Мавпяча віспа: чи здатна стати новою пандемією?

За останні тижні Всесвітня організація охорони здоров'я підтвердила майже 550 випадків мавпячої віспи поза традиційними осередками захворювання, які раніше обмежувалися Західною та Центральною Африкою. Інфікованих вже виявлено у тридцяти країнах Західної Європи та Північної Америки. Перший хворий був виявлений у Великій Британії 6 травня 2022 року після повернення з Африки. При цьому вчені відзначають, що ризик поширення цього вірусу невеликий, але визнають, що ланцюжок передачі зазнав деяких змін.

Мавпяча віспа: що це?

Віспа мавп – це вірусне захворювання, яке може передаватися від гризунів і мавп, а також при тісному контакті між людьми. Захворювання проявляється у вигляді лихоманки та пухирчастої висипки на шкірних покровах. Ця хвороба є ендемічною, тобто існує на обмеженому ареалі поширення, як правило, у певних районах центральної та західної Африки.

Причиною мавпячої віспи є вірус, який уперше був виявлений у мавп, хоча вони не є його основними переносниками. Це великий ДНК-вірус роду Orthopo з сімейства Poxviridae, що викликає вітряну віспу у тварин. Кліткова оболонка всіх вірусів сімейства має однакові білки, тому вакцина проти одного з вірусів дає повний імунітет та проти інших вірусів сімейства. Цей факт дуже допоміг у розробці вакцини та стримуванні захворювань цієї родини.

Існує 2 штами віспи мавп. Один з них менш летальний (1% випадків) та лютує в Нігерії, Ліберії, Сьєрра-Леоне. Саме цей штам пов'язаний із випадками, виявленими нині в Європі та Америці. Другий штам пов'язаний з більш тяжкими клінічними формами та має летальність близько 10%. Він поширений у Конго та Центральноафриканській Республіці, Габоні, Камеруні.

Симптоми мавпячої віспи

Вірус віспи мавп атакує клітини імунної системи людини і після відносно тривалого інкубаційного періоду (від 6 до 13 днів, навіть до 21 дня) починаються симптоми, що нагадують грип: висока температура, озноб, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, біль у м'язах, слабкість. З цієї фази інфіковані є заразними, тобто здатними передавати вірус іншим людям. Потім з'являється шкірний висип на обличчі та тілі. Гнійні пухирі наповнені білим вмістом та оточені запаленням у вигляді червоних областей. Вони дуже болючі і часто викликають сильний свербіж. Зовнішній вигляд цих пухирів змінюється і проходить через різні етапи, перш ніж нарешті утворюється струп, який потім відпадає. Ураження можуть спричинити рубцювання та залишати глибокі шрами на шкірі.

Хвороба зазвичай триває від 2 до 4 тижнів і у переважної більшості проходить самостійно. Тяжче переносять хворобу діти, ніж дорослі. Основними ускладненнями є виникнення вторинного зараження бактеріальними інфекціями, яке потребує серйозного лікування, та ризик ураження рогівки очей, що може призвести до втрати зору.

Звідки взялася мавпяча віспа?

Вірус віспи мавп отримав свою назву у 1958 році, коли він був переданий людям від лабораторних мавп у Копенгагені. Водночас на сьогодні залишається невідомо, хто є основними переносниками захворювання, але у передачі беруть участь африканські гризуни.

Перший відомий випадок віспи у людей був задокументований у 1970-х роках у Демократичній Республіці Конго під час посиленої спроби викорінити віспу.

Інший спалах, виявлений у США в 2003 році, також почався серед гризунів завезених з Африки у якості домашніх тварин. Тоді 47 американців у шести штатах – Іллінойсі, Індіані, Канзасі, Міссурі, Огайо та Вісконсині – були інфіковані безпосередньо, через укуси та подряпини або внаслідок дотику до фекалій під час прибирання клітини цієї домашньої тварини.

У 2017 році в Нігерії з'явилося кілька нових випадків інфікування людини мавпою віспою. Тоді захворіло понад 172 особи, з них 75% – чоловіки віком від 21 до 40 років. З того часу було зареєстровано понад 450 випадків у цій країні та ще близько восьми випадків у всьому світі.

Шляхи поширення мавпячої віспи

Епідемія мавпячої віспи зазвичай починається з передачі вірусу від тварин людині. Це може бути прямий контакт із твариною під час полювання або під час вживання м'яса диких тварин.

Крім зоонозної передачі, передача інфекції від людини до людини відбувається при прямому та тривалому контакті з хворим, з рідинами його організму (особливо слиною) або при дотику до заражених поверхонь (одяг, постільна білизна, поверхні). Передача інфекції повітряно-краплинним шляхом викликає багато розбіжностей серед вчених. Випадки, зареєстровані у Великій Британії та Канаді, були в основному серед чоловіків, які визначають себе як гомосексуалісти або бісексуали. Не виключено, що відносно висока частота захворювання саме в цій групі пов'язана з інтимним або статевим шляхом передачі вірусу віспи, у тому числі при тривалому контакті шкіра-до-шкіри та впливу слини.

Вірус може потрапити в організм здорової людини через різні отвори, слизові оболонки, дихальні шляхи, очі, рот, ніс, через рани, у тому числі через зовсім крихітні ушкодження на шкірі. Особливо високий ризик інфікування становить дотик здорової людини зі шкірними виразками та гнійниками хворого.

Чи є ліки проти мавпячої віспи?

Специфічних ліків чи вакцини проти віспи мавп не існує, але було доведено, що вакцина проти традиційної віспи на 85% ефективна для запобігання віспі мавп. Цю вакцину активно отримувало все населення до 1980-х років і поточний спалах пов'язують саме із завершенням цієї кампанії з вакцинації. Тому ті, хто щеплені, у 5 разів більш захищені, ніж ті, хто не щеплені.

На даний момент вакцина, яка, швидше за все, буде застосовуватися у разі потреби, є так званою вакциною 3-го покоління Імвамун (або Імванекс). Це ослаблена вакцина, однак, на відміну від старих вакцин, її можна вводити людям із ослабленим імунітетом. Вакцини 4-го покоління також перебувають у стадії розробки. Це «субодиничні» вакцини, які вже не містять аттенуйованого вірусу, а лише його фрагменти. Їх ефективність зараз перебуває у процесі оцінки.

Симптоматичне лікування лихоманки допускається здійснювати за допомогою жарознижувальних засобів із групи нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол, Нурофен, Мефенамінка, Терафлю, Фервекс, Колдрекс, Аміцитрон, Аспірин. Крім цього, можуть допомогти противірусні препарати.

Захворілому слід підтримувати високий рівень гігієни, використовувати одноразові хустки, особисті рушники та одяг, предмети побуту. На щастя, навіть звичайні побутові дезінфікуючі засоби, які є у кожному будинку, можуть знищити вірус віспи мавп.

Мавпяча віспа не є новою для людства хворобою і спалахи іноді виникають поза межами її ендемічного поширення. Передача вірусу від людини до людини вимагає тісного контакту, а симптоми зараження у вигляді висипу шкіри дуже помітні. Специфічного лікування від вірусу немає, проте вакцинація від віспи, яка активно проводилася до 1980-х років, дозволила значно зміцнити імунітет населення. Вакцини проти інших видів віспи мають більшу ефективність щодо віспи мавп. Крім цього, оскільки збудник є ДНК-вірус, ймовірність його мутації набагато менше, ніж у РНК-вірусів, таких як SARS-CoV-2, що викликає Covid-19. Тому, як вважають експерти, загрози появи «чергової чуми» не виправдані.

Здоров'я безцінно – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю та турботою.