Синдром Аспергера у дітей: симптоми та лікування

Недавнє публічне зізнання засновника компаній Tesla та SpaceX і мультимільярдера Ілона Маска про своє захворювання привернуло нову хвилю уваги до синдрому Аспергера. Цей діагноз поставлений і таким знаменитостям, як Стенлі Кубрик (американський кінорежисер), Ентоні Хопкінс (британський актор), Кортні Лав (американська співачка), Грета Тунберг (екозахисниця). Деякі фахівці припускають, що засновник Microsoft Білл Гейтс також має ознаки подібного психічного розладу.

     ЗМІСТ:

Синдром Аспергера – відносно нова категорія порушень розвитку, але в останні десятиліття вивченість його значно підвищилася, що дало можливість краще зрозуміти природу захворювання, більш точно діагностувати і застосовувати сучасні методики лікування не тільки для дітей, а й для дорослих.

Що ж це за розлад і як він пов'язане з аутизмом? Як проявляється синдром Аспергера? Чи є лікування і що робити батькам дитини з синдромом Аспергера?

Синдром Аспергера – що це?

Синдром Аспергера – це один з розладів нервового розвитку аутистичного спектру, який впливає на поведінку і здатність пацієнта взаємодіяти з навколишнім середовищем та регулювати сенсорні стимули. В його рамках спостерігаються відхилення в розвитку соціальних та комунікативних навичок, поведінкових і емоційних характеристик, відзначаються повторювані моделі поведінки і обмежене коло інтересів, але при цьому рівень когнітивних здібностей має високі показники.

Хоча група дітей з такою клінічною картиною була описана з великою точністю ще в 1940 році віденським педіатром доктором Гансом Аспергером, синдром вперше був офіційно визнаний в тільки в 1994 році. Аспергер показав в певній групі дітей високі інтелектуальні здібності, але великі труднощі в невербальному спілкуванні та погане використання мови тіла і тону голосу під час розмови. Він також виявив, що ці діти одержимі вузьким колом інтересів, що дозволяє їм володіти винятковими навичками в області, в яку вони вкладають всі свої ресурси. Значна частина цих дітей мала IQ вище норми.

Останні дослідження показують, що поширеність недуги становить близько 20-35 на 10 000 дітей, а «класичного» аутизму – всього 4 з 10 000 дітей. При цьому хлопчиків в цьому числі вдвічі більше, ніж дівчаток.

У чому відмінності від аутизму?

Обізнаність у відмінностях між синдромом Аспергера та аутизмом дуже важливі для правильного розвитку і оптимального лікування. Однією з визначальних відмінностей цих розладів є високий або нормальний рівень мовних та інтелектуальних здібностей. Діти з синдромом володіють ясною мовою і її розумінням, з дворічного віку можуть читати і вивчати мови, а їх пам'ять особливо добра. При аутизмі можливості вивчення мов сильно обмежені, тому процес супроводжується серйозними дефектами цієї здібності. Ознаки аутизму розвиваються в більш ранньому віці, починаючи з 2-3 років.

Симптоми хвороби Аспергера у дітей

Перші ознаки синдрому Аспергера проявляються після трирічного віку або в шкільному віці. Оскільки розлад має широкий спектр симптомів, багатьом дітям часто не ставиться діагноз і вони просто вважаються «дивними», «незвичними» або помилково потрапляють в категорію дітей зі СДУГ та емоційними проблемами.
Ознаки даного психічного розладу проявляються в ряді життєвих аспектів, іноді істотно ускладнюючи соціальну та інші сфери життєдіяльності.

Соціальні навички

Синдром Аспергера впливає на всіх дітей по-різному, але більшості з них важко спілкуватися з оточуючими і дотримуватися тих же кодексів поведінки, які іншим здаються елементарними.

У дітей виникають труднощі з встановленням соціальних зв'язків, вони не можуть зав'язати дружні відносини і відчувають труднощі з встановленням зорового контакту, як і більшість дітей із захворюваннями аутичного спектру. Також виникають труднощі з розумінням невербальних сигналів, їм складно розуміти метафори, мовні тонкощі, сарказм, двозначність і т.д.

Хоча таких людей часто вважають такими, що «живуть у своєму власному світі» та віддають всю увагу тільки своїми інтересами, вони не прагнуть відокремитися від суспільства. Більшість дітей, досягнувши шкільного віку, висловлюють бажання вписатися в суспільство і заводити друзів, однак встановлювати ці зв'язки їм досить складно. Їх проблема не у відсутності взаємодії, а у відсутності ефективних методів та інструментів взаємодій. Деякі вчені описують це як «розлад емпатії», тобто нездатність «читати» емоції та очікування інших і реагувати відповідним чином. В результаті соціальні ситуації і почуття інших людей часто інтерпретуються ними невірно, а їх реакції сприймаються оточуючими як «дивні».

Через такого роду соціальні труднощі дітям з синдромом Аспергера важко налагодити спілкування зі своїми однолітками. Крім цього, вони схильні рвиражати емоції крайнім та невідповідним чином.

Інтелектуальні здібності

Синдром Аспергера характеризується когнітивними здібностями від нормальних до верхніх меж значень IQ. Дитина може володіти винятковими здібностями в математиці, програмуванні, музиці та природничих науках, а також має особливо хорошу пам'ять. Багато з них дуже креативні і в той же час вони схильні неадекватно реагувати на розмову або ситуацію.

Інтереси та захоплення

Найпомітніша відмітна риса дітей з хворобою Аспергера, яка робить їх унікальним – це незвичайні, іноді ексцентричні, області інтересів та захоплень. Вони виявляють нав'язливий інтерес і вкладають багато часу та зусиль в розвиток таких областей, як фізика, математика, природничі науки, унікальні аспекти історії або географія. Дитина вже в трирічному віці може повністю зануритися у вивчення географічних карт, конкретних марок машин, поїздів, космічних кораблів, транспортних ліній та інших специфічних тем, не властивих для його однолітків. Вони мають тенденцію «застрявати» в проблемі і часто завдяки цьому знаходять соціальну групу, в яку успішно інтегруються і вносять свій внесок. З іншого боку, такі діти повністю байдужі до інтересів своїх одноліток.

У багатьох дітей інтереси змінюються з часом і одна тема замінює попередню таким же всепоглинаючим чином.

Мовні здібності

Хоча хороші лінгвістичні навички є відмінною рисою дітей з хворобою Аспергера в порівнянні з аутичним розладом, але є особливості в тому, як вони їх використовують. Мова часто звучить занадто конкретно і формально, в ній немає неправильного вживання фраз і сленгу, тільки буквальний і прямолінійний виклад суті. В результаті вони відчувають себе «іншими» та ізольованими від суспільства, а іноді дійсно страждають від переслідувань і самотності, тому часто відчувають сильне занепокоєння або депресію.

Для багатьох дітей складний в розумінні і прояві гумор, важко зрозуміти жарт або посміятися в потрібному місці, незважаючи на те, що деякі проявляють інтерес до гумору і жартів, особливо до словесних ігор. Поширена думка про те, що діти з даним психологічним розладом позбавлені почуття гумору, є помилковою.

Особливості поведінки

Повторювана поведінка і дотримання певного розпорядку дня та щоденних дій, часом, ритуальної поведінки також виділяє дитину з хворобою Аспергера з натовпу. Через це їй складно адаптуватися до нових ситуацій і вона з трудом сприймає будь-які зміни в житті.

Можна помітити специфічні особливості поведінки у дітей з хворобою Аспергера:

• Стояти надто близько до іншої людини і безперервно говорити на певну тему, не розуміючи, чи цікавить це співрозмовника;
• Нездатність дивитися в очі оточуючим. Замість цього дитина може зосередити свій погляд на іншій частині обличча або тіла співрозмовника;
• Використання обмеженого набору міміки;
• Відсутність жестикуляції при розмові;
• Дослівно і буквально інтерпретує сказане;
• Труднощі з розумінням жартів та сарказму;
• Легко засмучується, якщо порушується чіткий розпорядок дня;
• Неохайний або дивний стиль одягу;
• Спостерігаються повторювані дії або незграбні рухи;
• Підвищена сенсорна чутливість, наприклад звуки або запахи можуть сприйматися надмірними.

Всі ці особливості поведінки досить сильні, щоб істотно заважати соціальній та іншим сферам життєдіяльності.

Причини хвороби Аспергера

Як і у разі інших розладів аутистичного спектру, точна причина появи синдрому Аспергера невідома. Важливо підкреслити, що розлад є вродженим і не є результатом життєвого досвіду, поганого виховання або медичних втручань (наприклад, вакцинації).

Найімовірніше, синдром обумовлений генетичними факторами, які порушують активність нейромедіатора серотоніна. Візуалізація мозку маленьких пацієнтів показує його збільшені розміри з невідомої поки причини.

Діагностика синдрому Аспергера

Існує ряд психіатричних та психологічних тестів, які допомагають вивчити цей розлад, яке, як уже згадувалося, не вважається окремим від аутистичного спектру синдромом. В даний час немає візуалізаціонних тестів, які діагностують синдром або спектр розладів аутизму.

Через складність і пограничність симптомів проводити обстеження повинен тільки досвідчений психотерапевт. Доктор також дізнається у батьків про особливості соціальної адаптації та життя малюка, розвиток його мовних навичок.

Діагностичні критерії для визначення синдрому Аспергера включають наявність якісного погіршення соціальних відносин та ряд факторів:

• Погане використання невербальних форм поведінки, що регулюють соціальні взаємодії;
• Нездатність встановити відповідні до віку відносини з однолітками;
• Відсутність спонтанного інтересу до обміну досвідом з оточуючими;
• Відсутність соціальної та емоційної взаємності;
• Обмежені, повторні та стереотипні моделі поведінки, включаючи дії та інтереси;
• Надмірне захоплення однією або декількома темами;
• Жорстке дотримання унікальних нефункціональних регламентів та ритуалів;
• Соціальні та емоційні неадекватні відповіді;
• Виразна і досконала мова;
• Обмежене використання жестів;
• Скупа або недоречна міміка.

Як лікується синдром Аспергера?

Немає сумнівів в тому, що багато труднощів у дітей з синдромом Аспергера створюють сильний стрес, оскільки взаємодія з іншими дуже ускладнене і створює у дитини великий потенціал страждань, занепокоєння, депресії та гніву. Звичайно, ступінь симптомів і їх тяжкість відрізняються від дитини до дитини, тому лікування також вимагає індивідуального підходу в кожному випадку.

Синдром Аспергера не можна вилікувати повністю, але комплексні методи терапії значно покращують якість життя, допомагають впоратися з повторюваною поведінкою, а також поліпшити соціально-комунікативні здібності.

Медикаментозне лікування

Придушення симптомів за допомогою медикаментів, як правило, рекомендують тільки дорослим. Для дітей вважаються ефективними різні види психологічного лікування, але у випадках підвищеної тривожності або депресії допустимо призначення нейролептиків та антидепресантів. При цьому, лікарські препарати самі по собі не здатні вирішити соціальну проблему.

Психотерапевтичні методи лікування

Психотерапевтичне лікування фокусується на поведінкових аспектах розладу і намагається поліпшити соціальні навички дитини, щоб вона могла інтегруватися в середу своїх однолітків: встановити зв'язки, розуміти соціальні сигнали, інтерпретувати ситуації, адаптуватися до загальноприйнятої поведінки, правильно і доречно виражати емоції та багато іншого.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – це когнітивна частина психологічного лікування, яка допомагає змінити негативні переконання дитини, зміцнити впевненість у собі і в той же час зрозуміти точку зору іншого.

Групова психотерапія – дозволяє дитині зустріти дітей, схожих на неї і випробувати з ними досвід в різних соціальних ситуаціях через відповідне керівництво.

Одним з важливих аспектів також є адаптація навчальної програми певним чином. Можна і навіть бажано дозволити дітям розвивати свою сферу інтересів, те заняття, в якому вони добре розбираються і яке приносить їм задоволення і відчуття безпеки. Для них будуть комфортними маленькі класи, де легше подолати соціальні проблеми.

Фізична активність

Крім емоційного аспекту, важливо спонукати дитину займатися спортом: ходити та бігати, тренувати рівновагу, задіяти в групових видах спорту. Все це допомагає поліпшити рухову функцію та координацію рухів, а також зняти емоційну напругу.

В цілому, прогноз при хвороби Аспергера у дітей сприятливий. До зрілого віку симптоми зменшуються і такі люди можуть мати повноцінне соціальне життя, працювати та створювати сім'ї.

Здоров'я безцінне – бережіть себе!
Моя Аптека – з любов'ю і турботою.