Нефроптоз або опущення нирок: в чому небезпека

Нирки є життєво важливими для людини внутрішніми органами, які розташовані з боків хребта та утримуються міцними зв'язками, тканинами та м'язами. Їхня природна рухливість обмежується невеликими межами, проте іноді ці органи зміщуються вниз на більшу відстань. В цьому випадку ставиться діагноз нефроптоз чи опущення нирки. Цей стан може вимагати змін у способі життя та раціоні харчування, а у важких випадках навіть хірургічного втручання для повернення органу на своє місце.

У цій статті ми розглянемо, що таке нефроптоз, які ознаки вказують на опущення нирки, причини зміщення цього органу, методи діагностування та лікування цього стану.

     ЗМІСТ:

Що таке нефроптоз?

Природне розташування нирок відповідає рівню 12-го хребця в області грудної клітини з лівого боку і трохи нижче – з правого. Вони прикріплені до інших органів та тканин за допомогою зв'язок та жирової тканини. При глибокому диханні та різких м'язових скороченнях (наприклад, при кашлі, чханні) відстань зсуву нирок може досягати до 5-8 см без зміни осьового положення. Коли зміщення нирок вниз спостерігається навіть у стані спокою, у вертикальному і горизонтальному положенні, то ставиться діагноз нефроптоз.

Нефроптоз – це медичний стан, при якому одна або обидві нирки зміщуються вниз від їхнього нормального анатомічного положення. Цей стан також відомий як "опущення нирок" або "блукаюча нирка". Патологія практично завжди пов'язана з недостатньою фіксацією органу у його фізіологічному положенні. Суть проблеми полягає у надмірній рухливості та зміщенні нирки в нижньому напрямку. Цей стан може супроводжуватися різноманітними симптомами, від болю в попереку до порушень функції сечовидільної системи та тяжких ускладнень.

Нефроптоз може зустрічатися у різних груп населення, але найчастіше до цього стану схильні жінки середнього та старшого віку. Згідно зі статистикою, до 20% жінок можуть зіткнутися з певним ступенем цього захворювання протягом життя. Однак, незважаючи на свою відносно високу поширеність, стан часто залишається недіагностованим через слабко виражені симптоми, а його наслідки недооцінюються.

Види нефроптозу

• Правобічний нефроптоз – лише права нирка зміщується нижче свого нормального положення, що може супроводжуватися болями з правого боку попереку та порушеннями функції сечовивідної системи. Анатомічно права нирка у більшості людей зазвичай розташовується нижче за ліву, тому в більшості випадків діагностується саме правостороннє опущення нирки.
• Лівосторонній нефроптоз – тільки ліва нирка опускається нижче свого звичайного положення, що може супроводжуватися болями з лівого боку попереку та порушеннями функції сечовивідної системи.
• Двосторонній нефроптоз – обидві нирки зміщені вниз через слабкість зв'язок та м'язів, що її підтримують. Цей вид опущення може викликати симптоми та ускладнення з обох сторін, і може вимагати серйознішого лікування.

Нефроптоз: симптоми опущення нирки

Ознаки нефроптозу проявляють себе, як правило, тільки на пізніх стадіях захворювання, що часто робить  діагностику досить важким завданням. Симптоми можуть нагадувати запалення апендициту чи холецистит. Виражені симптоми найчастіше спостерігаються при опущенні органу 2 ступеня. Пацієнти можуть мати такі скарги:

• Тупий біль у верхній частині живота, поперекової та крижової області, що з'являється в положенні стоячи та при фізичній роботі, але зменшується у положенні лежачи;
• Інтенсивні, гострі болі у вигляді нападу через застій сечі, викликаний загином сечоводу;
• Гідронефроз – застій сечі, спричинений загином сечоводу;
• Втрата апетиту, що може призвести до нестачі поживних речовин та втрати ваги;
• Депресія – постійні болі та нездужання можуть викликати депресивний стан у пацієнтів, що погіршує їхню звичайну життєву активність;
• Порушення сечовипускання – можлива затримка сечі та зміна її лабораторних показників, що є ознакою порушення функції нирок;
• Різке підвищення артеріального тиску, яке складно контролювати та яке потребує медичного втручання.
• Кров у сечі, що виникає внаслідок розриву шийки чашечки нирки або спричинена застоєм сечі.

Ступені нефроптозу

Зміщення нирок має кілька ступенів тяжкості залежно від того, наскільки органи сильно спускаються щодо свого нормального положення в черевній порожнині. Зазвичай використовується система класифікації від І до ІІІ ступеня, хоча в деяких випадках також виділяють і ІV ступінь.

• Нефроптоз 1 ступеня: незначнй зсув нижче свого нормального положення, але у межах черевної порожнини. Нижній полюс опущений на відстань 1,5-2 хребця поперекового відділу або при повному видиху переміщається в підребер'я на відстань від 4 до 8 см. Симптоми можуть бути мінімальними або взагалі відсутніми. Можливі рідкісні, слабкі та тупі болючі відчуття в попереку, які можуть посилюватися при фізичних навантаженнях, але швидко зникають у стані спокою та при горизонтальному положенні тіла. Визначити патологію можна лише випадково при діагностуванні іншого захворювання.
• Нефроптоз 2 ступеня: органи опускаються нижче, зсув вже на рівні 2-3 хребців. Нирка виходить із підреберної області, особливо у вертикальному положенні, але при горизонтальному положенні тіла вона може повертатися на місце самостійно. Ця стадія може супроводжуватися гострими болями в попереку, що нагадують ниркову кольку, яка зазвичай виникає при зміні положення тіла, тривалому стоячому навантаженні або ходьбі. Також можливий розвиток венозної гіпертензії, можуть виникнути ускладнення у вигляді циститу та пієлонефриту.
• Нефроптоз 3 ступеня: нирки повністю залишають підреберну область і знаходяться нижче за місце свого звичайного положення, зміщуючись на рівні 3 і більше хребців. Біль при цьому стає постійним і не проходить навіть у горизонтальному положенні тіла. Ці болісні відчуття поширюються в область паху та нижньої частини живота, суттєво знижується працездатність пацієнта, а хронічні порушення відтоку сечі та структурні зміни тканин нирки стають характерними рисами. Зростає ризик серйозних ускладнень, включаючи артеріальну гіпертензію.
• 4 ступінь нефроптозу: найбільш важка форма, при якій нирки значно опущені і можуть бути навіть нижчими від сечовивідної системи. Симптоми можуть включати сильні болі, розвиток перегину сечоводу, незворотні зміни структури нирки і порушення відтоку сечі та розвиток хронічного запального процесу.

Чим небезпечне опущення нирки?

• Порушення сечовивідної системи, включаючи прискорене сечовипускання, болісне сечовипускання, біль у ділянці сечового міхура та інші проблеми з сечовипусканням.
• Розлади шлунка та кишечника, включаючи запори або діарею.
• Пієлонефрит з хронічним та рецидивуючим перебігом, який важко піддається лікуванню, а також інші інфекційні захворювання сечовивідної системи (цистит).
• Ушкодження нирок, тяжкі та часто незворотні порушення структури тканин нирок.
• Ускладнення вагітності, включаючи гестоз, передчасне народження, викидні.
• Гіпертонія. Порушення відтоку сечі може спричинити підвищення артеріального тиску, аж до інсульту.
• Ниркова недостатність, при якій нирки не здатні виконувати свої нормальні функції щодо фільтрації відходів з крові та регулювання рівня рідини та електролітів в організмі.

Причини опущення нирок

Виникненню нефроптозу у дорослої людини можуть сприяти такі фактори:

• Різке схуднення. Сильне зниження ваги, вагітність та інші фактори, пов'язані з активною втратою жирової тканини в черевній порожнині, можуть сприяти зміні положення внутрішніх органів.
• Травма чи тяжкі навантаження. Травми спини або спорт із підняттям великої ваги викликає зсув нирок.
• Старіння. З віком зв'язки, що утримують нирки, можуть ослабнути, сприяючи їхньому переміщенню вниз.

Незалежно від причини основного захворювання, результат характеризується ослабленням м'язового корсету, який утримує орган у відносно фіксованому положенні.

Нефроптоз частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків, зважаючи на анатомічні особливості, нерозвиненість м'язів черевного преса та еластичність м'язових волокон.

До цієї недуги схильні працівники сфери послуг (перукарі, хірурги, продавці), які перебувають у вертикальному положенні більшу частину часу, водії та будівельники, які перебувають у постійній трясці, а також вантажники та важкоатлети, які зазнають важких фізичних навантажень.

Методи діагностики нефроптозу

Діагностика правильного положення нирок зазвичай включає наступні методи:

• Фізичне обстеження. Лікар проводить огляд, з'ясовує скарги пацієнта, проводить фізичну пальпацію живота та попереку для визначення місцезнаходження нирок та визначення інтенсивності болю.
• Лабораторні аналізи. Зазвичай загального та біохімічного аналізу крові та сечі достатньо в рамках діагностики. Додатково може бути призначений аналіз сечі на вміст білка.
• Ультразвукове дослідження. УЗД черевної порожнини та сечовивідних шляхів може використовуватися для візуалізації положення внутрішніх органів та оцінки ступеня їх зміщення. Необхідно проводити дослідження у положенні лежачи та стоячи.
• Екскреторна урографія – рентгенологічне обстеження нирок на функціональність та анатомічне розташування.
• Комп'ютерна томографія. КТ-сканування може надати докладніші зображення нирок і навколишніх тканин, якщо інші методи були недостатньо показовими.

Опущення нирок: лікування та спосіб життя

Лікування нефроптозу залежить від ступеня зміщення органів і симптомів, що виникають при цьому.

Спостереження та консервативне лікування

На початкових стадіях, коли симптоми не виражені інтенсивно та не викликають значних ускладнень, лікування може обмежуватися спостереженням та рекомендаціями щодо зміни способу життя, які включають:

• Відмова від тяжких фізичних навантажень, підняття надмірної ваги;
• Заняття тяжкою атлетикою, бігом, стрибками;
• Уникнення діяльності, пов'язаної з тряскою та вібрацією;
• Практикування вправ для корекції та профілактики нефроптозу, а також зміцнення м'язів попереку та преса;
• Носіння спеціального бандажу для підтримки нирок у правильному положенні;
• Дотримання дієтичного харчування.

Дієта при нефроптозі

Пацієнтам може бути рекомендоване спеціальне харчування, спрямоване на зниження навантаження на сечовивідну систему та оздоровлення нирок.

• Виключення бобових. Бобові культури (квасоля, соя, горох) містять речовини, що збільшують утворення газів у кишечнику, які можуть чинити додатковий тиск на нирки. Тому вони часто виключаються з раціону.
• Мінімізація споживання консервів. Консервовані продукти зазвичай містять солі та консерванти, які негативно впливають на роботу нирок.
• Відмова від копчених та солоних страв. Солоні та копчені продукти викликають затримку натрію та води в організмі, надаючи додаткове навантаження на сечовивідну систему.
• Скорочення споживання білкової їжі. Надмірне споживання м'яса збільшує навантаження на нирки, тому рекомендується контролювати кількість споживаних білків тваринного походження.
• Мінімізація споживання солі. Сіль призводить до затримки рідини в організмі та збільшення артеріального тиску.
• Правильна гідратація. Важливо вживати достатню кількість води, щоб підтримувати нормальний обмін речовин та процеси фільтрації у нирках.

За відсутності ознак запальних процесів та порушень функції нирок пацієнтам з нестачею маси тіла може бути показаний набір ваги за допомогою калорійно-збалансованої дієти. Важливо погодити дієту з лікарем або дієтологом, щоб вона відповідала плану лікування.

Хірургічне лікування

Якщо консервативні методи виявилися неефективними або є серйозні ускладнення, то може знадобитися хірургічне втручання. Хірург може виконувати операцію для фіксації нирки у правильному фізіологічному положенні, щоб нормалізувати її гемо- та уродінаміку з використанням спеціальних швів або імплантування сітчастих матеріалів.

Показаннями до проведення операції можуть бути патологічна рухливість нирки, інтенсивний біль, хронічний пієлонефрит, що важко піддається лікуванню, значне підвищення артеріального тиску, нефролітіаз.

Таким чином, опущення нирок – це стан, що потребує уваги та розуміння. Це досить поширене захворювання, яке може серйозно вплинути на якість життя та викликати різні фізичні та психологічні проблеми. Важливо розуміти, що нефроптоз може призвести до серйозних ускладнень, а його симптоми не слід ігнорувати. Лікування може варіюватись від консервативних методів, включаючи зміну способу життя та носіння бандажів, до хірургічних втручань для фіксації нирок у правильному положенні.

Здоров'я безцінно – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю та турботою.