Статины: что нужно знать о лекарствах, снижающих холестерин

Одной из болезней цивилизации нашего века, помимо рака, является атеросклероз, при котором происходит медленное сужение кровеносных сосудов из-за накопления “плохого” холестерина (ЛПНП). Этот процесс может идти годами, пока кровообращение по сосудам не станет затрудненным. Для многих людей управление высоким уровнем холестерина является важной частью жизни. В этом случае врач может назначить лекарственные препараты из группы статинов для лечения атеросклероза. Но что это за лекарства? Как они действуют на организм? Какая польза и вред от статинов? Кому запрещено их принимать и какие побочные эффекты они могут вызывать? Эти и другие вопросы раскроем в нашей публикации.

     СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое статины?

Статины – это класс лекарственных средств, которые угнетают синтез эндогенного холестерина, тем самым снижая его общую концентрацию в организме. Они применяются в медицине уже почти 40 лет и являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в мире. Эта группа лекарств доказала свою эффективность в снижении риска сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Статины также известны как ингибиторы ГМГ КoА-редуктазы (АТС группа С10АА).

Препараты статины снижают уровень так называемого плохого холестерина (ЛПНП) в крови, ответственного за развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Это препараты первой линии при гиперхолестеринемии. Их прием снижает риск заболеваний, вызванных атеросклерозом, например, ишемической болезни сердца (ИБС).

Механизм действия

Перед рассмотрением механизмов действия следует вспомнить, что около 80% холестерина синтезируется в организме человека (печени, кишечнике, почках, надпочечниках, половых железах), и только 20% поступает в организм с продуктами питания.

Статины действуют путем блокирования фермента ГМГ КoА-редуктазы, который участвует в производстве холестерина в печени. При приеме таблеток от холестерина они всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Когда они достигают клеток печени, то ингибируют ГМГ КoА-редуктазу. Это уменьшает количество холестерина, вырабатываемого печенью, что, в свою очередь, снижает уровень “плохой” фракции холестерина в крови.

Свойства статинов

Помимо влияния на уровень холестерина, статины обладают рядом других полезных свойств, включая антитромботическое, антиоксидантное, противовоспалительное действие и защиту эндотелия сосудов. Это способствует защитному действию сердечно-сосудистой системы.

• Антиатеросклеротическое действие. Стабилизация атеросклеротических бляшек в сосудах достигается за счет антитромботического и антиоксидантного действия антихолестериновых препаратов, а также подавления воспалительного процесса и защиты эндотелия сосудов.
• Противовоспалительное действие. Многие исследования показывают, что статины обладают существенным противовоспалительным действием путем снижения синтеза цитокинов. Однако не все препараты этой группы обладают таким эффектом, например, правастатин имеет наиболее слабое противовоспалительное действие.
• Иммуномодулирующее действие. Гиполипидемические препараты также обладают потенциалом иммуномодулирующего действия, которое может быть полезным при ревматоидном артрите. 

Виды статинов

Согласно международной классификации АТС ингибиторы ГМГ КoА-редуктазы (C10AA) включают:

• Симвастатин (C10AA01);
• Ловастатин (C10AA02);
• Правастатин (C10AA03);
• Флувастатин (C10AA04);
• Аторвастатин (C10AA05);
• Церивастатин (C10AA06);
• Розувастатин (C10AA07);
• Питавастатин (C10AA08).

Эти антихолестериновые препараты различаются по своей силе, продолжительности действия и набору побочных эффектов.

Лекарственные средства группы статинов бывают различного происхождения:

• Природного происхождения -- полученные из растительных источников и продуктов метаболизма грибов (ловастатин, правастатин, мевастатин).
• Синтетического происхождения (розувастатин, флувастатин и атровастатин). Используются для пациентов с гиперхолестеринемией и повышенным уровнем триглицеридов в крови для профилактики сердечных заболеваний или инсульта, а также для предотвращения последующих сердечно-сосудистых осложнений.

При каких заболеваниях назначают статины?

Статиновые препараты используются в современной медицине для лечения высокого уровня холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний. Их назначают в первую очередь пациентам со следующими диагнозами:

• Атеросклероз сосудов;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Инфаркт миокарда, инсульт;
• Стенокардия;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Повышенный уровень холестерина в крови, несмотря на правильное питание.

Статины при атеросклерозе уменьшают холестериновые бляшки сосудов и восстанавливают нормальное кровообращение. Таблетки от холестерина также часто назначают при высоком риске развития ишемической болезни сердца людям старше 65 лет, людям с высоким кровяным давлением, курильщикам. 

Мнения врачей относительно назначения статинов при сахарном диабете расходятся. Если одни специалисты утверждают, что они хорошо работают при лечении сахарного диабета, то другие скептически относятся к их назначению при таком диагнозе.

Основным показанием к применению статинов все же является гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови). 

       Уровень холестерина ЛПНП в крови не должен превышать 100 мг/дл. 

Лекарственные препараты от холестерина назначают в качестве дополнения к диете для снижения уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией и смешанной дислипифидией.

Помимо лечения гиперлипидемии, статины ингибируют систему свертывания крови и даже вызывают распад тромба, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых осложнений. 

При принятии решения о назначении этих препаратов врачи учитывают пол, возраст, расу, степень гипертонии, дислипидемии, курение, тип сахарного диабета. Перед назначением атеросклеротических препаратов пациента направят на анализ крови для измерения уровня липидов в крови, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и креатинкиназы (КК). В исключительных случаях, например у людей с острым коронарным синдромом или с очень высоким сердечно-сосудистым риском лекарства лекарства могут быть назначены без этих анализов, поскольку действовать необходимо немедленно. 

Кому противопоказаны статины?

Хотя статины в целом считаются безопасными и эффективными препаратами для лечения повышенного уровня холестерина и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, принимать их можно не всем пациентам. 

К наиболее важным противопоказаниям к применению статинов от холестерина относятся:

• Беременность и период грудного вскармливания;
• Активное заболевание печени, при котором активность печеночных ферментов превышает верхнюю границу нормы в 3 раза;
• Аллергические реакции на статиновые препараты;
• Гипотиреоз в тяжелой форме;
• Возраст детей до 8 лет. 

Решение о необходимости применения медикаментов данной группы может принимать  только квалифицированный врач. Он оценит ожидаемый результат от лечения и определит отсутствие противопоказаний у пациента. 

С какими лекарствами нельзя принимать статины?

Помимо потенциальных побочных эффектов, существуют также некоторые лекарства, которые не следует принимать вместе с лекарствами против холестерина из-за высокого риска нежелательного взаимодействия. 

К ним относятся некоторые виды антибиотиков и противогрибковых средств (циклоспорин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол), а также ингибиторы протеаз ВИЧ, в том числе ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир. 

Статины: в чем вред и побочные эффекты 

Гипогликемические препараты, как и большинство других лекарственных средств, могут вызывать некоторые побочные эффекты, которые проявляются не у всех пациентов. По этой причине людям, принимающим статины, важно регулярно обследоваться у своего лечащего врача, чтобы контролировать уровень холестерина и оценивать общее состояние здоровья.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов статинов является мышечная боль и слабость, которая может возникать у 10-15% людей, принимающих эти препараты. Поражение мышц (миопатия) встречается у <0,2% пациентов и проявляется сильной болезненностью мышц, слабостью, а также мышечными спазмами. В крови быстро возрастает активность креатинкиназы. Этот фермент повышается в крови при поврежденных мышц. Очень редко возникает тяжелый миозит, который, если его не остановить немедленно, может привести к распаду мышц (рабдомиолизу) и, как следствие, к появлению гемоглобина в моче (миоглобинурия), при котором моча становится коричневого цвета, а также к острому некрозу почек. Миопатия может возникнуть в любой момент во время лечения, но чаще всего вскоре после начала приема лекарств для снижения холестерина. Поэтому, в случае появления мышечной боли при приеме статинов или судорог, которые сопровождаются жаром или сильным недомоганием, следует срочно обратиться за медицинской помощью. 

Лекарства от повышенного холестерина также могут вызвать повреждение печени, хотя это случается довольно редко и обычно обратимо после прекращения приема препарата. Повышение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови возникает как побочный эффект у 0,5-2% пациентов. Эффект зависит от дозы препарата и является результатом высвобождения ферментов из клеток печени. Повышенный уровень АЛТ или АСТ в сочетании с уровнем билирубина, более чем в 2 раза превышающим верхнюю границу нормы (гипербилирубинемия), может свидетельствовать об остром поражении печени. Важно помнить, что обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о поражении печени при лечении статинами, следует сообщать врачу. Это может быть боль в правом боку под ребрами, необычная утомляемость, слабость, желтуха.

Еще одним потенциальным побочным эффектом статинов является повышенный риск развития сахарного диабета, особенно у людей, которые уже находятся в группе риска по этому заболеванию. Считается, что этот риск связан с влиянием препарата на чувствительность к инсулину и метаболизм глюкозы.

Лекарственные препараты группы статинов препятствуют синтезу холестерина и могут ослаблять выработку надпочечниковых или гонадных гормонов, нарушая работу эндокринной системы организма. 

Чтобы свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов и обеспечить правильный прием назначенного лекарства, важно регулярно проходить медицинское обследование. Регулярные анализы крови будут необходимы для контроля уровня холестерина и функции печени.

Особенности дозировки и приема статинов

При приеме противохолестериновых препаратов важно строго соблюдать предписанную врачом дозировку и принимать лекарство в одно и то же время каждый день. Дозировка лекарства зависит от тяжести заболевания пациента, лабораторных показателей анализов, а также от конкретного препарата и его действующего вещества. Рекомендуется принимать таблетки вечером, перед сном. 

Почему статины принимают на ночь?    Статины часто принимают перед сном, поскольку в это время печень наиболее активно вырабатывает холестерин. И поскольку эти препараты действуют путем ингибирования ферментов, производящих холестерин в печени, то прием их в вечернее время позволяет им более эффективно блокировать этот фермент и снижать уровень холестерина в крови. Кроме этого, некоторые исследования показали, что вечерний прием статинов может иметь дополнительные преимущества, помимо снижения уровня холестерина. Например, было показано, что прием лекарства перед сном улучшает функцию эндотелия (способность кровеносных сосудов расширяться и улучшать кровоток), снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение препаратами статинами начинается с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается в ходе лечения. Обычно, пациенты замечают первые улучшения в течение 3 дней после начала приема препарата, однако максимальный эффект достигается через 4-6 недель регулярного приема. Корректировку дозы рекомендуется проводить не ранее, чем через месяц регулярного приема.

Важно отметить, что после окончания курса лечения гипогликемическими препаратами, уровень холестерина в крови может вернуться к исходным показателям, поэтому, как правило, статины рекомендуют принимать в течение всей жизни. Однако, некоторые врачи считают, что доза лекарства может быть снижена при соответствующих параметрах липидного профиля или даже отменена при условии соблюдения диеты и здорового образа жизни.

Какие продукты нельзя употреблять во время лечения статинами?

Определенные продукты питания во время приема препаратов, снижающих холестерин, следует употреблять умеренно или вообще избегать. Это связано с тем, что некоторые продукты способны взаимодействовать с лекарствами, делая их менее эффективными или повышая риск побочных эффектов.

Одним из таких продуктов, на который следует обратить внимание, является грейпфрут и грейпфрутовый сок. Грейпфрут содержит соединения, которые могут нарушать метаболизм некоторых статинов, что приводит к повышению уровня препарата в крови и увеличивает риск побочных эффектов. Другие цитрусовые, такие как апельсин, мандарин и лимон, не обладают таким эффектом, поэтому их можно употреблять без ограничений.

Кроме того, во время лечения от атеросклероза следует ограничить употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, таких как жареная пища, жирное мясо и фаст-фуд. Эти продукты могут способствовать повышению уровня холестерина, что затрудняет достижение цели терапии.

Алкоголь также следует исключить во время приема статинов, поскольку спиртные напитки способны увеличить риск повреждения печени, что также является потенциальным побочным эффектом применения препаратов данной группы.

В целом, во время приема таблеток от холестерина важно придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, обсуждать любые диетические вопросы с лечащим врачом.

В заключение следует отметить, что статины – это эффективный класс лекарственных препаратов, используемых для снижения уровня холестерина в крови и уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Они действуют путем снижения выработки фермента печени. Хотя эти препараты в целом безопасны и хорошо переносятся, они могут иметь потенциально тяжелые побочные эффекты и должны применяться только под наблюдением врача. Регулярный мониторинг показателей крови поможет контролировать уровень холестерина и оценить общее состояние здоровья во время лечения.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

         САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ          Информация в статье имеет исключительно ознакомительный характер. Администрация сайта mypharmacy.com.ua не несет ответственности за какие-либо прямые или косвенные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте.