Катаракта: помутнение хрусталика глаза

Катаракта является распространенным заболеванием глаз в пожилом возрасте, и практически каждый человек старше 60 лет может страдать этим недугом на той или иной стадии. Она приводит к нарушениям зрения, затрудняющим повседневную деятельность, и часто приводит к полной потере зрения. Считается, что около 20 миллионов человек во всем мире страдают от катаракты, а Всемирная организация здравоохранения называет ее причиной 35% всех случаев слепоты во всем мире. Существует эффективное лечение этой болезни, но она по-прежнему является одной из основных причин потери зрения.

Зрение является одним из наиболее важных органов чувств, и его нарушение взывает значительное ухудшение качества жизни. Глаз состоит из множества сложных структур, но одна из самых главных – это, конечно же, хрусталик. Он расположен в передней части глаза, между радужкой глаза и стекловидным телом. Хрусталик прозрачен и в основном состоит из воды (65%). Внешний его слой более плотный спереди и тонкий сзади. Задача хрусталика состоит в том, чтобы фокусировать световые лучи и создавать изображение на поверхности сетчатки, которое обрабатывается в головном мозге. Он также регулирует фокусировку глаза, позволяя видеть предметы как близко, так и далеко. Именно поэтому, когда возникают нарушения хрусталика, то зрение становится нечетким, поскольку свет на сетчатку попадает не полностью.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое катаракта глаза?

Катаракта – это снижение качества зрения в результате прогрессирующего помутнения хрусталика глаза. Это хроническое заболевание с необратимыми последствиями. При помутнении хрусталика возникает препятствие для прохождения света, в результате чего изображение, воспринимаемое мозгом от глаза, кажется расплывчатым и нечетким. Это похоже на попытки рассмотреть пейзаж за окном через запотевшее стекло.

Катаракта обычно развивается на обоих глазах, но часто с разной скоростью и степенью тяжести. Не исключено, что первоначально снижение качества зрения будет ощущаться преимущественно в одном глазу.

При катаракте один глаз поражается больше, чем второй.

В большинстве случаев это заболевание глаз развивается медленно и не влияет на зрение на ранней стадии. Но по мере того, как помутнение прогрессирует, катаракта в конечном итоге повлияет на качество зрения значительно. Чем больше помутнение хрусталика, тем сильнее нарушение зрения, вплоть до состояния полной слепоты.

Виды катаракты

Различают несколько видов катаракты глаза в зависимости от причин возникновения и локализации поражений хрусталика. Деление заболевания на 2 группы – врожденная и приобретенная – является наиболее общей. Учитывая, что частота случаев приобретенной формы составляет 97%, то врожденное помутнение глаза считается довольно редким. 

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта появляется у ребенка при рождении или развивается в первые годы жизни. Причинами полного или частичного помутнения хрусталика могут быть различные метаболические или хромосомные аномалии, обстоятельствами, связанными с беременностью, такими как перенесенные болезни (краснуха, инфекционная желтуха, грипп) и даже воздействие на плод некоторых лекарственных препаратов в утробе матери.

Врожденная форма бывает нескольких видов:

• Ядерная катаракта – помутнение располагается в центральной части хрусталика, поражает оба глаза, вызывает сильные нарушения зрения и требует хирургического лечения;
• Тотальная (полная) – располагается на всем хрусталике (полное помутнение), требует хирургического лечения;
• Передне- и заднекапсулярная форма – помутнение располагаются в передней или задней капсуле хрусталика;
• Полярная – помутнение характерно для полюсов хрусталика, поражает волокна хрусталика;
• Зонулярная (слоистая) – наиболее распространенная форма заболевания, которая поражает различные зоны и части хрусталика (чаще всего, близлежащие к центру);  
• Осложненная катаракта – возможны различные формы помутнения хрусталика. Сопровождается множественными патологиями и пороками развития у ребенка (пороком сердца, глухотой).

Врожденная катаракта развивается на одном или обоих глазах и может долгое время протекать бессимптомно, за исключением нарушений зрения. Иногда можно увидеть у малыша побледневший зрачок. У некоторых детей отмечается нистагм (частые непроизвольные движения глазами) или рефлекс, заключающийся в стремлении часто нажимать на глаз руками. Когда малыш учится ходить, он обычно плохо двигается, не узнает окружающих и подносит к глазам различные предметы, чтобы лучше рассмотреть их. Врожденные катаракты могут увеличиваться в размерах с годами и иногда не проявляются до школьного возраста.

Лечение врожденной катаракты эффективно лишь оперативным способом. Если катаракта обширная и возникает на обоих глазах, операцию проводят как можно раньше, желательно в первые дни или недели жизни, чтобы ребенок правильно развивался в дальнейшем. Без оперативного вмешательства новорожденный рискует получить нарушения органов зрения на всю оставшуюся жизнь.

Приобретенная катаракта

Такой вид болезни является следствием изменений в структурах хрусталика в течение жизни. По причине возникновения приобретенные катаракты бывают:

• Возрастная (старческая);
• Травматическая – возникающая вследствие травматических поражений органов зрения (ранение глазного яблока) или черепа (контузия);
• Лучевая – повреждение хрусталика возникает из-за облучения радиацией, инфракрасными и рентгеновскими лучи; может появиться у онкологических больных как побочный эффект лучевой терапии или у рентгенологов и сотрудников, которые подвергаются облучению в процессе своей работы;
• Токсическая – помутнение глаз может вызвать отравление ядовитыми веществами, а также лекарственными препаратами (кортикостероидами, антималярийными препаратами, амиодароном и др.); 
• Катаракта, вызванная общими заболеваниями организма (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни обмена веществ);
• Осложненная катаракта – при воспалении сосудистой оболочки глаза (увеите), близорукости высокой степени, глаукоме, отслоении сетчатки и некоторых других заболеваниях глаза.

Среди этих видов катаракт наиболее распространена возрастная, она достигает 90%. Она возникает в возрасте около 50 лет и может привести к поражению обоих глаз. При старческой катаракте снижается острота зрения как вблизи, так и вдаль. К тому же этот дефект невозможно скорректировать очками. 

Стадии катаракты глаза

Возрастная катаракта делится на несколько фаз, которые отличаются выраженностью симптомов:

• Начальная стадия катаракты – характеризуется скоплением внутри хрусталика дополнительной жидкости. Эта жидкость локализуется между волокнами, образуя “водяные щели”. Затем возникают плоскостные помутнения по периметру и в центре хрусталика. Помутнение располагается вне оптической зоны, поэтому острота зрения не нарушается.
• Незрелая стадия – прогрессирование болезни влечет за собой дальнейшее помутнение капсулы хрусталика к центральной оптической зоне. Помутнение распространяется в оптическую зону глаза, вызывая первые нарушения качества зрения.
• Зрелая катаракта – характерно полное помутнение всей коры хрусталика, что приводит к серьезным нарушениям остроты зрения и восприятия света.
• Перезрелая катаракта – на последней стадии наблюдается разложение волокон хрусталика и размягчение коркового вещества. Хрусталик приобретает характерный молочно-белый оттенок, а человек практически полностью теряет способность видеть этим глазом.

Симптомы катаракты

Катаракта обычно развивается очень медленно, в хроническом прогрессе, длящимся много лет и с неравномерной скоростью. Заболевание не сопровождается какими-либо болями. Признаки катаракты наблюдаются лишь в изменении остроты и характера зрения, включая:

• Снижение остроты зрения;
• Затуманенное, размытое зрение;
• Двоение в глазах, плохая фокусировка;
• Уменьшение яркости цветов (кажутся тусклыми);
• Ореолы света (блики) вокруг источников света;
• Плохое зрение в темноте;
• Для чтения требуется яркое освещение;
• Цветные пятна на поверхностях, на которых их на самом деле нет;
• Молочно-белый оттенок зрачка на поздних стадиях болезни. 

На начальной стадии катаракты человек не заметит даже и вышеперечисленных симптомов. Ухудшение способности видеть будет развиваться очень медленно, поэтому пациент может воспринимать свое зрение естественным, без изменений, постепенно адаптируясь к нему. 

Водители транспортных средств могут замечать признаки катаракты раньше, поскольку солнечный свет и фары встречных транспортных средств создают для них блики, затрудняющие управление автомобилем, особенно ночью.

При задней субкапсулярной катаракте отмечается заметное снижение остроты зрения, особенно в близи. Поэтому чтение становится для таких людей большой проблемой, а со временем и вовсе невозможным занятием. Тревожным признаком является ухудшение зрения даже при хорошем освещении. 

При ядерной форме заболевания человек может четко и хорошо видеть даже вблизи. Это симптом прогрессирующей рефракционной близорукости. Однако острота зрения заметно ухудшается с увеличением расстояния. Дополнительной проблемой является увеличение сферической аберрации, что приводит к размытию краев, и четкость зрения возникает только в центре изображения. При ядерной и задней субкапсулярной катаракте видимое изображение может приобретать желтый оттенок, как сквозь слегка дымчатые очки. Независимо от вида заболевания во всех случаях наблюдается постепенное ухудшение зрения, несмотря на применение коррекции в виде очков.

При катаракте интенсивность света сильно влияет на качество зрения. Пациенты могут плохо видеть при тусклом или очень ярком свете, например, в солнечные дни или при ярком искусственном освещении. Редким симптомом является двоение в глазах, когда изображение объекта дублируется.

Симптомы катаракты могут быть очень похожи на симптомы многих других заболеваний глаз, поэтому важно обратиться к офтальмологу для проведения обследования.

Причины катаракты

Наиболее частой причиной образования помутнений хрусталика являются физиологические изменения, связанные со старением организма. Это часть процесса старения хрусталика глаза. Заболевание обычно появляется у взрослых в возрасте 55 лет и старше, и около 40% населения старше 65 лет страдают этим явлением. В возрасте 70-80 лет оно распространено еще больше. Однако эта медицинская проблема может появиться и у молодых людей вследствие ряда факторов, которые могут ускорить процесс старения хрусталика, 

• Диабет. Диабет и нарушение обмена веществ вызывают избыточное накопление различных веществ в организме, что приводит к повреждению тканей организма и, среди прочего, к катаракте;
• Травма глаза – физическое повреждение хрусталика глаза;
• Генетические нарушения – во многих случаях причиной врожденной катаракты является наследственный фактор;
• Воздействие солнечных лучей – длительное пребывание на солнце может увеличить риск помутнения хрусталика в раннем возрасте;
• Лекарственные препараты – некоторые лекарства и капли могут увеличить риск заболевания;
• Образ жизни – неправильное питание, курение, алкоголизм, наркотическая зависимость. 

И все же катаракта чаще всего возникает естественным образом и независимо от образа жизни. 

Как диагностируется катаракта?

При возникновении вышеперечисленных симптомов и изменений способности видеть, следует посетить врача офтальмолога. Определение катаракты глаза заключается в ряде несложных и безболезненных диагностических методов, которые включают:

• Определение поля зрения и его остроты;
• Биомикроскопию глаза с помощью щелевой лампы;
• Осмотр глазного дна;
• Определение внутриглазного давления.

На приеме пациента офтальмолог проводит исследование с помощью щелевой лампы, предварительно применив капли, расширяющие зрачок. Это позволяет исследовать состояние хрусталика глаза и степень его прозрачности. Капли не наносят вреда глазу и их действие прекратиться через несколько часов. 

Начиная с возраста 50 лет всем пожилым людям рекомендуется 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога для диагностики нарушений зрения и различных заболеваний глаз, таких как катаракта, глаукома и старение сетчатки. Молодым людям следует посетить врача после любых травм глаза, чтобы исключить возникновение заболеваний, ухудшающих зрение. 

Катаракта: лечение и операция

Лечение катаракты зависит от степени помутнения хрусталика. В случаях, когда степень заболевания начальная, то зрение корректируют с помощью подбора очков и применяют поддерживающую медикаментозную терапию. В тех случаях, когда помутнение более выраженное, поможет лишь хирургическое вмешательство. А именно удаление интраокулярной линзы и имплантация новой. Операция по удалению катаракты является стандартным и очень распространенным мероприятием с большой вероятностью успеха. Среди всех офтальмологических оперативных вмешательств она занимает лидирующее место. Решение об операции при катаракте зависит от оценки ущерба для качества жизни и зрения каждого пациента индивидуально. Во многих случаях катаракта не вызывает значительного беспокойства, нечеткости зрения, не мешает повседневной деятельности, и при этом еще можно вести активную и продуктивную жизнь. В таких случаях операцию можно отложить.

Капли от катаракты

Медикаментозный метод лечения рекомендован только на начальной стадии заболевания. В этом случае с помощью медикаментозной регуляции химического состава хрусталика можно приостановить прогрессирование локальных помутнений. Врач назначает рецептурные глазные капли от катаракты, содержащие витамины и микроэлементы (Офтан катахром, Каталин, Вита-йодурол, Квинакс). Их применение направлено на замедление и уменьшение уже имеющегося помутнения хрусталика. Эффективность медикаментозного лечения касается в основном пациентов с начальной стадией возрастной катаракты.

Профилактика катаракты 

К сожалению, эффективного метода профилактики катаракты не существует. Тем не менее, существуют разные мнения относительно способов предотвращения данного заболевания. Некоторые исследования показывают, что диетические привычки и различные пищевые добавки могут снизить вероятность развития катаракты. Рекомендуется соблюдать диету, богатую антиоксидантами, и дополнять ее витаминами и минералами, необходимыми для глаз. Продукты, богатые витамином Е и С, а также омега-3 значительно снижают вероятность развития катаракты.

Здоровое питание не предотвращает помутнение хрусталика, но некоторые эксперты считают, что неправильное питание может увеличить риск возрастной катаракты, в то время как здоровое питание может замедлить ее прогрессирование. В рамках здорового питания рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи в достаточном количестве. Важно надевать темные очки в солнечную погоду, чтобы не подвергать глаза прямым солнечным лучам, а также воздерживаться от злоупотребления алкоголем и курением. Также рекомендуется проверять зрение у офтальмолога не реже одного раза в два года. 

Хирургическое лечение

Единственным способом вернуть хрусталику глаза прозрачность является только операция по его замене на искусственный имплант. Одним из признанных и наиболее изученных хирургических методов является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. 

Ход процедуры не сложный и длится около 20-30 минут. Операция по удалению катаракты проводится под местной анестезией специальными каплями. Сначала хирург делает небольшой надрез длиной около трех миллиметров. Через него вводит наконечник факоэмульсатора прямо в хрусталик глаза. Прибор излучает ультразвук, который разбивает ядро хрусталика глаза и смывает с него ненужные фрагменты. После процесса удаления хрусталика остается только задняя капсула, которая создает место для имплантации нового хрусталика. Вживляемая линза представляет собой имплантат, обычно изготовленный из силикона, полиметилметакрилата или акрила, который считается самым безопасным материалом. Искусственные линзы очень хорошо переносятся организмом пациента. Кроме того, линза подбирается индивидуально к потребностям пациента и может быть монофокальной, мультифокальной, что заменяет корригирующие или торические линзы, компенсирующие астигматизм. При наличии катаракты на обоих глазах операцию проводят на каждом глазу отдельно, обычно с интервалом в несколько недель.

Удаление катаракты – относительно безопасная процедура, которую более 95% пациентов переносят без осложнений, отмечают улучшение остроты зрения и качества жизни после операции.

Реабилитация после операции

В большинстве случаев госпитализация после операции от катаракты не требуется, и пациента выписывают домой в тот же день. В первые часы после операции возможны легкий дискомфорт, покраснение, слезотечение, жжение, ощущение инородного тела или легкая боль. На глаз будет наложена защитная повязка, которую можно снять на следующий день после операции. 

Чувствительность должна вернуться в область глаза в течение нескольких часов после операции, но полное восстановление зрения может занять несколько дней. В течение определенного периода после операции врач порекомендует использовать капли для защиты от инфекции. Контрольный осмотр проводится на следующий день после операции.

Период восстановления после операции по удалению катаракты занимает от нескольких часов до двух недель. В этот период следует отдыхать и исключить физические нагрузки. В большинстве случаев разрешается выполнять повседневные действия, такие как вставать с кровати, принимать душ, читать, водить автомобиль, смотреть телевизор, умываться и принимать душ. Однако глаз нельзя трогать или мочить в течение нескольких недель, чтобы исключить появление инфекции. Рекомендуется в первую неделю после операции носить солнцезащитные очки дома и на улице, чтобы облегчить нагрузку на глаза. 

Не разрешается после операции по замене хрусталика пользоваться косметикой в течение недели, поднимать грузы более 5 кг, прикасаться к глазам, заниматься плаванием и активными видами спорта в течение 2-4 недель.
 
Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.