Біль в сідничному нерві або ішіас

Біль у спині і попереку є поширеною скаргою у людей будь-якого віку. Фізичні навантаження, дефіцит мікроелементів, травми і навіть різкі рухи можуть викликати больовий синдром. Однак в деяких випадках проблема полягає зовсім не в кістках і суглобах, а в нервових закінченнях. І причиною тягнучого, пекучого або ріжучого болю часто виступає ущемлення сідничного нерва, так званий ішіас.

     ЗМІСТ:

Що таке ішіас?

Ішіас – це біль, спричинений пошкодженими або подразненням сідничного нерва, що викликає розвиток запалення. Відчуття болю спостерігається уздовж всього нерва, а також в нижній частині спини, уздовж ніг, стоп та інших частин тіла.

Захворювання ішіас правильніше відносити до числа неврологічних захворювань, але через те, що воно зачіпає спину багато хто шукає інформацію на ресурсах, що стосуються опорно-рухової системи. Крім того, ішіас не є окремим захворюванням, а лише симптомом неврологічного захворювання, що викликає цей стан. Біль при ішіасі часто варіюється за інтенсивністю та частотою виникнення. Він може бути пекучий, ріжучий, тягнучий, колючий або нагадувати електричні розряди. Пацієнти часто скаржаться на м'язову слабкість, оніміння та поколювання стоп.

Найчастіше діагноз ішіас ставлять літнім людям, людям з хронічним діабетом і надлишковою вагою. Він рідко зустрічається у віці до 20 років та найбільш поширений у віці від 40 до 50 років. Дане захворювання є поширеною проблемою для працівників фізичної праці, офісних працівників з сидячою роботою та особливо поширений під час вагітності.

Сідничний нерв

Сідничний нерв є самим широким і довгим нервом в тілі людини. Він починається біля основи хребта і проходить через сідниці та ноги до стоп. Він складається з окремих нервових корінців, які розгалужуються від хребта та нижньої частини спини. У кожному хребці нижнього відділу хребта корінь сідничного нерва виходить з хребетного каналу, і кожен з цих нервів разом утворюють великий сідничний нерв. Залучені та інші складні нервові структури – малогомілкові нерви та великогомілкові нерви, що забезпечують всі разом рефлекси, чутливість та силу ніг.

Причини розвитку ішіасу

Як уже згадувалося, ішіас є результатом подразнення або тиску на нерв з боку міжхребцевих дисків або м'язів. Найбільш поширеними причинами цього є тривалі або неправильні навантаження на спину (наприклад, підйом надто важких предметів або надмірна активність, до якої організм не звик) і травми. Але існує ще ряд ймовірних причин запалення сідничного нерва:

• Розрив диска. Він відбувається при наявності грижі, коли внутрішня драглеподібна складова частина хребця випливає з диска в навколишнє волокнисте середовище, подразнюючи своїм низьким рН нерв.
• Руйнування міжхребцевих дисків. Дегенерація хребта – це природний процес, який супроводжує старіння, але у деяких людей ослаблення нижніх хребців викликає роздратування сідничного нерва та ішіас.
• Істмічний спондилолістез. Стан, який виникає, коли один хребець переміщається зі свого місця через перелом кістки між хребцями. Його зміщення провокує обмеження нерва.
• Стеноз хребцевого каналу. Ішіас виникає в результаті звуження хребцевого каналу, яке зазвичай виникає з віком у людей старше 60 років. Звуження каналу викликано розширенням суглобів, розростанням тканин тіла та диску, що чинять тиск на корені нервів, які створюють біль в сідничного нерві.
• Артрит є достатньою причиною болю сідничного нерву.
• Синдром грушоподібного м'яза. Стан, при якому м'яз грушоподібної форми створює тиск на сідничний нерв.
• Запалення крижово-клубових суглобів часто пошкоджує нерв L5, який розташований в цій області.
• Рубцова тканина. Стан, також званий епідуральним фіброзом, при якому рубцева тканина концентрується на корені поперекового нерву, викликаючи його подразнення.
• М'язові затиски та спазми. При деяких інфекційних захворюваннях виникають м'язові судоми і спазми. Така деформація м'язової тканини чинить тиск на нервовий корінець і створює больовий синдром в сідничному нерві.
• Пухлина хребта. У рідкісних випадках зростання пухлини хребта може чинити тиск на сідничний нерв. Проте, ішіас може бути викликаний злоякісними пухлинами і в інших частинах тіла, які метастазують в хребет та області навколо нього.

Представлений список не є повним, оскільки існує ще безліч станів, які викликають больовий синдром в сідничному нерві.

Ішіас при вагітності.  Зміни, які відбуваються у жінки під час вагітності, значні для її організму. Збільшення ваги, зміщення центру ваги і гормональні зміни - все це може привертати до ішіасу. Але збільшення ваги не є основною причиною ущемлення. Насправді порушення гормонального фону викликає ослаблення зв'язок та хрящових структур, які з'єднують хребці, захищають диски і забезпечують стабільність хребта. Ослаблені зв'язки можуть викликати нестабільність хребта  та призвести до гриж і зсувів дисків, викликаючи розвиток ішіасу. Вага та положення дитини, безсумнівно, також підсилюють навантаження на нервові волокна. Як правило, після пологів симптом зникає.

Ішіас: симптоми та ознаки

Як правило, ішіас вражає тільки одну ногу та поширюється від попереку до стегна і стопи. У більш важких випадках можливий двосторонній ішіас. Симптоми посилюються при згинанні, тривалому сидінні, підйомі тягарів, ходьбі, кашлі та чханні. Важкі форми хвороби можуть утруднити чи обмежити пересування.

Специфічні симптоми ішіасу включають:

• Постійний пекучий, ріжучий, тягнучий або різкий біль на одній стороні сідниці або ноги;
• Біль поширюється від попереку або сідниць і йде вниз до стегна до гомілки та ступні;
• Біль послаблюється в положенні лежачи або при ходьбі, але посилюється в положенні стоячи або сидячи;
• Біль в попереку відчувається, але в більшості випадків не така сильна, як біль в нозі;
• Відчуття слабості та поколювання в м'язах ніг;
• Слабкість та оніміння ноги і ступні.

Діагностика при ішіасі

Поряд з медичним оглядом і докладним описом скарг, діагностика може включати наступні дослідження:

• Рентгенівське зображення кісток і органів на плівці допоможе знайти причини тиску на сідничний нерв;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) створить детальне зображення органів і структур в області запалення;
• Електроміографія і дослідження нервової провідності допоможе виявити конкретне місце ущемлення нерва.

Лікування ішіасу: які варіанти?

Лікування, в першу чергу, залежить від причини та рівня больового синдрому. При вираженому болю, що обмежує нормальну активність, знадобиться серйозна медикаментозна терапія, а крайньому випадку –хірургічне втручання. Важливою складовою лікування є також фізіотерапія в поєднанні з фізичними вправами.

Медикаментозне лікування при ішіасі

• Анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток, уколів та місцевих мазей використовуються для лікування больових симптомів: Вольтарен, Диклофенак, Кеторол, Ібупрофен, Фаніган.

• Препарати, що відновлюють хрящову тканину і суглоби на основі хондроїтину та глюкозаміну: Хондроксид, Терафлекс, Хондромін, Артікон. Хоча ряд випробувань показав неефективність хондроїтину, в спортивній індустрії ці препарати популярні, оскільки вони дозволяють суглобам швидше відновлюватися після травми, маючи кумулятивні властивості.

• М'язові релаксанти допомагають знизити м'язові спазми.
• Антидепресанти та ноотропні препарати призначаються при психологічних проблемах, пов'язаних з больовим синдромом.
• Епідуральні ін'єкції стероїдів допомагають зменшити запалення в самому його епіцентрі. На відміну від пероральних препаратів, ін'єкція впливає безпосередньо на уражену ділянку навколо сідничного нерва і безпосередньо впливає на запалення, яке викликає біль. Ін'єкція забезпечує знеболювання на тиждень або навіть на рік. Але працює це не всіх випадках, тому не є ідеальним вибором для полегшення болю.

Хронічний ішіас необхідно лікувати регулярно, не порушуючи схему прийому медикаментів, призначену лікарем, щоб не допустити погіршення стану.

Фізіотерапевтичні методи лікування ішіасу

Лікарську терапію часто рекомендують поєднувати з різними фізіотерапевтичними методами і практиками.

• Фізичні вправи є одним з факторів, які допомагають подолати біль в сідничному нерві. Вони включають вправи на розтяжку і помірні фізичні навантаження.
• Голковколювання. Акупунктура є добре розвиненою областю в китайській медицині, яка може позбавити від м'язових спазмів і больового синдрому.
• Медичний масаж та мануальна терапія допоможуть прибрати м'язові затиски і повернути на місце хребці, що «випали».
• Кінезіологічне тейпування. Спеціальні клейкі стрічки накладаються на запалені ділянки тіла спеціальним чином уздовж розташування м'язів. Методика допомагає позбутися від м'язового гіпертонусу та полегшити біль.

Методи хірургічного лікування ішіасу

Якщо медикаментозна терапія і фізіотерапевтичні методи не приносить покращення, то необхідно розглядати варіанти оперативного втручання.

• Спінальна декомпресія – це процедура, яку виконує хірург, щоб видалити всі структури, які тиснуть на сідничний нерв, наприклад, грижу диска. Багато з цих процедур виконуються з мінімальною інвазивністю.
• Дискектомія, мікродискектомія – видалення всього диска або його частини, що ущемляють нерв.
• Ламінотомія, ламінектомій – повне або часткове видалення дужки одного або декількох хребців з метою зменшення тиску кісткової тканини на нерв.

Рекомендований тип операції залежить від діагнозу, кількості хребців, які потребують лікування, та інших хірургічних цілей. Операція може допомогти зменшити біль в майбутньому і запобігти або зменшити дисфункціональні стани в хребті.

Як позбутися від нападу болю при ішіасі в домашніх умовах?

• Холодний та теплий компрес. При нестерпних болях в сідничному нерві використовуйте лід або гарячу грілку в залежності від особистих відчуттів. Теплий або холодний компрес допомагає негайно полегшити біль. Лід слід тримати на шкірі не більше 20 хвилин і повторювати кожні дві години.
• Одним з варіантів зняття нападу сильно болю є підкладання подушки під таз в положенні лежачи на животі.
• У положенні сидячи покладіть стопу хворої ноги на коліно здорової і трохи нахиліться вперед. Сильне натяжіння в попереку незабаром принесе полегшення болю.

Профілактика ішіасу включає в себе лише кілька простих правил:

• Підтримка нормальної ваги тіла;
• Щоденні фізичні вправи та розтяжку;
• Дотримання правильного положення при ходьбі або довгому сидінні;
• Не підіймайте надто важких вантажів.

Здоров'я безцінне – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю і турботою.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я  Інформація у статті має виключно ознайомлювальний характер. Адміністрація сайту mypharmacy.com.ua не несе відповідальності за будь-які прямі чи опосередковані наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті.