Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, результаты анализов, отклонения

Заболевания щитовидной железы становятся более распространенными как у взрослых, так и у детей. Гормоны, которые вырабатывает этот орган, регулируют каждую систему организма. И основным маркером функции щитовидной железы является тиреотропный гормон. Что такое ТТГ и как он работает? Какая связь с гипофизом? Как сдавать анализ на тиреотропный гормон? Что означают результаты анализов? Какие показатели означают норму ТТГ?

     СОДЕРЖАНИЕ:

Особенности щитовидной железы и ее гормоны

Щитовидная железа представляет собой довольно большую железу, расположенную в передней части шеи, немного ниже голосовой щели и выше грудины. Она состоит из двух симметричных долей, соединенных друг с другом с помощью перешейка. У взрослых вес железы колеблется в пределах 18-60 г, а ее размер может быть в пределах 1,5-6 см.

Щитовидная железа связана с эндокринной системой и ее функции заключаются в выработке двух гормонов Т3 и Т4, роль которых заключается в регулировании и уравновешивании метаболической системы в организме (обмен веществ), в частности использования энергии. Тироксин Т4 является основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой. Трийодтиронина Т3 вырабатывается железой только около 20%. Остальное количество образуется в тканях путем удаления одной молекулы йода из тироксина Т4 с помощью специального фермента в клетках печени, почек и кишечника. Для такого процесса преобразования важно достаточное количество селена, цинка, железа и меди. Для производства гормонов Т4 и Т3 щитовидной железе требуется аминокислота тирозин и очень небольшое, но ценное количество йода. Действие двух гормонов очень схоже, но мощность Т3 в 8 раз больше, чем у Т4, при этом время его существования в крови очень короткое по сравнению с Т4.  

Функции гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа и нормальный уровень ее гормонов необходимы для нормального физического и умственного развития плода, ребенка и подростка. У взрослых людей этот орган необходим для правильного создания различных белков клетками организма и для регуляции обмена веществ. Щитовидные гормоны проявляют активность практически во всех клетках организма, поэтому спектр их функций довольно обширен:

• Обмен веществ. Гормоны щитовидной железы помогают расщеплять сахара для получения энергии, стимулируют образование белков и увеличивают  расщепление жиров. Кроме того, они стимулируют выделение холестерина с желчью и поддерживают нормальную температуру тела.
• Сердечно-сосудистая система. В случае гипертиреоза увеличивается частота и интенсивность сердечных сокращений, а при гипотиреозе артериальное давление может повышаться из-за сужения периферических кровеносных сосудов.
• Нервная система. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития нервной системы плода и ребенка. Они помогают в создании миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает нервные волокна и создает связи между нервными клетками). Они усиливают действие симпатической нервной системы. У взрослых гормоны щитовидки способствуют нормальному функционированию нервной системы. Нарушение в виде гипертиреоза вызывает тревогу, беспокойство, нервозность, нарушения сна, а гипотиреоз –усталость и нарушения памяти и может вызывать депрессию, особенно у женщин. 
• Опорно-двигательный аппарат. Щитовидная железа участвует в формировании мышечной массы и плотности костей. Врожденный гипотиреоз может привести к низкорослости, а гипертиреоз вызывает снижение плотности костей (остеопороз) и мышечную слабость.
• Репродуктивная система. Щитовидные гормоны имеют значительное влияние на фертильность и выработку грудного молока у женщин. Высокая активность щитовидной железы вызывает нарушения менструального цикла и трудности с зачатием, а низкая активность – чрезмерное кровотечение. У мужчин появляются проблемы с половым влечением и импотенция.

Что такое тиреотропный гормон ТТГ и как он работает?

Деятельность щитовидной железы координируется особой областью мозга – гипоталамусом, который является частью центральной нервной системы. Гипоталамус выделяет тиротропин-рилизинг-гормон (TRH), который затем влияет на гипофиз, а тот дальше управляет работой щитовидной железы с помощью ТТГ. А ТТГ в свою очередь стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4 в щитовидной железе.

Тиреотропный гормон ТТГ не является гормоном щитовидной железы.

Таким образом, тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone, TSH) вырабатывается и секретируется передней долей гипофиза и стимулирует деятельность щитовидной железы. При этом, сам этот гормон не является гормоном щитовидной железы. Его основная функция заключается в высвобождении гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Стимулируя этот орган у вырабатывать гормоны, ТТГ связывает йод, увеличивая выработку Т3 и Т4. Выработка ТТГ протекает по отрицательной обратной связи с гормонами щитовидной железы. Так, если щитовидка функционирует нормально, то гипофиз получает сообщение о том, что все в норме и поддерживает нормальный уровень тиреотропного гормона, активирующего щитовидную железу. Если она выделяет слишком много гормонов, клетки гипофиза чувствуют это и в ответ выделяют меньшее количество ТТГ, чтобы уменьшить выработку гормонов Т4 и Т3. С другой стороны, если щитовидная железа выделяет слишком мало этих гормонов, то гипофиз пытается подтолкнуть ее к действию и увеличивает секрецию ТТГ. В нормальном состоянии железа выделяет гормоны в соответствии с потребностями организма и сообщениями, поступающими к ней от гипофиза. Это очень важный процесс в организме человека, потому что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на нормальное функционирование организма. Правильная концентрация ТТГ отвечает за поддержание обмена веществ, работу сердечно-сосудистой системы, фосфорно-кальциевый обмен, терморегуляцию организма.

Таким образом, здоровая физиологическая активность щитовидной железы зависит от непрерывной секреции ТТГ, что в свою очередь зависит от концентрации щитовидных гормонов в крови.

Тиреотропный гормон: анализ крови

Исследование на содержание тиреотропного гормона в крови чаще всего рекомендуется с целью диагностики функции щитовидной железы, бесплодия и у новорожденных. Оно является наиболее чувствительным индикатором нарушения функции этого органа. Анализ на ТТГ часто назначают женщинам, у которых есть проблемы с зачатием. Во время беременности также рекомендуется несколько раз измерять этот гормон, поскольку гормональный дисбаланс (эндокринные нарушения) наносят вред не только матери, но и развивающемуся в ее утробе ребенку. Результаты исследования ТТГ позволяют оценить нормальное функционирование щитовидной железы.

Когда рекомендуется сдать анализ на ТТГ?

• Подозрение на дисфункцию щитовидной железы;
• Нарушения сердечного ритма (чувство сильного или неравномерно сердцебиения);
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
• Тревожность, беспокойство;
• Возбуждение, нервозность;
• Отеки конечностей;
• Увеличение веса;
• Слабость, утомляемость;
• Заболевания кожи;
• Выпадение волос, расслоение ногтей;
• Скрининг новорожденных;
• Мониторинг терапии гормонами щитовидной железы;
• Диагностика бесплодия у женщин.

Лабораторный анализ крови определяет количество тиреотропного гормона в сыворотке крови. Его уровень в значительной степени будет зависеть от текущего состояния здоровья обследуемого и его возраста. Для исследования необходимо сдать венозную кровь натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования. Специальной подготовки к анализу не требуется. Утром перед исследованием не рекомендуется принимать никакие лекарственные средства, особенно левотироксин (L-тироксин, Эутирокс). Важным фактором является психическое состояние – сильный стресс, а также большие физические нагрузки перед обследованием могут повлиять на результат.

Лабораторное исследование, как правило, не занимает больше суток. Анализ тиреотропного гормона является одним из обязательных исследований состояния здоровья, который должен проводиться ежегодно или чаще при наличии подозрений на нарушение эндокринной системы.

Тиреотропный гормон: норма

Диапазон нормы ТТГ довольно широк и составляет от 0,27 до 4,2 мкМЕ/мл для взрослого человека. Стоит отметить, что стандарты ТТГ могут отличаться в зависимости от возраста, пола, времени забора крови и лаборатории, в которой проводится анализ.

Нормы тиреотропного гормона 

Иначе обстоит дело с беременными женщинами или женщинами, которые планируют создать семью. У таких пациенток значения выше 2,5 мкМЕ/мл являются поводом для беспокойства и требуют проведения дополнительных исследований.

Норма тиреотропного гормона при беременности

При интерпретации результата ТТГ у беременных учитывают диапазон норм, характерных для срока беременности, населения и географического региона. У беременных женщин определение ТТГ следует проводить каждые 4-6 недель.

У пожилых людей нормы ТТГ также могут трактоваться по-разному. Так, значение выше предела 4,2 довольно часто оказывается гораздо полезнее для здоровья. У людей старше 65 лет значительно снижается риск сердечных заболеваний и смерти в результате повышенного уровня ТТГ. В то же время высокий ТТГ не ухудшает психофизическое состояние пожилого человека.

Результаты анализа тиреотропного гормона

Правильная интерпретация результатов ТТГ является не самой простой задачей, даже при наличии референтных значений. В случае если результаты ТТГ отклоняются от нормы, для полной достоверности диагноза необходимо дополнительное определение уровней Т3 и Т4. Третий этап обследования – ультразвуковое исследование щитовидной железы на наличие новообразований. Расшифровкой анализов, а также рекомендациями по дальнейшим исследованиям должен заниматься врач. 

               Результаты анализов всегда следует обсуждать с врачом.

Тиреотропный гормон повышен

Высокий уровень тиреотропина в крови свидетельствует о нарушении функции щитовидной железы или гиперактивности гипофиза. Активность щитовидной железы недостаточна (гипотиреоз). Этот тип гипотиреоза возникает, когда гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов Т3 и Т4, но орган не может производить достаточное их количество по каким-либо причинам. 

Высокий показатель ТТГ также указывает на третичный гипотиреоз, при котором поврежденный гипоталамус перестает вырабатывать ТРГ, а гипофиз не стимулируется, что приводит к снижению секреции ТТГ. Кроме того, высокие уровни ТТГ могут указывать на:

• Аденому гипофиза;
• Генетически заболевания;
• Недостаточность надпочечников;
• Прием некоторых лекарств, например препаратов йода или интерферона.

Важно отметить, что при первичном гипотиреозе при повреждении ткани щитовидной железы повышается уровень ТТГ, а при первичном гипертиреозе — снижается.

Аномально высокое значение ТТГ возможно в следующих ситуациях:

• Хирургическое удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом;
• Врожденное недоразвитие щитовидной железы;
• Воспаление щитовидной железы (болезнь Хашимото);
• Гиперфункция гипофиза;
• Злокачественные новообразования, которые секретируют ТТГ.

Симптомы гипотиреоза при высоком уровне ТТГ включают: 

• Постоянное чувство холода;
• Усталость;
• Сонливость;
• Головные боли;
• Боль в суставах;
• Жесткость мышц;
• Увеличение веса без причины;
• Отек лица и шеи;
• Депрессия;
• Ухудшение памяти и концентрации внимания;
• Снижение либидо;
• Нарушение менструального цикла;
• Сухость кожи;
• Импотенция;
• Сбивчивое дыхание.

Тиреотропный гормон понижен

Чаще всего низкий уровень ТТГ в организме свидетельствует о гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз). Однако такой результат может быть и при вторичном гипотиреозе, который возникает, когда гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, а щитовидная железа, как следствие, не получает информацию о дефиците тироксина и трийодтиронина в организме.

В дополнение к упомянутым примерам низкий уровень ТТГ может наблюдаться также при болезни Грейвса и развитии узлового токсического зоба. К другим причинам относят: 

• Острый психический синдром;
• Рак щитовидной железы;
• Пожилой возраст;
• Прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, допамин, фенитоин, амиодарон).

Симптомы, которые могут указывать на сверхактивную щитовидную железу, в первую очередь включают нервозность, чрезмерную потливость, перепады настроения, раздражительность, диарею, тремор рук, нарушения менструального цикла или учащенное сердцебиение. Люди с низким уровнем ТТГ в крови также часто имеют проблемы с бессонницей и плохим качеством сна.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.