает передняя доля гипофиза – железа, расположенная в мозге. Его основная функция – стимулировать щитовидную железу вырабатывать тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны, в свою очередь, контролируют метаболические процессы в теле:

• Рост и развитие – гормоны щитовидки играют существенную роль в регуляции физического и умственного развития организма, особенно в детском и подростковом возрасте. Они влияют на процессы дифференцировки и роста тканей.
• Терморегуляция и энергетический обмен – поддержание нормальной температуры тела в условиях жары и холода, а также обеспечение правильного энергетического баланса в организме.
• Функционирование сердечно-сосудистой системы – гормон ТТГ оказывает значительное влияние на работу сердца и сосудов, контролируя сердечный ритм и сократительную деятельность сердечной мышцы.
• Влияние на психическое состояние – щитовидные гормоны имеют значительное воздействие на психическое здоровье, включая настроение, концентрацию, память и общее психическое здоровье.

Таким образом, ТТГ является ключевым элементом в регуляции множества важных процессов в организме человека. Любые нарушения его уровня могут привести к различным заболеваниям и нарушениям функций щитовидной железы. 

Более подробно о роли тиреотропного гормона, его функциях и механизмах действия читайте в этой публикации.

Какой показатель ТТГ считается высоким?

Наличие отрицательной обратной связи между уровнями гормонов щитовидной железы и уровнем ТТГ делает его лучшим маркером для оценки функционирования щитовидной железы как органа. 

В лабораторных условиях уровень ТТГ измеряется в сыворотке крови. Диапазон его референсных значений составляет по различным данным от 0,27 до 4,2 мкМЕ/мл для взрослого человека. Показатель сильно зависит от возраста человека, пола, времени забора крови и стандартов исследований лаборатории, в которой проводится диагностика.

Нормы тиреотропного гормона

Высоким ТТГ считается показатель, превышающий референсные значения в соответствующей возрастной группе:

• Значение более 4,0 мкМЕ/мл у взрослых людей свидетельствует о сбоях в работе щитовидной железы или чрезмерной функции гипофиза. 
• Значение от 5 до 10 мкМЕ/мл может быть признаком субклинического гипотиреоза.
• Значение выше 10 мкМЕ/мл свидетельствует о явном гипотиреозе.

Высокий ТТГ после удаления щитовидной железы чаще всего свидетельствует о недостаточном замещении гормональными препаратами (Эутирокс, L-тироксин). В этом случае следует обратиться к своему эндокринологу для коррекции дозировки.

                Опасным для жизни показателем ТТГ считается более 100 мкМЕ/мл.

При значениях 50-100 мкМЕ/мл высока вероятность развития тяжелого гипотиреоза, который может привести к ряду последствий:

• Микседематозная кома – это редкое, но потенциально смертельное осложнение гипотиреоза. Симптомы которого включают сильное снижение температуры тела, замедление дыхания и сердцебиения, снижение артериального давления, спутанность сознания, судороги, кому.
• Сердечно-сосудистые осложнения – увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта.
• Психические расстройства – появляются признаки депрессии, психоза, деменции.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если результаты анализа крови на ТТГ показали высокие значения.

Почему у человека повышается показатель ТТГ?

Повышенный уровень тиреотропного гормона в крови может быть вызван различными причинами, связанными как с самой щитовидной железой, так и с гипоталамусом и гипофизом, которые контролируют ее функцию. Вот несколько факторов, которые могут привести к такому нарушению:

• Гипотиреоз. Высокие значения ТТГ в крови наблюдаются, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В этой ситуации гипофиз пытается стимулировать ее, увеличивая выработку ТТГ. Этот показатель также часто повышается в ответ на гипотиреоз, причиной которого может быть тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и постепенно разрушает щитовидную железу, а также хирургическое удаление щитовидной железы или недостаток йода. При первичном гипотиреозе щитовидная железа сама по себе не вырабатывает достаточного количества гормонов. В некоторых случаях значения Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормы, но уровень ТТГ повышен. Это состояние называется субклиническим гипотиреозом. Более подробно о гипотиреозе читайте в нашей публикации.
• Дефицит или избыток йода. Дефицит йода является наиболее частой причиной гипотиреоза. Йод, получаемый с пищей, является важным элементом для образования гормонов щитовидной железы. Выраженный дефицит йода в рационе может привести к гипотиреозу и даже вызвать зоб. 
• Избыточный вес и ожирение. Еще одной значимой причиной нарушений щитовидной железы является неправильное питание и избыточное потребление калорий. Хроническое переедание может привести к повышению уровня Т3, а женщины с избыточным весом и ожирением имеют более высокий уровень ТТГ. 
• Лучевая терапия. Онкологическая терапия с применением излучения в области головы и шеи может повредить щитовидную железу и вызвать гипотиреоз.
• Опухоль гипофиза (аденома). Гипофиз функционально связан с щитовидной железой и вырабатываемыми ею гормонами. Опухоли в этой части мозга являются, как правило, доброкачественными. Они могут быть функциональными или нефункциональными. Нефункциональные аденомы не вырабатывают гормонов и обычно не вызывают симптомов, за исключением случаев, когда они становятся достаточно большими, чтобы сдавливать окружающие структуры. Функциональные аденомы вырабатывают гормоны, которые могут вызывать различные симптомы, в зависимости от типа вырабатываемого гормона. Иногда опухоли гипофиза могут продуцировать и выделять избыточное количество ТТГ. Иногда повышенный уровень ТТГ может быть следствием опухоли в гипофизе, которая вырабатывает еще больше этого гормона.

Поскольку существует довольно много причин, которые могут повлиять на повышенный уровень ТТГ в крови, важно дополнить этот тест показателями T3 и T4, которые дадут более понятную картину функционирования щитовидной железы. 

Какие лекарства могут повышать ТТГ?

Некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на уровень тиреотропного гормона, приводя к его повышению:

• Кардиологические препараты: атенолол, метопролол, пропранолол, амиодарон.
• Соли лития, применяемые для лечения биполярного расстройства.
• Стероидные гормоны: преднизолон, дексаметазон.
• Нейролептики: производные фенотиазина, аминоглутетимид, хлорпромазин.
• Препараты для желудочно-кишечного тракта: мотилиум, метоклопрамид, домперидон.
• Противосудорожные: фенитоин, карбамазепин, флунаризин, вальпроевая кислота.
• Аминоглутетимид, применяемый в лечении рака щитовидной железы или метастатического рака. 
• Гормональные препараты: кломифен.
• Препараты, содержащие амфетамин и морфин.
• Мочегонные средства: фуросемид.
• Гиполипидемические препараты: ловастатин.
• Диетические добавки: добавки йода, сульфат железа.
• Антибиотики: рифампин.

Представленный список не является полным. Оказывать влияние на ТТГ могут и другие медикаменты и пищевые добавки. Однако важно отметить, что реакция каждого человека на лекарственные препараты может быть индивидуальной, и не у всех пациентов возникают побочные эффекты, включая повышение продукции этого гормона.

Симптомы высокого ТТГ

На признаки высокого уровня тиреотропного гормона могут указывать определенные симптомы. Вот некоторые из них:

• Хроническая усталость;
• Чрезмерная сонливость;
• Ощущение холода;
• Сухость кожи;
• Выпадение волос;
• Запор;
• Увеличение веса;
• Отечность лица;
• Замедление речи и мышления;
• Ухудшение памяти;
• Снижение кровяного давления и пульса;
• Нарушения менструального цикла;
• Депрессия.

Как снизить повышенный ТТГ: диагностика и лечение

ТТГ считается хорошим скрининговым маркером для диагностики гипотиреоза и гипертиреоза. И если он оказывается за пределами нормы, то дополнительно назначают анализы на свободный Т4, Т3, а также АTПO (антитела, вырабатываемые организмом против фермента тиреоидной пероксидазы). Такой набор тестов вместе с УЗИ щитовидной железы предоставляет наиболее полные данные для постановки диагноза. 

В зависимости от выявленной причины повышения уровня тиреотропного гормона и поставленного врачом диагноза будет назначено определенное лечение. В случае высокого уровня ТТГ и низкого уровня Т3 и Т4, скорее всего, будет назначено восполнение дефицита гормонов щитовидной железы синтетическими препаратами левотироксина: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс. Врач рекомендует наиболее подходящий препарат и его дозировку по результатам анализов индивидуально для каждого пациента. Лекарства, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 30 минут до завтрака и желательно  употреблять кофеинсодержащие напитки не ранее чем через 3 часа. После приема таблетки внутрь около 80% всасывания препарата происходит в пищеварительной системе. 

 Снижение показателя тиреотропного гормона может занять несколько месяцев. 

В дополнение к заместительной медикаментозной терапии рекомендуется вести правильный образ жизни, нормализовать вес, иметь регулярную физическую нагрузку, снижать уровень стресса, а также сбалансировать свою диету. Если причиной нарушения стал дефицит йода, то могут быть назначены диетические добавки определенной дозировки.

Таким образом, высокий уровень ТТГ может быть признаком различных нарушений щитовидной железой или других медицинских состояний, поэтому требует внимательного обследования и лечения. Важно обратиться к врачу для диагностики и плана лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.