Профілактика та лікування остеопорозу

Остеопороз – це тиха, але вкрай небезпечна хвороба, яка непомітно послаблює кістки, роблячи їх крихкими та схильними до переломів. Особливо часто вона зачіпає жінок після менопаузи і людей похилого віку, але ризику піддаються і молоді при дефіциті кальцію, вітаміну D або малорухливому способі життя. Небезпека полягає в тому, що остеопороз довгий час протікає без симптомів, і перший прояв може бути вже серйозним переломом. Проте своєчасне лікування та грамотно збудована профілактика дозволяють уникнути важких наслідків, зберегти активність та високу якість життя. У цій статті ми розберемо, які методи лікування вважаються найбільш ефективними та як можна запобігти розвитку остеопорозу навіть у літньому віці.

Більш детально про симптоми та види остеопорозу читайте у цій статті.

     ЗМІСТ:

Причини зменшення міцності кісток

Зменшення міцності кісток при остеопорозі обумовлено безліччю факторів, включаючи гормональні зміни, нестачу поживних речовин, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, генетичну схильність, певні захворювання та прийом деяких медикаментів.

Порушення балансу між руйнуванням та відновленням кісткової тканини

Кістки постійно оновлюються: остеокласти руйнують стару тканину, а остеобласти формують нову. При остеопорозі цей баланс порушується – руйнація переважає над відновленням, що призводить до зниження щільності та міцності кісток. Особливо активно це відбувається в губчастій (трабекулярній) тканині, яка становить основу хребців, шийки стегна та променевої кістки.

Вікові зміни

З віком звичайно відбувається зниження щільності кісткової тканини. У жінок після 50 років та у чоловіків після 70 років ризик розвитку остеопорозу значно збільшується.

Гормональні порушення

У жінок після менопаузи рівень естрогенів знижується, що прискорює руйнування кісткової тканини та уповільнює її відновлення. Це головна причина постменопаузального остеопорозу. Для чоловіків основним фактором є поступове зменшення рівня тестостерону з віком, що сприяє зниженню щільності кісток, хоча менш виражено, ніж у жінок. Також важливу роль відіграють інші гормони: надлишок паратиреоїдного гормону (ПТГ) активізує резорбцію кісток, а дефіцит вітаміну D знижує всмоктування кальцію, що призводить до його вимивання з кісткової тканини.

Нестача вітамінів та мінералів

Недостатнє споживання кальцію та вітаміну D призводить до порушення формування кісткової тканини та прискореного її руйнування. При нестачі кальцію організм починає використовувати запаси з кісток для підтримки рівня кальцію у крові, що послаблює кісткову тканину. Вітамін D необхідний для ефективного засвоєння кальцію. Його дефіцит призводить до зниження мінералізації кісток та збільшує ризик остеопорозу. Дефіцит магнію, вітамінів K, C та A також може негативно впливати на здоров'я кісток.

Генетична схильність

Генетичні фактори, такі як низька пікова кісткова маса, що успадковується, і особливості обміну речовин, можуть підвищувати ризик розвитку остеопорозу. Дослідження показують, що генетичні та епігенетичні фактори, включаючи статуру матері та рівень вітаміну D, впливають на щільність кісткової тканини.

Медикаменти та хронічні захворювання

Деякі хронічні захворювання, наприклад ревматоїдний артрит, захворювання щитовидної залози, діабет і хронічні запальні захворювання кишечника, певною мірою сприяють втраті кісткової маси. На додаток до цього, тривале застосування медикаментів для їх лікування (глюкокортикоїди, інгібітори протонної помпи, деякі антидепресанти та протисудомні препарати) також сприяє погіршенню стану кісткової тканини.

Шкідливі звички

Нікотин порушує кровопостачання кісткової тканини та знижує активність остеобластів – клітин, відповідальних за формування кісток. Куріння також знижує здатність кишківника засвоювати кальцій. Надмірне споживання алкоголю може порушувати метаболізм вітаміну D та кальцію, а також безпосередньо ушкоджувати кісткові клітини. Кофеїн також робить свій внесок у розвиток остеопорозу, вимиваючи молекули кальцію з кісток.

Малорухливий спосіб життя

Фізична активність стимулює процеси формування кісткової тканини. Відсутність регулярних навантажень, особливо у похилому віці, сприяє зниженню щільності кісткової тканини.

Лікування остеопорозу: сучасні методи та препарати

Захворювання кісток остеопороз, на жаль, неможливо повністю вилікувати, проте сучасна медицина пропонує ефективні методи, що дозволяють значно уповільнити руйнування кісткової тканини, зміцнити кістки і знизити ризик переломів. Підхід до терапії завжди комплексний та підбирається індивідуально залежно від віку пацієнта, ступеня прогресування, наявності супутніх захворювань та факторів ризику. Важливо починати терапію якомога раніше, щоб зберегти щільність кісток та забезпечити високу якість життя на довгі роки.

Лікарські препарати при остеопорозі

Медикаментозне лікування остеопорозу спрямоване на два ключові механізми: придушення руйнування кісткової тканини (антирезорбтивна терапія) та стимуляцію її відновлення (анаболічна терапія). Вибір препарату залежить від ступеня зниження мінеральної щільності кісток, наявності переломів, віку, супутніх захворювань та індивідуальної переносимості ліків.

Антирезорбтивні препарати (сповільнюють руйнування кісткової тканини)

• Бісфосфонати – це препарати першої лінії у лікуванні остеопорозу у жінок та чоловіків. Вони пригнічують активність остеокластів – клітин, що руйнують кісткову тканину. Сюди входять препарати на основі алендронової кислоти (Алендра), золедронової кислоти, ібандронової кислоти. Їх часто призначають при постменопаузальному та стероїд-індукованому остеопорозі.
• Деносумаб – моноклональне антитіло, виділене з клітин ссавців. Воно здатне блокувати RANKL білок, який активує остеокласти. Препарат випускається у вигляді ін'єкцій під торговими назвами Пріола та Іксджева. Ці препарати знижують ризик переломів хребців, стегна та інших кісток. Однак після відміни можлива швидка втрата кісткової маси та підвищений ризик переломів.
• Гормонозамісна терапія (естрогени/прогестини) – уповільнюють резорбцію кісток у жінок у періоді менопаузи. Їх призначають у перші роки після менопаузи при виражених клімактеричних симптомах, але не рекомендують при високому ризику тромбозів або раку грудей.
• Селективні модулятори естрогенових рецепторів – підходить жінкам у постменопаузі, знижують ризик переломів хребта. До цієї групи входять ліки на основі базедоксифену, ралоксифену.
• Кальцитонін – гормональний препарат, який уповільнює руйнування кісток, особливо у жінок після менопаузи. Він полегшує біль при гострих переломах, особливо хребетних, але вважається менш ефективним за інші препарати (наприклад, бісфосфонати або деносумаб). Сьогодні кальцитонін використовують обмежено, переважно при непереносимості інших засобів або для короткострокового знеболювання.

Анаболічні препарати (стимулюють утворення нової кісткової тканини)

• Терипаратид – рекомбінантний аналог паратиреоїдного гормону, який стимулює ріст кісткової маси. Препарат призначають при тяжкій стадії остеопорозу, множинних переломах, а також за відсутності результатів від антирезорбтивної терапії. Терипаратид – дуже дорогий препарат, що потребує щоденних ін'єкцій протягом 24 місяців.
• Абалопаратид – синтетичний аналог терипаратиду з меншим впливом на рівень кальцію у крові. Він показаний для лікування жінок у постменопаузі, які схильні до високого ризику переломів.
• Ромозозумаб – це моноклональне антитіло, що стимулює костеутворення та одночасно знижує резорбцію. Препарат значно збільшує щільність кісток та знижує ризик переломів, але не рекомендується пацієнтам із підвищеним серцево-судинним ризиком. Потрібне тривале лікування.

Додаткові препарати при остеопорозі

Хоча основне лікування спрямоване на зміцнення кісток, при остеопорозі часто потрібна симптоматична терапія. Ці препарати не лікують остеопороз, але підвищують комфорт та якість життя пацієнта. Їх застосування має бути короткостроковим та під контролем лікаря.

• Знеболювальні – використовуються при болях у спині, спричинених мікропереломами хребців, та інших симптомах остеопорозу. Найчастіше призначають препарати з диклофенаком, ібупрофеном, напроксеном, дексалгіном, мелоксикамом.
• Міорелаксанти – призначаються при вираженому спазмі м'язів навколо хребта (наприклад, толперизон, тизанидин).
• Антидепресанти та протисудомні препарати – можуть бути необхідні в низьких дозах при хронічному больовому синдромі, особливо якщо біль заважає сну (наприклад, амітриптилін, габапентин).
• Інгібітори протонної помпи – необхідні для захисту слизової оболонки шлунка при прийомі бісфосфонатів або НПЗЗ. Це препарати омепразолу (Омез) та пантопразолу (Нольпаза, Золопент, Контролок).
• Зовнішні засоби – можуть тимчасово полегшити біль, зменшити запалення та покращити рухливість. Мазі та гелі з знеболюючими речовинами (диклофенак, кетопрофен, німесулід) зменшують біль, набряк та запалення. Розігріваючі мазі з капсаїцином або камфорою покращують місцевий кровообіг, знімають м'язові спазми, але їх важливо не використовувати при вираженому запаленні або свіжих ушкодженнях. Пластирі зі знеболюючим або зігріваючим ефектом зручні у застосуванні, діють тривало до 12-24 годин.

Медикаментозне лікування остеопорозу потребує комплексного підходу та ретельного підбору препаратів. Важливо не тільки розпочати терапію вчасно, але й дотримуватися режиму лікування, коригувати спосіб життя і регулярно проходити діагностику щільності кісткової тканини. Це дозволяє суттєво знизити ризик переломів та покращити якість життя пацієнтів.

Вітаміни та мінерали при остеопорозі: основа підтримуючої терапії

При лікуванні остеопорозу вітаміни та мінерали грають хоч і допоміжну, але вкрай важливу роль. Вони необхідні для нормального формування кісткової тканини, підтримки мінеральної густини кісток та ефективності основної медикаментозної терапії.

• Кальцій – головний будівельний елемент кісток. Близько 99% кальцію в організмі знаходиться у кістках. Він забезпечує їх міцність та бере участь у процесах мінералізації. Рекомендована добова доза для дорослих: 1000-1200 мг/добу; для літніх до 1500 мг/добу (при низькому надходженні з їжею).

Важливо: Надлишок кальцію >2000 мг/сутки може підвищувати ризик утворення каменів у нирках та серцево-судинних ускладнень.

• Вітамін D – ключ до засвоєння кальцію. Він сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику та його надходженню у кістки. Саме дефіцит вітаміну D є однією з найчастіших причин остеопенії та остеопорозу. Рекомендована доза: 800-2000 МО на добу. У похилому віці часто призначаються комбіновані препарати кальцію + D3, наприклад, Кальцій-Д3 Нікомед, Кальці-К1, Остеокеа.
• Вітамін K2 – активує остеокальцин, білок, який відповідає за вбудовування кальцію у кісткову тканину. Він покращує мінералізацію кісток та знижує ризик переломів, особливо у комбінації з вітаміном D.
• Магній – бере участь у метаболізмі вітаміну D та у будівництві кісток. Його нестача знижує ефективність лікування остеопорозу.
• Цинк та марганець – беруть участь у синтезі колагену та ферментів, що регулюють зростання кісток.
• Колаген та амінокислоти – складають основу органічного матриксу кістки. Деякі дослідження показують, що прийом колагену типу I, лізину, проліну може підтримувати здоров'я кісток, особливо у людей похилого віку.

В аптеках України представлені комплекси спеціально розроблені для підтримки кісткової тканини, які містять весь спектр необхідних вітамінів і мінералів. Ви можете дізнатись ціни та наявність цих препаратів в аптеках вашого міста в нашому каталозі. Однак перед початком прийому будь-яких добавок рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути гіперкальціємії та інших ускладнень.

Отже, мінерали та вітаміни при остеопорозі – це не альтернатива лікарської терапії остеопорозу, але важлива її частина. Вони допомагають створити сприятливі умови для відновлення кісткової тканини та підтримки її густини.

Профілактика остеопорозу: як запобігти стоншенню кісток

Комплекс заходів для запобігання розвитку остеопорозу включає фізичну активність, правильне харчування, корекцію способу життя. Ці заходи особливо важливі для людей після 40 років, жінок у менопаузі та всіх, хто має спадкову схильність.

Регулярна фізична активність

Одна з ключових стратегій профілактики – помірне навантаження на кістки та м'язи, що стимулює зміцнення кісткової тканини. Рекомендується ходьба по 30-45 хв на день, вправи з власною вагою (присідання, віджимання, підйом на шкарпетки), легкі тренування з вагою до 3 кг. Відмінно підходить йога та пілатес. Вони покращують координацію рухів та знижують ризик падінь. Також добре зміцнює м'язи плавання, але через відсутність вертикального навантаження воно вважається менш ефективним підтримки здоров'я кісток.

Регулярність важливіша за інтенсивність: краще 5 разів на тиждень по 30 хвилин, ніж 1 раз на тиждень по 2 години.

Запобігання падінням

До 90% переломів при остеопорозі відбуваються внаслідок падінь. Тому важливо створити безпечне середовище, особливо для людей похилого віку. Що слід зробити:

• Позбутися слизьких поверхонь на підлозі та порогів у будинку;
• Організувати нічне підсвічування на шляху до туалету;
• Використовувати стійкі тапки із закритою п'ятою;
• Обладнати поручнями ванну кімнату та сходи;
• Проходити чек-ап зору та правильну корекцію очок.

Контроль за масою тіла

Надмірна вага збільшує навантаження на суглоби та підвищує ризик падінь. При цьому нестача маси тіла також негативно впливає на остеопороз. Вона пов'язана з нижчою щільністю кісток та високим ризиком переломів, ніж при надмірній вазі.

Відмова від шкідливих звичок

Куріння знижує вироблення естрогенів та порушує метаболізм кісткової тканини. А надмірне вживання алкоголю (2 порцій на день) пригнічує остеобласти – клітини, що формують кістку. Відмова від цих звичок уповільнить втрату кісткової маси.

Дієта при остеопорозі: харчування для міцних кісток

Раціон харчування грає як профілактичну, а й лікувальну роль. Дієта при остеопорозі покликана забезпечити організм усіма необхідними речовинами для формування та підтримки кісткової тканини, а також знизити фактори, що посилюють втрату кальцію.

Рекомендовані продукти

Продукти багаті на кальцій (1000–1200 мг/добу)

При остеопорозі важлива як кількість кальцію, а й його біодоступність. Найкраще він засвоюється з молочних продуктів та спеціально збагачених джерел.

Білкові продукти

Адекватне споживання білка необхідне синтезу колагену – основний органічної складової кісток.

• Пісне м'ясо (індичка, курка, телятина)
• Риба (особливо жирні сорти - джерело омега-3 та вітаміну D)
• Бобові: нут, квасоля, сочевиця
• Яйця
• Молочні продукти

Надлишковий білок (особливо з м'яса) при нестачі кальцію може сприяти вимиванню мінералів, тому баланс важливий.

Джерела вітамінів

• Вітамін D: жирна риба, яєчний жовток, печінка, збагачені продукти
• Вітамін K: капуста, броколі, шпинат, петрушка, ферментовані продукти (натто)
• Вітамін C: цитрусові, шипшина, болгарський перець, ківі.

Джерела мінералів

• Магній: гречка, горіхи, насіння, бобові.
• Цинк та марганець: цільнозернові продукти, горіхи, морепродукти.

Продукти, яких варто уникати

Отже, при остеопорозі дієта – не доповнення, а необхідний компонент лікування. Вона має бути збалансованою, різноманітною та регулярною. Основу становлять молочні продукти, риба, зелені овочі, горіхи та цілісні злаки, а також продукти, збагачені вітаміном D. Одночасно важливо обмежити сіль, каву, газування та алкоголь. Такий підхід дозволяє уповільнити втрату кісткової маси та підтримувати здоров'я опорно-рухової системи на довгі роки. Збалансований раціон у поєднанні з фізичною активністю та відмовою від шкідливих звичок – найнадійніший фундамент для здоров'я кісток.

Здоров'я безцінно – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю та турботою.