Не игнорируйте боль в животе: как распознать аппендицит

Роль аппендицита, этой небольшой части пищеварительного тракта, не совсем ясна, и без него человек может благополучно жить. Однако развитие в нем воспаления может обернуться серьезными осложнениями и ставит под угрозу жизнь человека. В такой ситуации важно быстро поставить диагноз и своевременно провести хирургическое лечение. Несмотря на распространенность проблемы до сих пор существуют трудности с его диагностикой, выявлением причин и лечением. В этой статье мы рассмотрим, с какой стороны расположен аппендицит, его симптомы и признаки, как распознать аппендицит самостоятельно, какая возникает боль при аппендиците, как проходит операция по удалению аппендицита и восстановление, что можно есть после операции.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это небольшой орган пищеварительной системы, который имеет удлиненную пальцеобразную форму длиной около 8-10 см и диаметром 3-7 мм. Его строение аналогично строению остального кишечника. Он имеет такую же толщину и 4-слойную стенку. Отросток прикреплен к толстому кишечнику, а  свободный его конец может менять свое расположение положение. Чаще всего он располагается между петлями кишечника, но иногда перемещается в лоханку, позади слепой кишки или в область прямой кишки. Такое нетипичное расположение иногда вызывает диагностические трудности. Определить месторасположение аппендицита непросто. Довольно часто он может иметь необычное расположение и именно поэтому сложно четко определить, где находится этот отросток кишечника. Как правило, орган располагается справа в нижней части живота, ближе к бедру.

Аппендицит является рудиментарным органом. Это означает, что он не выполняет значимых функций в организме. Его роль в организме человека недостаточно изучена, но он не участвует в пищеварении. Однако считается, что этот отросток кишечника играет некоторую роль для иммунной системы. Внутренняя часть этого небольшого органа выстлана лимфатической тканью, поэтому некоторые ученые отводят ей вспомогательную роль в поддержании правильного функционирования иммунитета. Считается, что он помогает защищать организм от болезнетворных бактерий и вирусов, являясь резервуаром для хранения и размножения полезной кишечной микрофлоры. После перенесенных инфекций он восстанавливает бактериальный баланс в пищеварительной системе. Однако точная функция аппендицита до сих пор является предметом исследований и дискуссий. При этом известно, что он играет важную роль только во время внутриутробного развития.

Хотя этот крошечный орган может не иметь существенного значения для здоровья человека, он может воспаляться или инфицироваться, что приводит к заболеванию, известному как воспаление аппендицита или просто аппендицит. Воспаление отростка толстого кишечника может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего случается у детей и молодых людей в возрасте 20-30 лет. 

Точно так же, как и функция аппендицита неизвестна, механизм его воспаления тоже до конца не объяснен. Формирование воспаления в червеобразном отростке чаще всего объясняют закупоркой его просвета, хотя это происходит не во всех случаях воспаления. Закрытие просвета может быть вызвано каловыми конкрементами, разрастанием лимфоидной ткани, инфекционным процессом, паразитарным или опухолевым поражением кишечника. Закупорка отростка в короткие сроки приводит к растяжению и повышению давления внутри него, что вызывает ишемию. Кишечные бактерии, находящиеся в его полости, такие как Escherichia coli, Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis или Pseudomonas, проникают в поврежденные стенки, усиливая воспалительную реакцию, распространяющуюся на поверхность брюшины. В результате прогрессирующего процесса орган может даже лопнуть. Если аппендицит лопнул, то это приведет к опасному для жизни перитониту и септическому шоку, В течение 24 часов после появления симптомов такое явление наблюдается у 20% людей. Поэтому крайне важно как можно раньше поставить диагноз и направить больного на операцию по удалению аппендицита.

В 20% случаев аппендицит может лопнуть в первые 24 часа от появления первых симптомов

Виды аппендицита

Воспаление можно разделить на два типа: острое и хроническое.

• Острый аппендицит является наиболее распространенным типом и возникает, когда орган внезапно воспаляется и наполняется гноем. Это вызывает сильную боль в правой половине живота, лихорадку, тошноту и рвоту. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи и хирургического лечения. 
• Хронический аппендицит – менее распространенная форма заболевания, которая характеризуется повторяющимися эпизодами воспаления в течение определенного периода времени. Симптомы обычно мягче, чем при острой форме, и могут включать боль в животе, диарею и субфебрильную температуру. Но также может привести к серьезным осложнениям и может потребоваться операция на аппендицит.

Интересно, что хроническая форма воспаления является до сих пор обсуждаемой темой. Некоторые медицинские работники считают, что это отдельное состояние, в то время как другие утверждают, что это просто менее тяжелая форма острого аппендицита. Нет единого мнения о причинах возникновения хронического воспаления.

Причины аппендицита: от чего он воспаляется?

Точная причина аппендицита не совсем ясна, но считается, что он возникает в результате закупорки затвердевшим стулом или инородными телами. Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. К ним относятся: 

• Закупорка. Из-за специфического строения наиболее частой причиной аппендицита является закупорка его устья. Это может произойти из-за скопления фекалий, слизи или других инородных тел. Закрытие просвета отростка также может быть вызвано узловатыми поражениями и изъязвлениями, разрастанием лимфатической ткани.
• Инфекция. Если просвет отростка блокируется, то анаэробные бактерии начинают стремительно размножаться внутри органа. Это может привести к воспалению и отеку.
• Генетический фактор. Некоторые исследователи предполагают, что в развитии воспаления этого органа может иметь место наследственный фактор. Люди с семейным анамнезом этого заболевания могут с большей вероятностью заболеть.
• Воспалительное заболевание кишечника. Люди с болезнью Крона или язвенным колитом могут подвергаться более высокому риску развития аппендицита.
• Травма. Физическая травма живота иногда может вызвать воспаление отростка толстой кишки и привести к его удалению.

Симптомы и признаки аппендицита

Наиболее явные признаки аппендицита включают боль в нижней правой части живота, тошноту, рвоту и лихорадку. Это крайне болезненное состояние, интенсивность которого может варьироваться от человека к человеку.

• Боль в животе. Наиболее распространенным симптомом является боль в нижней правой части живота, которая усиливается при чихании, кашле, может отдавать в сторону половых и мочевыводящих органов. Боль может начаться вокруг пупка, а затем перейти в нижнюю правую часть живота. Она может затихать в первое время, но затем снова появляется в ночное время или рано утром. Боль при аппендиците часто описывают как тупую, которая постепенно становится более интенсивной и колющей.  Боль может начинаться как легкий дискомфорт и постепенно становиться более сильной с течением времени. Сначала трудно определить ее точное местонахождение, у больного создается впечатление, что болит весь живот. Со временем боль становится более заметной в области правой подвздошной ямки, над пахом.
• Тошнота и рвота. Боль также может сопровождаться тошнотой и рвотой, которые могут возникнуть в результате воспаления или накопления токсинов в организме. Как правило, рвота однократная или двухкратная, но в дальнейшем учащается.
• Потеря аппетита. Люди с аппендицитом могут испытывать потерю аппетита из-за боли и дискомфорта в животе.
• Запор или диарея. Заболевание может вызвать изменения в дефекации из-за влияния на функцию близлежащего кишечника.
• Температура при аппендиците может быть субфебрильной (около 37 градусов) в первые 12 часов, а затем поднимается до 37-38°С. Это может произойти в результате воспаления или реакции организма на инфекцию.
• Во время дыхания наблюдается отставание правой части живота от левой.

Если сильная боль начинает сопровождаться запорами, ни в коем случае нельзя принимать слабительные средства, так как это может привести к разрыву аппендицита!

Если боль не проходит в течение нескольких часов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные осложнения для здоровья. Отсутствие срочного лечения может привести к разрыву отростка, что приведет к опасной для жизни инфекции слизистой оболочки брюшной полости. Лопнувший аппендицит также может привести к образованию абсцессов, представляющих собой скопления гноя, которые могут вызвать дальнейшую инфекцию и воспаление. Ранняя диагностика и лечение аппендицита может помочь снизить риск осложнений и способствовать более быстрому выздоровлению.

Что будет если лопнет аппендицит?

Если аппендикс разорвется, это может привести к серьезным осложнениям, требующим неотложной медицинской помощи, и опасен для жизни. Если заболевание пойдет по худшему сценарию и целостность органа нарушится, то возможны следующие осложнения аппендицита:

• Перитонит – бактерии и другое содержимое отростка кишечника могут попасть в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию брюшины. Это сопровождается сильной болью в животе, лихорадкой и другими симптомами. Кроме этого, появляется так называемый синдром Щеткина-Блюмберга: если надавить на живот и отпустить, то в ответ возникает еще более сильная боль, чем была во время нажатия.
• Абсцесс – вокруг места разрыва органа может образоваться скопление гноя, что вызывает дальнейшее воспаление и инфекцию. Абсцессы трудно поддаются лечению и могут потребовать дренирования или хирургического вмешательства.
• Сепсис – это тяжелое состояние, которое может возникнуть, если бактерии из перфорированного органа попадают в кровоток. Сепсис сопровождается лихорадкой, ознобом, учащенным сердцебиением, низким кровяным давлением. Это крайне опасное для жизни состояние.
• Кишечная непроходимость – в некоторых случаях разрыв аппендицита может вызвать закупорку кишечника, что приводит к рвоте, вздутию живота и другим симптомам.
• Формирование свищей – если разрыв приведет к абсцессу, то это может сформировать сквозные полости, которые вызовут дренаж из абсцесса наружу через кожу.

С чем можно спутать аппендицит?

Существуют некоторые заболевания, которые имеют симптомы схожие с аппендицитом, что сильно затрудняет диагностику и оттягивает лечение. Некоторые из этих состояний включают:

• Гастроэнтерит. Это распространенное заболевание, вызывающее воспаление желудка и кишечника, что приводит к симптомам, похожим на воспаление червеобразного отростка.
• Кисты яичников могут имитировать признаки аппендицита у женщин. Однако боль обычно локализуется на одной стороне живота и может быть связана с другими симптомами, такими как нерегулярные месячные. Женщинам с сильными болями в животе также рекомендуется гинекологический осмотр, поскольку подобные признаки могут указывать также на разрыв кисты.
• Воспалительное заболевание кишечника. Это группа состояний, которые вызывают хроническое воспаление пищеварительного тракта, приводящее к болям в животе, диарее и ректальному кровотечению.
• Камни в почках могут вызывать сильную боль в животе и спине, которую также можно принять за аппендицит. Но такая боль обычно локализуется на одной стороне тела и может сопровождаться кровью в моче.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Это группа инфекционных заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему. Они вызывают боль в животе, лихорадку, но при этом присутствуют различные выделения из влагалища.
• Внематочная беременность также может имитировать симптомы аппендицита.
• Дивертикул Меккеля. Это врожденная аномалия подвздошной кишки, которая при воспалении может вызвать симптомы, похожие на аппендицит, включая боль в животе и лихорадку.

Как диагностируют аппендицит?

Заболевание диагностируется на основе комбинации физического осмотра, истории болезни и визуализирующих тестов. Диагноз аппендицит может быть поставлен даже только на основании физического осмотра и характерных симптомов. Однако, учитывая, что многие другие заболевания могут быть похожими на признаки аппендицита, то часто требуются дополнительные исследования. 

• Анализы крови. Анализ крови при аппендиците можно использовать для выявления признаков инфекции, таких как повышенное количество лейкоцитов. Анализы крови также могут быть необходимы для оценки функции печени и почек, а также для проверки других состояний, которые могут вызывать симптомы у пациента. 
• Анализ мочи может быть выполнен для проверки наличия инфекции мочевыводящих путей, которая может вызывать симптомы, сходные с симптомами воспаления аппендицита. 
• УЗИ аппендицита используется для визуализации органов брюшной полости и выявления признаков воспаления или закупорки отростка. 
• Диагностическая лапароскопия аппендицита. В некоторых случаях может быть выполнена инвазивная процедура лапароскопия, чтобы непосредственно визуализировать аппендикс и оценить степень воспаления. Эта процедура предполагает введение крошечной камеры через небольшой разрез в брюшной полости.
• МРТ может быть проведена для диагностики аппендицита у беременных женщин, поскольку радиационное облучение при компьютерной томографии может нанести вред развивающемуся плоду.
• КТ с контрастированием обладает высокой точностью в диагностики.

Диагностика аппендицита может включать один или несколько из этих тестов, в зависимости от симптомов пациента и тяжести состояния. В некоторых случаях диагноз может быть поставлен на основании симптомов пациента и физического осмотра. Однако в других случаях могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза и оценки степени воспаления.

Лечение аппендицита

Лечение данного заболевания обычно включает хирургическое удаление аппендицита, также известное как аппендэктомия. В некоторых случаях для лечения инфекции могут использоваться антибиотики, но операция является наиболее распространенной формой лечения.

В большинстве случаев удаление аппендицита проводят лапароскопически. Это малоинвазивный тип операции, который обеспечивает быстрое восстановление, чем при традиционной полосной хирургии. Однако в некоторых случаях может потребоваться открытая операция. Лапароскопическая аппендэктомия предполагает несколько небольших разрезов в брюшной полости, через которые хирург вводит лапароскоп – длинную тонкую трубку с камерой и светом. Камера обеспечивает четкий обзор внутренних органов, а хирург с помощью специальных инструментов удаляет орган через один из небольших разрезов. Остальные разрезы затем закрываются швами или хирургическими скобами.

Решение о проведении операции на аппендицит зависит от тяжести воспаления и наличия разрыва аппендикса. Если воспаление слабое и целостность органа еще не нарушена, то сначала могут быть назначены антибиотики для уменьшения воспаления, а затем через несколько недель последует отсроченная аппендэктомия. Однако, если отросток уже разорвался или воспаление слишком сильное, то требуется немедленная операция для удаления инфицированной ткани и предотвращения дальнейших осложнений.

В дополнение к хирургическому вмешательству для лечения инфекции и снижения риска осложнений часто используются антибиотики. Антибиотики обычно вводят внутривенно в условиях стационара в течение нескольких дней после операции.

Восстановление после операции на аппендицит занимает несколько недель. Важно следовать послеоперационным инструкциям, предоставленным врачом, которые будут включать в себя избегание физической деятельности и прием антибиотиков для предотвращения инфекции. После операции большинство пациентов могут вернуться домой через 1-2 дня. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать длительный дискомфорт или боль в течение нескольких недель. Важно содержать шрам от аппендицита в чистоте и сухости и сообщать врачу о любых признаках инфекции или осложнений, таких как повышение температуры, покраснение или отек.

Диета после удаления аппендицита

После операции следует позаботиться о правильном меню, которое поддержит работу пищеварительной системы и ускорит выздоровление. Что же можно кушать после операции аппендицита?

На следующий день после аппендэктомии больному разрешено только лишь пить небольшое количество жидкости по 20-60 мл, можно чай или отвар ромашки. В течение дня не следует принимать более 0,5 литра жидкости.

Диета после аппендицита должна соблюдаться в течение трех недель:

• При отсутствии осложнений в первые сутки вводят кашеобразную диету. Можно есть сваренную на воде мелкую кашу. 
• После первой дефекации к легкоусвояемому рациону можно добавить нежирный бульон, овощной суп, молочный суп или размягченный пшеничный хлеб. 
• Меню можно обогатить тертыми овощами, фруктовыми соками или творогом. 
• Затем можно начать есть легкие продукты, такие как крекеры, простые тосты и приготовленные хлопья. 
• Увеличивайте постепенно потребление клетчатки, добавляйте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Эти продукты могут способствовать регулярному опорожнению кишечника и предотвращать запоры.
• Избегайте острой, кислой и жирной пищи. Эти продукты могут раздражать пищеварительную систему и замедлять процесс заживления. 

Важно прислушиваться к своему телу и избегать любых продуктов, которые вызывают дискомфорт или расстройство пищеварения. Обязательно следуйте инструкциям своего врача и появляйтесь на осмотрах.

Таким образом, воспаление аппендицита является распространенным заболеванием, которое может вызвать сильную боль и потенциально серьезные осложнения при отсутствии срочного лечения. Быстрая диагностика и лечение крайне важны, поэтому люди, испытывающие первые симптомы заболевания, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Аппендицит хорошо поддается лечению, и большинство пациентов полностью выздоравливают после операции. 

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.