Переохлаждение организма: что делать при гипотермии

Зима для многих украинцев в этом году, к сожалению, окажется самой тяжелой за всю историю независимости нашей страны. Росія целенаправленно уничтожает объекты критической и энергетической инфраструктуры, что в преддверии холодов угрожает и снижением температуры в жилищах. Большинство украинцев может столкнуться с переохлаждением организма (гипотермией). Какая температура является критической для тела человека? Что такое гипотермия и каковы ее признаки? Кто сильнее подвержен риску переохлаждения и почему? Что происходит на каждой стадии гипотермии? Как оказать первую помощь при переохлаждении человека? Читайте в данной публикации.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое гипотермия?

Гипотермия – это опасное для жизни состояние, при котором температура тела падает ниже необходимого минимума 36,6 градусов Цельсия и регулирующие механизмы организма не могут восстановить ее самостоятельно. Возникает гипотермия, когда температура тела равна или ниже 35^oC.

Организм человека поддерживает постоянную внутреннюю температуру тела около 36,6^oС благодаря различным механизмам терморегуляции. Однако, если эти защитные механизмы дают сбой, то организм оказывается не в состоянии каким-либо образом согреться. Температура тела падает, когда существует дисбаланс между количеством вырабатываемого телом тепла и количеством теряемого тепла. Это означает, что мы теряем больше тепла, чем можем произвести. В результате организм перенаправляет кровообращение только к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, чтобы защитить их и как можно дольше поддерживать требуемую температуру. При отсутствии оперативной помощи внутренняя температура тела начинает снижаться, а когда она опускается ниже 35^oС, то угрожает жизни человека.

Что вызывает гипотермию?

Вызвать гипотермию организма могут не только снег и мороз, но и ветер, и дождь. На самом деле переохлаждение может произойти в любой сезон года и не только на природе, но и в городе и в помещении. Нам не нужно подвергаться воздействию низких температур, чтобы испытать гипотермию. Это может произойти и при температуре выше нуля. Наиболее частой причиной является длительное воздействие неблагоприятных условий, таких как холодная вода, низкая температура воздуха, сильный ветер, неподходящая или мокрая одежда. Переохлаждение может возникнуть, например, в пробке на заснеженной трассе, когда вы ждете помощи после аварии, или когда вы заблудились в горах или случайно попали в холодную воду. Холодная вода особенно опасна. Если все тело погрузить в воду температурой 4 градуса, то человек способен сохранять сознание всего около 5 минут. Далее последует смерть от переохлаждения. Кроме этого, пожилые люди и люди с ограниченной подвижностью, а также дети могут страдать от холода и в помещениях, которые не отапливаются должным образом или слишком охлаждаются в жаркую погоду кондиционерами.

К факторам, способствующим высокому риску замерзания, относятся:

• Ограниченная подвижность, препятствующая производству тепла телом;
• Небольшая мышечная масса, особенно у детей, пожилых и людей с истощением;
• Быстрая потеря тепла вследствие употребления алкоголя или обширной травмы;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и эндокринной системы (гипотиреоз).

Группы риска

У любого человека может развиться гипотермия, но некоторые люди имеют более высокий риск:

• Пожилой возраст. У людей преклонного возраста нарушена терморегуляция, а некоторые сопутствующие заболевания, например слабоумие, нарушают их ориентацию в пространстве и оценку окружающего мира.
• Младенцы и дети. У новорожденных отсутствуют достаточно эффективные механизмы регуляции теплопродукции. Для детей характерно большое отношение площади поверхности к массе тела, а значит они испытывают очень интенсивную потерю тепла. Кроме того, оставленные без присмотра, они не могут предсказать последствия пребывания в слишком холодной среде, например, во время купания в бассейне или игры в снегу.
• Психические расстройства. Люди с неправильной оценкой окружающего, с нарушением памяти и когнитивных способностей, подвергаются длительному пребыванию в холоде, так как не способны оценить связанный с этим риск.
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками. Воздействие наркотиков может предрасполагать к гипотермии несколькими путями: нарушение ориентации и оценки обстановки, неподходящая одежда. Нередки случаи засыпания в состоянии алкогольного опьянения, падения в воду, длительного время пребывания на холоде. Алкоголь нарушает терморегуляцию, вызывая расширение кровеносных сосудов кожи. Как следствие, усиливается теплоотдача и ослабляется естественная защитная реакция на холод (мышечная дрожь).
• Сопутствующие заболевания. Некоторые нарушения обмена веществ и гормональной системы могут быть причиной недостаточной терморегуляции, например, гипотиреоз, плохое питания, анорексия, диабет, обезвоживание. Неврологические заболевания такие как болезнь Паркинсона, инсульт, травма спинного мозга также ухудшают способности естественной выработки тепла.
• Лекарственные средства. Седативные препараты, антидепрессанты и обезболивающие средства могут изменить ощущение холода и нарушить терморегуляцию.

Переохлаждение организма: симптомы и стадии

Симптомы гипотермии варьируются в зависимости от ее стадии. Как правило, выделяют 5 стадий переохлаждения, которые сопровождаются характерными признаками и определенной температурой тела.

I стадия гипотермии. Это легкое переохлаждение, когда температура тела достигает 32-35 градусов. Человек находится в сознании, но возникает озноб (мышечный тремор), мурашки, бледность кожи, усталость, незначительная тахикардия и головокружение. Организм, чувствуя, что теряет температуру, необходимую ему для правильной работы всех органов, пытается поднять ее, заставляя мышцы судорожно сокращаться. Озноб – это первый сигнал о том, что необходимо срочно согреться. Человек на первой стадии  чувствует себя слабым, его двигательные функции замедлены. На стадии озноба человек еще способен действовать в сознательно и самостоятельно, чтобы добраться до теплого места предпринять другие попытки согреться, например сменить мокрую одежду, выпить горячий напиток, одеть более теплые вещи. 

II степень гипотермии. На второй стадии температура тела падает до 28-32^oС. Пропадает мышечный тремор, тело больше не трясет от холода, однако снижается уровень сознания. Начинается боль в руках и ногах, появляется головокружение, сонливость, тревога и дезориентация, постоянное чувство зябкости, возможны галлюцинации. Могут наблюдаться нарушения речи и координация движений – мышцы ригидны, движения некоординированные, речь невнятная. Человек становится вялым и теряет чувство времени. Он не может вспомнить, куда и зачем идет. Увеличивается возможность получить обморожение. Кроме этого появляются клинически значимые нарушения свертывания крови, значительно замедляются дыхание и частота сердечных сокращений. В таком состоянии человек уже нуждается в помощи окружающих. 

III стадия гипотермии.  При температуре тела 24-28^oС можно говорить о глубоком переохлаждении. Человек теряет сознание, и его кожа приобретает синюшно-зеленый оттенок. Едва ощутим пульс и дыхание, появляются симптомы остановки дыхания и кровообращения, зрачки не реагируют на свет. Такое переохлаждение характеризуется выраженной сердечной аритмией, брадикардией и гипоксией головного мозга. Необходима немедленная госпитализация как детям, так и взрослым.

IV стадия гипотермии. Если температура тела человека падает ниже 24 градусов Цельсия, то происходит остановка сердца и кровообращения, исчезают жизненные признаки.

На V стадии гипотермии наступает смерть. 

Болезни от переохлаждения

Человек, перенесший гипотермию, может быть подвержен различным заболеваниям: от простуды до серьезного обморожения с последующей ампутацией. Длительное воздействие низких температур на организм способно привести к смертельному исходу. 

Переохлаждение может повысить риск появления следующих болезней:

• Воспалительные заболевания суставов;
• Пиелонефрит (воспаление почек);
• Цистит;
• Аднексит у женщин.
• Радикулит;
• Простатит у мужчин;
• Синусит;
• Отит;
• Воспаление лицевого нерва;
• Конъюнктивит глаз.

Одним из последствий переохлаждения также может быть обморожение. Обморожение грозит участкам тела с наименьшим кровоснабжением, то есть пальцам рук и ног, ушам, носу. Отморожение часто сопровождает переохлаждение. Читайте больше про обморожение в этой статье.

Лечение переохлаждения: что делать при гипотермии?

При выявлении признаков легкой гипотермии следует принять меры, способствующие согреванию и восстановлению температуры тела к нормальным значениям. 
Во-первых, следует переместить пострадавшего от источника холода в защищенное и теплое место. 

• Если на человеке есть мокрая одежда, ее необходимо срочно сменить на сухую и укрыть теплыми одеялами, включая голову и шею;
• Напоите пострадавшего горячей жидкостью. Это может быть сладкий напиток, но не кофе или другие кофеиносодержащие или алкогольные напитки;
• Следите за выздоровлением и не оставляйте человека одного;
• Если возникли трудности с согреванием можно прикладывать к шее и груди дополнительные источники тепла, например, грелки, обернутые тканью или полотенцем.

В легких случаях этих действий может быть достаточно.

Чего нельзя делать при переохлаждении?

• Не перемещайте пострадавшего слишком быстро,  так как это может привести к остановке сердца; 
• Слишком быстрое согревание человека при переохлаждении не рекомендуется. Согреваться необходимо постепенно. Запрещено принимать горячую ванну или  душ, ведь это грозит тепловым ударом и еще большим неприятностям. Только после восстановления нормальной температуры тела можно принять теплую ванну;
• Никогда не оставляйте пострадавшего человека на открытом воздухе, даже если он укрыт;
• Растирание кожи переохлажденного человека нецелесообразно, ведь это не согреет, но может повредить замерзшую кожу;
• При умеренном переохлаждении постадавшего не следует раздевать человека, а лишь завернуть в теплые одеяла;
• Ни в коем случае не давать алкоголь и кофе; 
• Не следует давать твердую пищу;
• Не разрешайте курить.

Первая помощь при переохлаждении

Если вы когда-нибудь встретите человека с признаками гипотермии, то не медлите с оказанием первой помощи, поскольку быстрая реакция может спасти чью-то жизнь.

При потере сознания пострадавшего следует как можно быстрее вызвать скорую помощь и начать реанимационные мероприятия. Если нет возможности быстро доставить пострадавшего в больницу, поместите его рядом с источником тепла. Человек, не осознающий происходящее в результате сильного замерзания, должен оставаться в лежачем положении. Его конечности нельзя растирать, поскольку в результате таких действий холодная кровь может привести к остановке сердца при попадании в сердечную мышцу (миокард).

В первую очередь должны поддерживаться функции системы кровообращения. Поэтому человеку в бессознательном состоянии, который производит впечатление мертвого, следует начать делать наружный массаж сердца: соответствующим образом сжать грудную клетку и начать искусственное дыхание. После восстановления кровообращения пострадавшего следует перевести в помещение, а если это невозможно, защитить его от дальнейшего охлаждения и укрыть одеялом.

Гипотермия всегда требует госпитализации пострадавшего, поэтому следует немедленно вызвать скорую помощь.

При оказании доврачебной помощи пострадавшего следует согревать постепенно: переместить или перевести в теплое помещение, снять мокрую одежду, накрыть одеялом, но не согревать быстро какими-либо приспособлениями (радиатором, грелкой). Можно приложить к спине, шее, голове и бедрам умеренный источник тепла (слегка подогретую грелку, одеяла или толстые полотенца, нагретые на батарее). Также желательно надеть теплый головной убор. Замерзшего человека следует передвигать очень осторожно, резкие движения и согревание растиранием могут вызвать сердечные аритмии. 

Лечение гипотермии в стационаре

В основе лечения переохлаждения лежит применение эффективного метода согревания. При тяжелой стадии переохлаждения, когда температура тела составляет около 28^oC и артериальное давление очень низкое, требуется использование специальных методов: 

• Ингаляции теплым кислородом через маску или интубационную трубку; 
• Внутривенные инфузии подогретые до 40–42^oС, особенно при необходимости восполнения больших объемов жидкости;
• Лаваж грудной клетки и брюшной полости диализатом, подогретым до 40–45^oС;
• Экстракорпоральное внутреннее согревание (ЭВС). Существуют различные методы: гемодиализ, вено-венозное, непрерывное артериовенозное, сердечнолегочное шунтирование и экстрапоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). ЭКМО действует как искусственный аппарат искусственного кровообращения. Он насыщает кровь кислородом и нагревает ее на 6-9 градусов в час, после чего возвращается в организм больного. Благодаря этому постепенно повышается температура охлажденного тела и отогреваются внутренние органы.

При гипотермии чрезвычайно важно восполнение жидкостей. Пациентам внутривенно вводят 1-2 литра физраствора, подогретый до 40–42^oС. Для поддержания перфузии может потребоваться введение больших объемов.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.