Фарингіт: вірусний та бактеріальний, гострий та хронічний

Фарингіт є однією з найчастіших причин звернення до лікарів терапевтів та отоларингологів (за статистикою близько 15%). Це запалення верхніх дихальних шляхів, що супроводжується болем та почервонінням горла, сухим кашлем, підвищенням температури. Воно може бути викликано різними причинами та зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Незважаючи на широку поширеність у суспільстві фарингіт часто вважається нескладним захворюванням, але належне лікування та профілактика є ключовими для підтримки здоров'я та недопущення ускладнень.

У цій публікації розглянемо, що таке фарингіт, як він виглядає, які види фарингіту бувають, які симптоми він дає, як лікувати фарингіт, коли потрібні антибіотики, чи можна лікуватися вдома самостійно.

     ЗМІСТ:

Що таке фарингт?

Фарингіт – запалення задньої стінки глотки, яка є частиною верхніх дихальних шляхів. Глотка розташована за носоглоткою та ротоглоткою і служить проходом для повітря, що йде від носа та рота до трахеї та легень. Вона охоплює область від піднебінних мигдаликів до гортані.

Захворювання часто виникає внаслідок вірусної чи бактеріальної інфекції. Зараження зазвичай відбувається повітряно-краплинним шляхом при контакті з хворою людиною. Заражений починає поширювати інфекцію за 2 дні до появи симптомів протягом 3 тижнів.

Фарингіт виникає найчастіше в осінні та зимові місяці. Він може бути як самостійним захворюванням, так і супроводжувати грип або застуду. Маленькі діти, люди похилого віку і люди з ослабленою імунною системою особливо схильні до ризику цього захворювання, хоча воно зустрічається у людей різного віку.

Види фарингіту

За причиною виникнення запалення горла може бути переважно вірусним, бактеріальним або грибковим.

Вірусний фарингіт

Вірусні інфекції є найчастішою причиною запалення у горлі. У дорослих їх частота становить 90-95% і лише 5-10% випадків фарингіту є бактеріальними. У дітей дещо вищий бактеріальний фактор, який становить до 30%. Це захворювання може спричиняти близько 200 різних типів вірусів. Найбільш поширеними серед них є віруси грипу, парагрипу, аденовірус, риновірус, гемофільна паличка, коронавірус, герпес, ентеровірус, вірус Епшетйн-Бара, ЦМВ та ВІЛ.

Фарингіт вірусний проявляється в основному болем, що посилюється при ковтанні. Хворий скаржиться на печіння та першіння у горлі, сухий кашель, високу температуру (не більше 37,5 °C) та загальне нездужання. Слизова оболонка глотки стає пухкою і сильно почервонілою, спостерігається збільшення мигдаликів та шийних лімфатичних вузлів. Досить часто хвороба супроводжується нежитем, кашлем, ознобом, іноді болями у м'язах та суглобах.

Інкубаційний період становить від 1 до 6 днів. У більшості випадків вірусне захворювання проходить спонтанно через 7-10 днів без будь-якого лікування. Хоча воно не несе загрози життю, проте існує ймовірність розвитку ускладнень, яким схильні в основному маленькі діти.

Бактеріальний фарингіт

Бактеріальні інфекції також можуть бути причиною запалення горла, проте набагато рідше, ніж вірусні. Багато бактерій можуть спричинити захворювання. Найбільш поширеними є Streptococcus pyogenes (стрептокок групи А), Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae та Chlamydia pneumoniae. Зрідка причинами є кашлюк, дифтерія, сифіліс та гонорея, інфекції, викликані Fusobacterium. Стрептококи часто додатково викликають гостре запалення піднебінних мигдаликів (гнійну ангіну).

Бактеріальний фарингіт зазвичай характеризується сильнішими та інтенсивнішими симптомами, ніж вірусний. Хвороба має важчий перебіг і часто вимагає застосування курсу антибіотиків. Біль у горлі може бути гострішим та різкішим, почервоніння задньої стінки глотки більш вираженим, на мигдаликах з'являються гнійні нальоти, температура тіла може підвищуватися до 39-40°С. Лімфатичні вузли в ділянці шиї часто збільшуються і стають болючими на дотик. Це може бути однією з характерних ознак бактеріальної інфекції. Захворювання супроводжується значною слабкістю, часто виникають головний біль, біль у животі, блювання або діарея. Бактеріальна інфекція швидко поширюється на гортань, трахею, бронхи та легені. Відсутність лікування призводить до серйозних ускладнень, хвороб серця, нирок та суглобів.

Грибковий фарингіт

Грибкова інфекція в окремих випадках також може бути відповідальною за запалення горла. Найчастіше збудниками є грибки роду Candida, зокрема Candida albicans. Ці мікроорганізми зазвичай присутні на слизових оболонках рота, горла та кишечника у багатьох людей, не викликаючи захворювання. Однак у деяких випадках, наприклад, при ослабленій імунній системі або порушенні мікробіому слизової оболонки внаслідок прийому антибіотиків, ці гриби можуть активно розмножуватися і викликати запалення.

Захворювання можна розпізнати за характерним білим або сірим нальотом на слизовій оболонці горла та язика. Інші симптоми можуть включати біль та подразнення в горлі, почервоніння і набряклість слизової оболонки глотки, відчуття комка у горлі, утруднене ковтання, сухість у роті. Вранці можуть відкашлюватися драглисті виділення сіро-коричневого кольору з неприємним запахом.

Дуже рідко запалення горла може мати неінфекційні причини, наприклад, подразнення слизової оболонки від куріння, алкоголю або кислої їжі, алергії, внаслідок побічних ефектів від прийому деяких ліків або хіміотерапії. Визначити точну причину фарингіту може бути складно лише за симптомами, тому для правильного діагнозу та лікування рекомендується звернутися до лікаря.

За характером перебігу фарингіт поділяється на гострий та хронічний.

Гострий фарингіт

Раптове запалення слизової оболонки глотки зазвичай спричинене вірусами або бактеріями. Це одна з найпоширеніших форм цього захворювання (70-90% усіх випадків фарингіту), яке зустрічається у дітей та дорослих. Гостра форма характеризується раптовим початком та швидким розвитком симптомів, часто за лічені години. Погіршення стану здоров'я починається з нездужання, слабкості та підвищення температури тіла. Біль у горлі може бути різного ступеня тяжкості, посилюватися при ковтанні та часто супроводжуватись сухістю, першінням та сухим кашлем. Слизова оболонка задньої стінки глотки стає надмірно червоною та набряклою. На відміну від грибкового фарингіту, гострий зазвичай не супроводжується утворенням нальоту чи гнійних згустків на глотці чи мигдаликах. У деяких пацієнтів може розвиватися нежить, особливо, якщо є супутня вірусна інфекція.

Гострий фарингіт зазвичай триває від кількох днів до тижня. Симптоми можуть зменшуватись у міру одужання, а ускладнення виникають рідко.

Хронічний фарингіт

Коли запалення горла зберігається безперервно протягом багатьох тижнів (зазвичай понад три місяці) або пов'язане з послідовними періодами загострень симптомів, то діагностується хронічна форма. Вона часто виникає у дорослих і може мати різні причини, але найпоширенішими є куріння та пов'язані зі співом чи тривалими розмовами професії (викладачі, вчителі, співаки). Причиною тривалого інфікування можуть бути й інші захворювання, такі як гіпертрофія мигдаликів, хронічний синусит чи гормональні порушення.

На відміну від гострого фарингіту, у якого симптоми можуть бути різкими та інтенсивними, симптоми хронічного захворювання можуть бути менш вираженими та менш помітними. Пацієнти можуть відчувати легке подразнення або незначний біль у горлі, напади сухого кашлю або утруднене ковтання. Хронічна форма може мати періоди загострень, коли симптоми посилюються під впливом різних факторів, наприклад, при зміні погоди, наявності алергенів або ослабленні імунної системи.

Виділяють кілька форм хронічного фарингіту залежно від характерних змін, що відбуваються у слизовій оболонці глотки: простий, атрофічний та гіпертрофічний.

• Простий хронічний фарингіт – найпоширеніша форма, коли слизова оболонка задньої стінки глотки має помірне запалення та потовщення. Симптоми можуть бути легкими, і пацієнти можуть скаржитися тільки на легке подразнення та неприємні відчуття у горлі, але звичайно сильного болю не відчувають.
• Атрофічний фарингіт – характеризується утонченням та сухістю слизової оболонки глотки, що спричиняє ослаблення її захисних функцій. Пацієнти з атрофічною формою можуть відчувати сухість і печіння в горлі, комок в горлі, неприємний запах з рота та кашель через надлишок мокротиння. Задня стінка горла може бути покрита густим секретом, навіть затвердівшим, що викликає періодичне відхаркування і пробудження в нічний час. Дане захворювання в основному уражує людей похилого віку. Симптоми погіршуються в сухому та спекотному середовищі, і зникають при вологому повітрі та нижчій температурі.
• Гіпертрофічний хронічний фарингіт – характеризується потовщенням та збільшенням об'єму тканин слизової оболонки глотки, що призводить до утворення грануляцій (дрібних опуклостей) на слизовій оболонці. Тому часто його називають гранульозним фарингітом. Грануляції можуть бути червоного або світло-червоного кольору і мати розміри від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Пацієнти відчувають постійний тиск у горлі, труднощі при ковтанні та часті загострення. Це викликає часте відхаркування та посилює блювотний рефлекс у деяких людей.

Симптоми фарингіту

Вірусне та бактеріальне запалення горла має багато схожих симптомів, проте між ними є деякі відмінності, які можуть допомогти у визначенні причини та відповідного лікування.

Симптоми вірусного фарингіту:

• Сильний біль у горлі;
• Сухий, подразнюючий кашель;
• Нежить та закладеність носа;
• Чхання та свербіж у горлі;
• Утруднене ковтання;
• Підвищення температури тіла до 37,5 градусів;
• Слабкість, стомлюваність;
• Суглобово-м'язовий біль;
• Головний біль.

Симптоми бактеріального фарингіту:

• Біль та почервоніння горла;
• Гнійні згустки на мигдаликах;
• Збільшення лімфатичних вузлів;
• Утруднене ковтання;
• Хрипоту;
• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• Озноб, лихоманка;
• Слабкість;
• М'язові болі;
• Головний біль.

Алергічне запалення горла може супроводжуватися чханням, рідким нежитем, свербінням в очах та кашлем.

Ускладнення

Фарингіт, особливо вірусний, проходить здебільшого без ускладнень. Однак у деяких випадках можуть розвинутись важкі симптоми, особливо якщо хвороба залишається без належної уваги та лікування.

• Тонзиліт та ангіна – якщо інфекція поширилася на мигдалики і там розпочався гнійний процес.
• Отит – у деяких випадках інфекція із задньої стінки глотки може поширитись на сусідні області, такі як слуховий прохід, що може призвести до запалення вуха.
• Хронічний фарингіт – захворювання може перейти у хронічну форму та стати рецидивуючим, що може призвести до частих загострень та погіршення якості життя.
• Пневмонія – в окремих випадках, особливо у людей з ослабленою імунною системою, запалення горла може призвести до розвитку пневмонії або бронхіту.
• Захворювання серцево-судинної системи – можливий розвиток рідкісних ускладнень, таких як ревматична лихоманка, яка може пошкодити клапани серця та інші частини серцево-судинної системи.
• Гломерулонефрит – запалення найдрібніших капілярних судин у нирках, які відіграють важливу роль у процесі фільтрації крові та видаленні відходів з організму.

Важливо відзначити, що правильне та своєчасне лікування допомагає запобігти розвитку серйозних ускладнень. За наявності симптомів фарингіту рекомендується звернутися до лікаря для діагностики та призначення відповідної терапії.

Діагностика та лікування фарингіту

Діагностувати фарингіт може лікар при огляді пацієнта, проте визначити причину та природу збудника набагато складніше. Тому додатково може бути призначений аналіз посіву на мікрофлору або експрес аналіз на стрептококову інфекцію. Крім того, супутній нежить може свідчити про вірусну інфекцію, а за наявності брудно-сірих кровоточивих при відділенні плівок на поверхні мигдаликів можна підозрювати дифтерію.

Лікування фарингіту насамперед залежить від типу інфекції, що викликала запалення.

Симптоматичне лікування фарингіту: ліки

Симптоматичне лікування включає полоскання горла антисептичними розчинами, прийом знеболювальних та жарознижувальних ліків, рясне питво та відпочинок.

Препарати з групи нестероїдних протизапальних (НПЗЗ) часто рекомендують для зниження температури та боротьби з симптомами. Тут можна відзначити ліки з ібупрофеном, парацетамолом, мефенаміновою кислотою.

Спреї та льодяники від болю в горлі в залежності від складу мають різні властивості, тому їх можна підібрати виходячи з переважаючих симптомів. Вони можуть заспокоювати і пом'якшувати подразнену слизову оболонку горла (подорожник, алтей, мати-й-мачуха, алое віра), надавати протизапальну та бактерицидну дію, знімати біль (лідокаїн, бензокаїн, тимол, ментол, м'ята, аніс).

Антибіотики при фарингіті

При ускладненому бактеріальному запаленні горла лікар може призначити курс антибіотиків з групи пеніциліну, цефалоспорину чи макролідів. Їх слід приймати за схемою, призначеною лікарем. Паралельно необхідно відновлювати кишкову мікрофлору пробіотиками. Важливо пам'ятати, що антибіотики є неефективними проти вірусної інфекції.

Лікування фарингіту вдома

Вірусне запалення горла можна лікувати і в домашніх умовах. Для успішного одужання рекомендовано рясне питво для зволоження слизової оболонки горла, зволоження повітря в приміщенні, уникнення сигаретного диму, відмова від алкоголю та гострих спецій, вживання тільки м'якої їжі. Полоскання горла дає хороші результати лікування фарингіту та допомагає зменшити поширення інфекції. Горло промивають відварами лікувальних трав (ромашка, шавлія, календула), слабкими розчинами солі та соди або спеціальними антисептичними розчинами (Ротокан, Сангіва, Люголя, Лорангін, Хлорофіліпт). За непідвищеної температури тіла можна парити ноги з гірчичним порошком, пити тепле молоко з медом та чай з лимоном.

При часто повторюваних бактеріальних інфекціях горла може бути рекомендована операція з видалення мигдалин.

Таким чином, фарингіт є поширеним запальним захворюванням, яке вражає задню стінку горла та мигдалини. Він може бути викликаний різними факторами, такими як віруси, бактерії чи грибки, що зумовлює різноманітні форми захворювання. Вірусний фарингіт зазвичай проходить самостійно, вимагаючи лише симптоматичного лікування, тоді як бактеріальний фарингіт може вимагати застосування антибіотиків. При прояві болю в горлі, утруднення ковтання та підвищення температури, рекомендується проконсультуватися з лікарем для точної діагностики та визначення схеми лікування.

Здоров'я безцінно – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю та турботою.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я  Інформація у статті має виключно ознайомлювальний характер. Адміністрація сайту mypharmacy.com.ua не несе відповідальності за будь-які прямі чи опосередковані наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті.