Клацаючий палець (хвороба Нотта): неприємна дрібниця чи привід для занепокоєння?

Уявіть собі, що щоранку ви прокидаєтеся і намагаєтеся розігнути палець, але він ніби "заклинює" і видає клацаючий звук. Це може бути хвороба Нотта, відома також як "клацаючий палець" або стенозуючий лігаментит. Така недуга може значно погіршити якість життя, викликаючи біль та обмежуючи рухливість. У даній публікації розберемося, що таке хвороба Нотта, які симптоми характерні для неї, чому вона виникає та які методи лікування існують.

     ЗМІСТ:

Що таке хвороба Нотта (стенозуючий лігаментит)?

Хвороба Нотта, також відома як стенозуючий лігаментит або "клацаючий палець", є захворюванням сухожиль згиначів пальців руки. Воно вражає сухожилля-згинач та кільцеподібні зв'язки пальців. Це стан, при якому один з пальців заклинює у зігнутому положенні та випрямляється з клацанням. Найчастіше хвороба діагностується на безіменному (четвертому) пальці, хоча може вражати будь-який:

• Великий палець – 26%
• Вказівний палець – 3%
• Середній палець – 20%
• Безіменний палець – 44%
• Мізинець – 7%

При згинанні пальців сухожилля ковзають каналами, утвореними кістками і зв'язками. При хворобі Нотта товщають синовіальна оболонка сухожилля і прилеглі зв'язки, звужується відстань між ними, що призводить до їх утрудненого ковзання через фіброзне кільце. Це викликає болюче клацання та блокування пальця у зігнутому положенні. Сухожилля "застряє" у звуженому каналі, а потім з клацанням вивільняється при розгинанні пальця. У важких випадках палець може залишатись заблокованим у зігнутому положенні, вимагаючи фізичних зусиль для його розгинання. Хвороба найчастіше вражає пальці рук, але може також зачіпати великий палець ноги.

Хто у зоні ризику?

Хвороба Нотта може розвинутися у будь-якої людини, але певні групи людей схильні до більш високого ризику:

• Вік. Захворювання частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку, зазвичай між 40 та 60 роками.
• Жіноча стать. За статистикою жінки в 3-4 рази частіше страждають на стенозуючий лігаментит, ніж чоловіки. Це пов'язано з анатомічними особливостями жіночої кисті. Зв'язки у жінок більш еластичні та схильні до потовщення.
• Системні захворювання. Люди з цукровим діабетом, ревматоїдним артритом і гіпотиреозом мають підвищений ризик розвитку клацаючого пальця.
• Професійна діяльність. Люди, чия робота пов'язана з повторюваними рухами пальців або сильним стиском кисті (наприклад, музиканти, будівельники, робітники на конвеєрі, швачки, тривала робота за комп'ютером).

Характерні симптоми хвороби Нотта

Хвороба Нотта, також відома як тригерний палець, проявляється специфічними симптомами, які можуть торкатися як пальців рук, так і пальців ніг. Основні ознаки хвороби пов'язані з порушенням нормального ковзання сухожиль через пульсу, що призводить до їх заклинювання та больових відчуттів.

Зазвичай хвороба пальця починається непомітно. На ранніх стадіях людина може помітити невелике ущільнення, відчувати біль у долоні або легке оніміння. Крім того, можлива поява припухлості та характерного клацання або хрускоту при згинанні пальця.

• Хрускіт у пальці – одним із найхарактерніших симптомів є клацання або хрускіт при згинанні та розгинанні пальця. Це клацання виникає через те, що потовщене сухожилля важко проходить через вузьку пульсу.
• Біль – зазвичай відчувається в основі пальця, особливо при русі. Він може бути гострим при клацанні або тупим при довготривалому навантаженні пальця.
• Обмеження рухливості – у важких випадках палець може фіксуватися (заклинювати) у зігнутому положенні та не розгинатися без сторонньої допомоги.
• Ранкова скутість – відчуття скутості та болю в кисті після сну.
• Потовщення біля основи пальця – при пальпації можна відчути потовщення або вузлик у основі пальця, що пов'язане із запаленням сухожилля.
• Клацання пальця – сухожилля "застряє" у звуженому каналі, а потім з клацанням вивільняється.
• Слабкість у кисті – зменшується сила хвату руки.
• Почервоніння шкірних покривів в області запаленого пальця.

Хоча хвороба Нотта найчастіше вражає руки, в окремих випадках вона може торкатися пальців ніг. Симптоми у цьому разі аналогічні симптомам для рук.

Стадії захворювання

• На першій стадії симптоми можуть бути слабко вираженими, з'являтися тільки при певних рухах. Виникають незначні больові відчуття та клацання суглоба при русі;
• На другій стадії клацання та біль стають більш інтенсивними, рухливість пальця помітно обмежена. Палець при цьому розгинається самостійно;
• На третій стадії є ризик повного блокування рухів чи неможливості випрямити палець самостійно.

Симптоми хвороби Нотта варіюються за ступенем тяжкості від легких, таких як періодичне клацання, до серйозних, що включають постійне заклинювання пальців. При перших ознаках захворювання рекомендується звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення відповідного лікування. Своєчасна діагностика та лікування можуть запобігти розвитку більш важких форм захворювання та покращити якість життя пацієнта.

Причини стенозуючого лігаментиту: чому клацає палець?

На сьогоднішній день точну причину розвитку хвороби Нотта до кінця не встановлено. Однак, існує низка факторів, які збільшують ризик її розвитку:

• Системні захворювання. Стенозуючий лігаментит часто розвивається на тлі системних захворювань, таких як цукровий діабет, подагра або ревматоїдний поліартрит. Зміни у метаболізмі у людей з діабетом негативно впливають на тканини та сухожилля. Рівень глюкози в крові може сприяти запальним процесам, збільшуючи ймовірність потовщення сухожиль. Захворювання подагра пов'язане з підвищеним рівнем сечової кислоти в крові, що може викликати відкладення кристалів у суглобах та сухожиллях, призводячи до запалення та болю. Запальне захворювання ревматоїдний артрит вражає суглоби та навколишні тканини, включаючи сухожилля, що також може сприяти розвитку тригерного пальця. Більше того, хвороби судин (атеросклероз) та гіпертиреоз можуть сприяти погіршенню стану тканин та сприяти розвитку запалень.
• Локалізовані запалення. Запалення тканин кисті, спричинене інфекціями або іншими причинами, може викликати потовщення сухожиль та скутості пальця.
• Регулярне навантаження на пальці. Тривалі або часто повторювані рухи пальцями, такі як набір тексту, робота за комп'ютером, використання вібраційних інструментів, керування автомобілем, гра на музичних інструментах, заняття спортом, пов'язані з навантаженням на кисті (скелелазіння, теніс), можуть викликати мікротравми та запалення сухожиль.
• Травми та ушкодження. Ушкодження кисті або пальців, що повторюються мікротравми, такі як забиті місця, вивихи, розтягування, можуть також призвести до запалення та розвитку потовщення сухожиль.
• Спадкова схильність. Генетичні фактори можуть відігравати певну роль у розвитку клацаючого пальця. Якщо в сім'ї є випадки цього захворювання, ймовірність його появи в інших членів сім'ї значно підвищується.
• Вік. Ризик захворювання зростає з віком, найчастіше воно зустрічається у людей старше 40 років.

       У деяких людей хвороба Нотта може розвиватися без видимих причин.

У дітей виникнення захворювання пов'язане з особливостями розвитку. У дітей сухожилля іноді росте швидше. Це призводить до того, що зв'язка передавлює сухожилля, викликаючи його потовщення і клацання під час руху пальцями. Згодом потовщення може збільшуватися, що призводить до того, що сухожилля не зможе вільно рухатися і палець залишиться фіксовано зігнутим.

Діагностика хвороби Нотта

Діагностика стенозуючого лігаментиту зазвичай починається з клінічного огляду та збору анамнезу. Лікар оцінює симптоми та виконує фізичний огляд, щоб визначити наявність характерних ознак захворювання. Лікар запитує пацієнта про симптоми, їх тривалість та інтенсивність. Важливо з'ясувати, чи є у пацієнта захворювання, які можуть сприяти розвитку Нотта, такі як діабет або ревматоїдний артрит.

Ортопедична діагностика

Ортопедичний метод діагностики клацаючого пальця включає специфічні тести, спрямовані на оцінку функціональності і виявлення характерних симптомів. На першому візиті лікар оглядає пальці та долоні пацієнта, визначає наявність ущільнень чи вузликів у ділянці сухожиль. Ущільнення може вказувати на запалення та потовщення сухожилля.

• Лікар просить пацієнта згинати та розгинати палець, фіксуючи його в положенні максимального згинання. Потім він спостерігає, як палець розгинається, слухаючи при цьому наявність клацання. Цей тест дозволяє виявити заклинювання сухожилля та клацання.
• Лікар натискає область пульси А1 під час руху пальця пацієнта. Біль і клацання під час цього руху підтверджують діагноз. Цей тест допомагає локалізувати запалення та потовщення в ділянці сухожилля.
• Ортопед може попросити пацієнта виконувати певні рухи, які викликають симптоми, щоб визначити ступінь функціональних порушень та тяжкість стану. Наприклад, стиснення та розтискання кулака може посилити симптоми та допомогти в діагностиці.
• Лікар згинає палець пацієнта, а потім різко розгинає його. При хворобі Нотта палець "застряє" у зігнутому положенні, а потім з клацанням розгинається.
• Лікар згинає палець пацієнта, а потім натискає на нього зверху. При хворобі Нотта пацієнт відчуває біль у ділянці сухожилля.

Інструментальна діагностика

Найчастіше клінічного огляду достатньо постановки діагнозу. Однак у деяких випадках може знадобитися додаткове інструментальне обстеження для підтвердження діагнозу або виключення інших патологій.

• УЗД (ультразвукове дослідження). Ультразвук дозволяє візуалізувати стан сухожиль і зв'язок. З його допомогою можна виявити потовщення сухожилля та оцінити стан тканин.
• Рентгенографія кистей. Для виявлення аномалій розвитку, мікротріщин, переломів та деформаційних процесів у кістках та суглобах може бути призначений рентген кистей. При цьому знімок необхідний для обох рук для порівняння змін.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). МРТ використовується рідше, але може бути корисною у складних випадках або при підозрі на інші супутні патології. Вона дозволяє отримати деталізовані зображення м'яких тканин пензля.

Правильна діагностика важлива для вибору оптимального лікування та запобігання прогресу захворювання. Діагноз хвороби Нотта ставиться виходячи з комплексу даних, отриманих під час огляду, пальпації, ортопедичних тестів та інструментальних досліджень.

Методи лікування хвороби Нотта

Вибір методу лікування хвороби Нотта безпосередньо залежить від ступеня розвитку захворювання та вираженості симптомів. Існує кілька підходів до лікування, починаючи з консервативних методів та закінчуючи хірургічним втручанням у випадках, коли інші методи є неефективними. Розглянемо основні варіанти лікування.

Консервативне лікування

• Відпочинок та зниження навантаження на кисть. Уникнення дій, що провокують симптоми, може допомогти знизити запалення та зменшити біль. Слід обмежити повторювані рухи пальцями і уникати сильного стиснення кисті в кулак.
• Носіння бандажу. Підтримуючі бандажі або ортези фіксують палець у певному положенні, особливо вночі, що дозволяє зменшити навантаження на сухожилля та прискорити процес загоєння.
• Лікарська терапія. Прийом протизапальних препаратів (наприклад, нестероїдних протизапальних засобів) зменшує біль та знімає запалення, допомагаючи відновити рухові функції пальця. Протизапальні засоби можуть призначити у вигляді таблеток (капсул, порошкової форми, сиропу) або у вигляді гелів та мазей для зовнішнього використання на уражену ділянку.

• Уколи в кисть або блокада. Ін'єкції гормональних протизапальних препаратів (кортикостероїдів) безпосередньо в область запаленого сухожилля кисті значно зменшують запалення та полегшують симптоми у короткі рядки. Цей метод використовується в тому випадку, коли інші консервативні методи не дали результату.
• Фізіотерапія. Спеціальні реабілітаційні вправи та методи фізіотерапії дозволять покращити рухливість руки та зменшити неприємні симптоми. До фізіотерапевтичних методів відносять масаж, ультразвукову терапію, електрофорез, магнітотерапію та комплекс фізичних вправ.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується на пізніх стадіях хвороби Нотта, коли консервативне лікування не полегшує. Хірургічні методи спрямовані на усунення механічної перешкоди вільного руху сухожилля.

• Відкрита операція. Хірург робить розріз на шкірі над ураженим сухожиллям і розтинає зв'язку, що його стискає. Процедура проводиться під місцевою анестезією.
• Нідлінг. Це малоінвазивний метод, який передбачає проведення операції із мінімальними проколами шкіри голкою. Методика забезпечує відсутність швів та необхідність у перев'язках, а процес відновлення – рекордно швидкий.

        Хірургічне втручання – ефективний, але завжди необхідний метод.

Відновлення після операції зазвичай триває кілька тижнів. Пацієнту рекомендується носити ортопедичну пов'язку протягом реабілітації.

Таким чином, хвороба Нотта, або клацаючий палець, характеризується запаленням та потовщенням сухожилля, що ускладнює його рух через фіброзне кільце, викликаючи біль та клацання при русі пальця. Основні причини включають системні захворювання, такі як діабет та ревматоїдний артрит, рід діяльності, травми та генетичну схильність. Діагностика проводиться за допомогою клінічного огляду та інструментальних методів, а лікування починається з консервативних методів, таких як відпочинок, медикаментозна терапія та фізіотерапія. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для звільнення сухожилля та відновлення рухливості пальця.

Здоров'я безцінно – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю та турботою.